Afbeelding van SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)
De dunne darm is een relatief schone plaats. De maag krijgt voedsel, mengt het met zuur en spijsverteringssappen en verandert het in een schone slurry die door de drie delen van de dunne darm (twaalfvingerige darm, jejunum, ileum) wordt geduwd, waar de voedingsstoffen in het lichaam worden opgenomen. Het afval wordt in de dikke darm of dikke darm gedumpt, waar water wordt geabsorbeerd en de ontlasting steviger wordt en uit het lichaam wordt verwijderd.
De normale bacteriën (flora) van de darm vervullen belangrijke functies, helpen bij het verteren van bepaalde vitamines zoals foliumzuur en vitamine K, en ze beschermen de darm tegen invasie door ziekteverwekkende bacteriën. Als de normale functie van de darm echter wordt aangetast, kan bacteriële overgroei optreden. Dit kan het gevolg zijn van een gebrek aan voldoende maagzuur, schade aan de darm door gifstoffen zoals alcohol, of een afname van de snelheid waarmee de dunne darm materiaal naar de dikke darm transporteert.
De dikke darm is niet zo schoon als de dunne darm en reflux, of terugstroming, van ontlasting in de dunne darm kan deze koloniseren met darmbacteriën.
In dit artikel wordt alleen het type SIBO besproken dat verband houdt met darmziekten en -aandoeningen.
Overgroei van de dunne darm wordt vaak geassocieerd met een andere ziekte die de functie van de dunne darm aantast. Het lichaam heeft veel beschermende mechanismen om bacteriën onder controle te houden, waaronder maagzuur en darmmotiliteit, het vermogen van de darm om de inhoud met een geschikte snelheid stroomafwaarts te verplaatsen. De groei van bacteriën wordt belemmerd door de aanwezigheid van gal en immunoglobulinen. Ten slotte voorkomt de ileocecale klep dat de ontlasting terugvloeit van de dikke darm (dikke darm) naar het ileum of het laatste deel van de dunne darm.
Elke ziekte of ziekte die het afweermechanisme van het lichaam beïnvloedt, brengt een persoon in gevaar voor SIBO, maar de meerderheid van de mensen ontwikkelt SIBO vanwege een probleem met de darmmotiliteit. Deze kunnen onder meer
Darmmotiliteit kan worden beïnvloed door neurologische aandoeningen, waaronder
Mensen met diabetes met autonome disfunctie (zenuwbeschadiging) kunnen ook dysmotiliteit ontwikkelen.
Andere darmziekten die met SIBO in verband kunnen worden gebracht, zijn onder meer:
FODMAP is een acroniem voor F ermenteerbare O ligosachariden, D isachariden, M onosachariden, en P olyolen. Voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte bevatten veel eenvoudige koolhydraten en suikeralcoholen die niet goed door de darm worden opgenomen en kunnen een probleem vormen, vooral als u PDS of een andere darmaandoening heeft waardoor u risico loopt op de aandoening. Voorbeelden van voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte (voedingsmiddelen die in de darm zitten en fermenteren) zijn onder meer:
Er zijn geen specifieke klachten of lichamelijke bevindingen die de diagnose SIBO kunnen stellen. In plaats daarvan moet bacteriële overgroei in de dunne darm worden overwogen in de aanwezigheid van een compilatie van veel niet-specifieke symptomen; elk op zich zou niet zorgwekkend zijn, maar samen kunnen ze wijzen op de mogelijke diagnose.
De eerste symptomen zijn specifiek voor het maagdarmkanaal en de buik en omvatten:
Een persoon met SIBO hoeft niet al deze symptomen te hebben.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, remt de bacteriële overgroei het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen uit de voeding goed op te nemen. Dit kan leiden tot vitamine- en elektrolytenafwijkingen, eiwittekorten en problemen met vetabsorptie.
Het onvermogen om vitamine B12 te absorberen kan leiden tot symptomen van pernicieuze anemie, waaronder een laag aantal rode bloedcellen en perifere neuropathie. Bloedarmoede kan ook te wijten zijn aan ijzertekort. Een verminderde vitamine A kan leiden tot nachtblindheid. Metabole botziekte kan te wijten zijn aan vitamine D-tekort en verlaagd calcium. Dit kan ook leiden tot spiertrekkingen en spasmen.
Ondervoeding kan leiden tot gewichtsverlies en kan leiden tot overmatige spierafbraak (cachexie). Het onvermogen om vetten in de voeding te absorberen, kan leiden tot steatorroe (overtollig vet in de ontlasting) wat resulteert in een stinkende, olieachtige ontlasting, en wat anale lekkage of fecale incontinentie kan veroorzaken.
De eerste symptomen van bacteriële overgroei in de dunne darm zijn niet-specifiek en het kan even duren voordat de persoon en de zorgverlener SIBO als een mogelijke oorzaak beschouwen. De aanwijzingen kunnen afkomstig zijn van ziekten die verband houden met malabsorptie van eiwitten, vetten en vitamines. Bij malabsorptie is het belangrijk om naar SIBO te zoeken.
Er kunnen bloedonderzoeken worden besteld om verschillende oorzaken van bloedarmoede, verstoring van de elektrolytenbalans en vitaminetekorten op te sporen.
Ademtesten kunnen worden overwogen om SIBO te diagnosticeren door te zoeken naar de bijproducten van de spijsvertering, vooral die geproduceerd door bacteriën. Met bovenste GI-endoscopie kan een gastro-enteroloog naar de binnenkant van het bovenste deel van de dunne darm kijken en biopsieën of kleine stukjes weefsel nemen die onder de microscoop kunnen worden onderzocht. Biopsieën kunnen bepalen of er schade is aan het slijmvlies van de darm die de symptomen kan veroorzaken, hetzij door het mechanisme van bacteriële overgroei of via een ander mechanisme.
Terwijl deze diagnostische tests worden uitgevoerd, is het gepast voor de zorgverlener om te zoeken naar aandoeningen die verband houden met SIBO. Als een dergelijke aandoening al bekend is, kan een maximale behandeling van de bijbehorende aandoening worden ondernomen tegelijkertijd met de diagnose waarvan SIBO wordt overwogen en getest.
De behandeling van SIBO omvat het beheersen en behandelen van elke onderliggende geassocieerde ziekte. Het doel is om de symptomen van bacteriële overgroei in de dunne darm onder controle te houden, aangezien het misschien niet mogelijk is om de ziekte te "genezen".
Antibiotica zijn een van de behandelingen die nuttig zijn bij het beheersen van de overtollige bacteriën. Het is belangrijk dat niet alle bacteriën in de darm worden uitgeroeid, aangezien sommige nodig zijn om te helpen bij een normale spijsvertering.
Amoxilline-clavulanaat (Augmentin) en rifaxamine (Xifaxan) zijn de twee meest voorkomende eerstelijnsantibiotica die kunnen worden voorgeschreven. Afhankelijk van de situatie kunnen ook andere antibiotica worden overwogen, waaronder:
Hoewel een enkele antibioticakuur van 1-2 weken voldoende kan zijn, heeft SIBO de neiging om terug te vallen en soms kunnen herhaalde antibioticakuren nodig zijn. Bij sommige mensen zullen de antibiotica routinematig worden gefietst, wat betekent dat ze 1-2 weken antibiotica afwisselen met 1-2 weken vrij.
Bovendien moeten onderliggende vitamine- en voedingstekorten als gevolg van malabsorptie worden behandeld.
Aangezien SIBO meestal een secundaire ziekte is die ontstaat doordat de darm op de een of andere manier is aangetast door een andere ziekte, is het belangrijk om chronische ziekten goed te behandelen en zo goed mogelijk onder controle te houden.
Bacteriële overgroei in de dunne darm wordt meestal geassocieerd met een andere onderliggende ziekte. Zelfs met de juiste behandeling is het terugvalpercentage hoog en hangt het vaak af van hoe goed de onderliggende ziekte wordt behandeld en gecontroleerd.
Meer gezondheidsnieuws »
Probiotica voor goede darmbacteriën
Langdurig dieet kan de ontstekingseffecten van het darmmicrobioom meer beïnvloeden dan specifiek voedsel alleen
SCD Legal Orange Chicken op een hete zomeravond!
Tekenen van een maagzweer
3 probleemloze tips om uw gezin een echt voedingsdieet te geven
Hoe herken je colitis ulcerosa?
ERCP (endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie)
Feiten die u moet weten over ERCP Foto van het bovenste GI-systeem, galblaas, lever en pancreas ERCP is een diagnostische procedure die is ontworpen om ziekten van de lever, galwegen en pancreas te o
Hepatitis C:laat je testen. Laat je behandelen.
Mei wordt uitgeroepen tot Hepatitis Awareness Month om het bewustzijn te vergroten over alle vormen van hepatitis, waarvan er vele te voorkomen zijn of kunnen worden behandeld als ze vroeg worden ontd
Microbioom tijdens de zwangerschap
Mag ik even de tijd nemen om mijn GEWELDIGE collega, Sarah OHara, RD voor te stellen ? Ze runt een privépraktijk hier in Calgary, gespecialiseerd in prenatale en PCOS-voeding. Toen ze voorstelde om ee