Darmgas (scheten of winderigheid) wordt geproduceerd door bacteriën wanneer ze voedsel verteren, voornamelijk suikers en niet-verteerbare polysachariden, die niet zijn verteerd tijdens de passage door de dunne darm. Voorbeelden van deze voedingsmiddelen zijn:
Exocriene pancreasinsufficiëntie of EPI is een term die een aandoening beschrijft waarbij de pancreas van een persoon niet in staat is om normale niveaus van enzymen in het maagdarmkanaal te produceren en/of uit te scheiden, wat resulteert in het onvermogen van de persoon om bepaalde vetten, vitamines, en mineralen uit voedingsmiddelen (slechte spijsvertering). De exocriene (afgescheiden) enzymen die door de pancreas worden gemaakt, zijn voornamelijk amylase, protease en lipase. Elke storing in de productie van een of meer van deze enzymen kan leiden tot exocriene pancreasinsufficiëntie, omdat deze enzymen nodig zijn om het lichaam te helpen voedingsmiddelen aan te passen en/of te absorberen. EPI heeft meerdere mogelijke oorzaken en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (8 vs. 2/100.000 inwoners).
De meeste onderzoekers en artsen classificeren de oorzaken van exocriene pancreasinsufficiëntie in pancreas- of niet-pancreasoorzaken, waarbij de meest voorkomende oorzaak chronische pancreatitis is, omdat dit leidt tot beschadiging of verlies van exocriene pancreascellen.
Pancreasoorzaken van exocriene pancreasinsufficiëntie zijn:
Niet-pancreasoorzaken van exocriene pancreasinsufficiëntie zijn:
De symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie of EPI en hun ernst variëren met de onderliggende oorzaken van de ziekte, maar wanneer symptomen zich ontwikkelen, kunnen deze over het algemeen het volgende omvatten:
Andere symptomen die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van de ernst van de ziekte of de onderliggende oorzaak, komen iets minder vaak voor dan de hierboven genoemde:
Hoewel huisartsen de persoon met exocriene pancreasinsufficiëntie kunnen helpen, kunnen andere specialisten worden geraadpleegd voor de diagnose en/of behandeling. Dergelijke specialisten kunnen gastro-enterologen, immunologen, chirurgen en/of specialisten zijn die zijn opgeleid in de behandeling van cystische fibrose en andere hierboven genoemde ziekten die kunnen leiden tot exocriene pancreasinsufficiëntie. Hoewel diëtisten en geen artsen een belangrijke rol kunnen spelen bij de behandeling van exocriene pancreasinsufficiëntie door voedingssuggesties te geven die kunnen helpen de symptomen te minimaliseren.
Exocriene pancreasinsufficiëntie wordt gediagnosticeerd door de geschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en bepaalde tests die helpen bij het onderscheiden van exocriene pancreasinsufficiëntie van andere problemen. Bijvoorbeeld, de geschiedenis van buikpijn, stinkende stoelgang en gewichtsverlies suggereert klinisch een diagnose van exocriene pancreasinsufficiëntie.
Bloedonderzoek kan worden besteld om vitamineniveaus en pancreasenzymen te controleren. Een driedaagse "fecale test" die het verzamelen van stoelgangmonsters vereist, wordt vaak besteld om te bepalen of vetten op de juiste manier worden verteerd. Deze test omvat een test voor fecale elastase 1 om te zien of de alvleesklier genoeg van dit spijsverteringsenzym maakt. Andere tests kunnen een CT-scan, MRI en/of endoscopische echografie omvatten om te bepalen of de alvleesklier ontstoken is of andere veranderingen heeft.
De behandeling van exocriene pancreasinsufficiëntie wordt pancreasenzymvervangingstherapie (PERT) genoemd. Deze therapie omvat het nemen van geneesmiddelen op recept die de enzym(en) vervangen die uw alvleesklier ofwel in onvoldoende hoeveelheden produceert of gewoonweg geen enzym(en) produceert. De volgende zes pancreasenzymproducten (PEP's) zijn goedgekeurd door de Amerikaanse FDA om maldigestie en/of exocriene pancreasinsufficiëntie te behandelen:
Uw artsen kunnen die medicijnen voorschrijven die u als individu het meest kunnen helpen. Naast de hierboven genoemde PEP's, heeft u mogelijk aanvullende medicijnen nodig, zoals antacida, eiwitpompremmers (PPI's) en mogelijk sommige pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol).
Over het algemeen kunnen mensen met EPI het thuis helpen beheersen door oorzaken van ziekten te behandelen volgens hun behandelingen. Om goede resultaten van PERT-therapie thuis te krijgen, wordt patiënten bovendien geadviseerd PEP's samen met maaltijden en/of snacks te geven. Als dit niet wordt gedaan, kan de PERT-therapie veel minder effectief worden. Patiënten moeten contact opnemen met hun beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg om te bepalen of de therapie nog steeds effectief is of moet worden aangepast, aangezien exocriene pancreasinsufficiëntie een progressieve ziekte kan zijn.
Aanpassingen in de levensstijl die door veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg worden aanbevolen, zijn onder meer
Ook vaker kleinere maaltijden eten (bijvoorbeeld zes kleine maaltijden per dag) wordt aanbevolen.
Als de onderliggende oorzaak van exocriene pancreasinsufficiëntie kan worden voorkomen, kan exocriene pancreasinsufficiëntie worden voorkomen (sommige oorzaken van chronische pancreatitis, zoals overmatig alcoholgebruik, kunnen bijvoorbeeld worden voorkomen). Andere oorzaken die genetisch zijn (bijvoorbeeld patiënten met het gen voor cystische fibrose) of onbekende oorzaken zijn niet te voorkomen.
De prognose van patiënten met exocriene pancreasinsufficiëntie hangt af van de onderliggende oorzaak. Personen met een oorzaak zoals het drinken van alcohol kunnen een goede prognose hebben als ze stoppen met drinken. Deze mensen kunnen herstellen van exocriene pancreasinsufficiëntie, of zullen op zijn minst waarschijnlijk de progressie van EPI stoppen. Personen met auto-immuun pancreatitis of cystische fibrose kunnen echter blijven evolueren tot bijna volledige pancreasinsufficiëntie met een meer bewaakte prognose; zelfs deze personen kunnen het echter redelijk goed doen als ze reageren op de enzymbehandelingstherapieën en hun dieet aanpassen.
Is de ziekte van Crohn een handicap?
SIBO Gingerbread Cookies
Leidt hypertensie altijd tot ernstige COVID-19?
week 1 review over het 8-weekse bloedsuikerdieet
Wat gebeurt er als je een aambei onbehandeld laat?
Wetenschappelijk symposium op LABVOLUTION richt zich op kernthema's in de levenswetenschappen
Appendicitis:symptomen, tekenen, oorzaken, blindedarmoperatie in detail
Wat is een bijlage? Uw appendix is een kleine, zakachtige weefselzak aan het begin van uw dikke darm. Het is te vinden aan de rechterkant van je lichaam in een gebied in je rechteronderbuik dat de
SCD Frittata (eenvoudig en snel)
Als het leven je citroenen geeft, maak dan limonade... toch? Nou, wat dacht je van een SCD-frittata. Ik probeerde het milieu te sparen door slechts één papieren zak mee te nemen bij de kassa van de s
Gezondheidstip:houd de ziekte van Crohn onder controle
Laatste spijsverteringsnieuws Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk Lage dosis CT-sca