Is een operatie altijd nodig voor blindedarmontsteking bij kinderen?

Laatste spijsverteringsnieuws

Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Is een operatie altijd nodig voor blindedarmontsteking bij kinderen?

Door Maureen Salamon
HealthDay Reporter

VRIJDAG 17 februari 2017 (HealthDay News) -- Het overslaan van een operatie en het behandelen van blindedarmontsteking met alleen antibiotica kan voor veel kinderen een veilige benadering zijn, suggereert een nieuwe analyse.

Bij het beoordelen van 10 onderzoeken bij meer dan 400 jonge patiënten, ontdekten onderzoekers dat niet-chirurgische behandeling van een ontstoken appendix over het algemeen effectief leek. Maar blindedarmontsteking keerde terug bij 14 procent van de patiënten, en de auteurs van het onderzoek drongen aan op meer onderzoek om de besluitvorming van artsen te informeren.

"Het kan in de toekomst gepast zijn om een niet-operatieve behandeling met antibiotica aan te bieden als alternatief voor kinderen met acute ongecompliceerde blindedarmontsteking," zei studie auteur Dr. Nigel Hall. Hij is universitair hoofddocent kinderchirurgie aan de Universiteit van Southampton in Engeland.

"In dit stadium zouden we echter niet aanbevelen dat niet-operatieve behandeling wordt aangeboden als behandeling buiten een zorgvuldig ontworpen onderzoeksstudie", voegde Hall eraan toe. "Dit is [omdat] we de niet-operatieve behandeling bij grotere aantallen kinderen volledig moeten evalueren en ook gedetailleerde vergelijkingen moeten maken... zodat we de relatieve voordelen van elke behandelingsbenadering beter kunnen begrijpen."

Chirurgie is lange tijd de primaire behandeling geweest voor blindedarmontsteking, een ontsteking van het buidelvormige orgaan aan de onderkant van de dikke darm. De aandoening kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt volgens de studie het meest voor tussen de 10 en 20 jaar.

Blindedarmontsteking is de meest voorkomende oorzaak van acute buikpijn die een operatie vereist. Meer dan 5 procent van de Amerikanen ontwikkelt op enig moment in hun leven blindedarmontsteking, volgens het Amerikaanse National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptomen zijn onder meer koorts, misselijkheid en/of braken en extreme gevoeligheid van de buik.

Een gescheurde appendix, die gevaarlijke bacteriën in de buik afgeeft, is een zeldzame maar levensbedreigende complicatie van blindedarmontsteking.

Hall en zijn team analyseerden verschillende eerdere onderzoeken die melding maakten van het gebruik van alleen antibiotica voor gevallen van ongecompliceerde blindedarmontsteking bij 413 kinderen. De onderzoeksopzet varieerde echter sterk en vergeleek niet allemaal dezelfde factoren.

Na follow-upperioden variërend van acht weken tot vier jaar, bleef niet-chirurgische behandeling effectief bij 79 procent van de kinderen, waarbij blindedarmontsteking bij 14 procent terugkeerde. Er werden geen ernstige complicaties gemeld in verband met niet-chirurgische behandeling.

De studie is op 17 februari gepubliceerd in het online nummer van het tijdschrift Pediatrics.

Vergelijkbaar onderzoek dat in maart 2016 werd gepubliceerd, toonde aan dat 8 procent van de patiënten met blindedarmontsteking die aanvankelijk met antibiotica werden behandeld, binnen een maand geopereerd moesten worden, terwijl 23 procent binnen 12 maanden opnieuw een blindedarmontsteking kreeg.

Hall zei dat er niet genoeg stevig bewijs was om antibiotica te vergelijken met chirurgie, en benadrukte dat zijn analyse een startpunt is voor meer vergelijking.

"Op dit moment weten we niet of er subgroepen van kinderen zijn die het best behandeld kunnen worden met antibiotica of dat sommige kinderen beter geopereerd kunnen worden", zei hij. "Dit is nog een reden waarom we het juiste onderzoek moeten doen voordat niet-operatieve behandeling op een wijdverbreide manier wordt geïntroduceerd."

Dr. Daniel Bonville is afdelingshoofd acute zorgchirurgie in het Houston Methodist Hospital. Hij zei dat het onmogelijk is om conclusies te trekken uit de nieuwe analyse over hoe veilig een niet-chirurgische benadering voor blindedarmontsteking zou zijn, aangezien veel van de opgenomen onderzoeken de antibioticabehandeling niet direct met chirurgie vergelijken.

"Het belangrijkste onderdeel van deze studie is dat het zegt dat we meer onderzoek moeten doen," zei Bonville. "Appendicitis, hoewel het vrij vaak voorkomt, kan erg ingewikkeld zijn om te diagnosticeren. Een operatie hoeft niet per se [onmiddellijk] te worden uitgevoerd, maar wachten moet altijd met de nodige voorzichtigheid gebeuren."

Vragen over de Maag

Maaggezondheid voor Baby's

Buikpijn