Ruminatiesyndroom vaak verward met andere gastro-intestinale aandoeningen

Patiënten die regelmatig maar zonder bekende oorzaak braken, kunnen een aandoening hebben die herkauwen wordt genoemd. Helaas, herkauwen wordt vaak verward met andere gastro-intestinale aandoeningen, wat betekent dat veel patiënten mogelijk niet snel worden behandeld. Maar een nieuwe studie door onderzoekers van het Massachusetts General Hospital (MGH) in Neurogastro-enterologie en beweeglijkheid beschrijft dit syndroom duidelijk, hoe het te onderscheiden van andere aandoeningen, en hoe het te behandelen.

Het herkauwsyndroom is een gedragsprobleem, waarbij patiënten moeiteloos en herhaaldelijk voedsel in hun mond uitspugen terwijl ze eten en rechtop zitten. Het is een aangeleerd gedrag dat wordt geclassificeerd als een stoornis van de darm-herseninteractie (DGBI).

Veel deskundigen denken dat oprispingen zich ontwikkelen als een gewoonte met een ongemakkelijk, toenemend gevoel of innerlijke spanning (vergelijkbaar met patiënten met tics) die resulteert in samentrekking van de buikwand na het eten. Dit patroon wordt versterkt met positieve associaties (zoals verlichting van angst en stress na oprispingen) en negatieve associaties (zoals het ongemak van het proberen de innerlijke spanning te onderdrukken zonder oprispingen).

Deze aandoening veroorzaakt veel schaamte en kan mensen ervan weerhouden om met anderen te eten. Het wordt niet goed begrepen, en wordt vaak verward met andere aandoeningen."

Trisha Satya Pasricha, MD en Helen Burton Murray, doctoraat, MGH's afdeling gastro-enterologie

Een reden waarom herkauwsymptomen worden gemist, is omdat ze overlappen met andere DGBI's, zoals functionele dyspepsie (maagpijn of indigestie) of gastroparese, dat is wanneer patiënten zich misselijk en vol voelen na het eten van slechts een kleine hoeveelheid. Patiënten kunnen hun symptomen ten onrechte beschrijven als reflux of braken. Als resultaat, de aandoening kan gedurende een lange periode niet gediagnosticeerd of verkeerd gediagnosticeerd worden. Dat kan leiden tot aanzienlijke sociale beperkingen en mogelijk gewichtsverlies.

Pasricha en haar collega's screenden 242 patiënten die werden doorverwezen naar specialisten voor maagklachten die erop konden wijzen dat ze last hadden van herkauwen. De symptomen die deze patiënten naar een gastro-enteroloog brachten, waren onder meer dyspepsie en gastroparese.

Eenendertig van de 242 (12,8%) patiënten voldeden aan de criteria voor herkauwsyndroom, die wordt bepaald met behulp van een scoresysteem voor maagsymptomen. Bijna de helft van die patiënten (48%) meldde een geassocieerde psychosociale stoornis, wat betekent dat ze moeilijkheden ondervonden in sociale situaties vanwege hun toestand.

Als we patiënten met herkauwen vergelijken met die zonder, er waren geen verschillen in ras, geslacht, frequentie van diabetes, of frequentie van gastroparese. "Er is weinig demografisch dat deze patiënten onderscheidt, behalve hun neiging om te braken tijdens het eten, " zegt Pasricha. "Ze hebben niet meer kans op een voorgeschiedenis van een eetstoornis of gewichtsproblemen."

Echter, de patiënten met herkauwen hadden meer kans op brandend maagzuur, vooral symptomen overdag. De onderzoekers suggereren dat screening op brandend maagzuur en oprispingen zou kunnen helpen bij het identificeren van meer patiënten met deze aandoening.

De behandeling voor herkauwen is gedragsmatig en omvat de beoefening van diafragmatische, of diep, ademen. Twee pilot-onderzoeken hebben aangetoond dat dit de gastro-oesofageale reflux aanzienlijk verbetert. Uitgebreide cognitieve gedragstherapie voor herkauwsyndroom (CBT-RS) wordt ook aanbevolen. CGT is een steeds populairder wordende vorm van gedragstherapie die mensen helpt hun denken te heroriënteren, hen nieuwe denkprocessen te leren om oude patronen te vervangen die leiden tot zelfbeschadiging en andere slechte resultaten.

Vragen over de Maag

Maaggezondheid voor Baby's

Buikpijn