Biologie en technologie gebruiken om de hoognodige behandelingen voor depressie te ontwikkelen

Door een multifactorieel begrip van MDD te omarmen, door zorgvuldig aandacht te besteden aan het sekseverschil in de prevalentie en manifestatie, en door gebruik te maken van nieuwe technologie, we zouden in toenemende mate in staat moeten zijn om depressies te voorkomen en te behandelen."

Gastredacteur Diego A. Pizzagalli, doctoraat, van het McLean-ziekenhuis, Belmont, Massa.

Onderzoek op vijf belangrijke gebieden kan wijzen op nieuwe behandelingen voor depressie

Bijgedragen door internationale experts, de vijf artikelen in de speciale uitgave bieden updates over neurowetenschap en technologie die de ontwikkeling van hoognodige behandelingen voor depressie kunnen ondersteunen. Onderwerpen zijn onder meer:

Geslachtsverschillen bij depressie . Na de leeftijd van 12, MDD komt twee keer zo vaak voor bij meisjes als bij jongens. Studies hebben inzicht opgeleverd in de affectieve, biologisch, en cognitieve factoren die bijdragen aan dit genderverschil - bijvoorbeeld, negatieve emotionaliteit, puberale hormonen, en negatieve cognitieve stijl. Hoewel elke factor een relatief klein effect heeft op het risico, stressoren uit het verleden en heden versterken hun impact. Voortgezet onderzoek kan leiden tot evidence-based behandelingen die beter rekening houden met de specifieke behoeften en omstandigheden van meisjes en vrouwen.

Neurowetenschap en gedragsinterventies . "Op neurowetenschap gebaseerde augmentatiestrategieën" worden nagestreefd om twee belangrijke aspecten van depressie aan te pakken:anhedonie (verlies van interesse in plezierige activiteiten) en cognitieve tekorten / vooroordelen. Een aanpak genaamd Positive Affect Treatment richt zich op problemen die verband houden met motivatie, beloning behalen, en belonen van leren. In een eerste klinische proef, deze benadering toonde voordelen, waaronder afname van depressiesymptomen, zelfmoordgedachten, en spanning.

Rol van het microbioom . Er zijn aanwijzingen dat het darmmicrobioom - de gemeenschap van bacteriën en andere microben die in het darmkanaal leven - kan bijdragen aan de ontwikkeling en persistentie van MDD. Het microbioom is veranderd bij patiënten met depressie, en veelgebruikte antidepressiva beïnvloeden het microbioom. Bijvoorbeeld, studies hebben gesuggereerd dat een dieet met veel ontstekingsremmende voedingsmiddelen (zoals het mediterrane dieet) episoden van depressie kan verkorten.

Opioïden gebaseerde therapieën . Overtuigend bewijs suggereert dat abnormale opioïde signalering een rol kan spelen bij de ontwikkeling van MDD. Dit kan helpen verklaren waarom veel patiënten niet reageren op de huidige antidepressiva. Opioïde mechanismen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor snelle antidepressieve reacties op het anestheticum ketamine. Strategieën die gericht zijn op een of meer van de vier opioïde receptorsubtypen kunnen nieuwe benaderingen openen voor de behandeling van MDD en andere stressgerelateerde aandoeningen.

Technologie in de behandeling van depressie . draagbare apparaten, wereldwijde positioneringssystemen (GPS), en andere technologieën kunnen waardevolle hulpmiddelen bieden om de grote variatie in symptoom- en ziekte-expressie (fenotype) van MDD te begrijpen. Bijvoorbeeld, GPS-apparaten of fitnesstrackers kunnen nuttige informatie geven over symptomen van sociaal isolement, lichamelijke inactiviteit, en slaapverstoring. Deze en andere benaderingen, zoals natuurlijke taalverwerking en ecologische kortstondige beoordeling, zouden een realtime beoordeling kunnen geven van de impact van depressie op het leven van individuele patiënten.

Terwijl de huidige evidence-based behandelingen, waaronder antidepressiva en psychotherapie, zijn nuttig voor veel mensen, een "onaanvaardbaar hoog" deel van de patiënten met een depressie heeft geen baat bij deze behandelingen. "Er is een acute behoefte aan nieuwe inzichten over depressie en de impact ervan op het leven van patiënten, " Dr. Pizzagalli becommentarieert. "We hopen dat de inzichten die worden verschaft door de speciale uitgiftedocumenten zullen helpen om de ontwikkeling van nieuwe en betere behandelingsbenaderingen te stimuleren die onze patiënten dringend nodig hebben."

• Boston-onderzoekers ontwikkelen een nieuwe benadering om intestinale organoïden in vitro te genereren
• Dragers van taaislijmziekte hebben een hoger risico op alle CF-gerelateerde aandoeningen