Nieuwe studies wijzen op voordelen van afslankchirurgie voor tieners met ernstige obesitas

Obesitas bij adolescenten wordt geassocieerd met gewrichtspijn in de onderste ledematen, slechte fysieke functie en kraakbeenafwijkingen waardoor ze een hoog risico lopen op het ontwikkelen van degeneratieve gewrichtsaandoeningen. Bariatrische chirurgie kan leiden tot grote en aanhoudende vermindering van gewrichtspijn, en verbeteringen in de fysieke functie bij deze adolescenten. Door deze verbeteringen kunnen tieners bewegen, functioneler zijn, en deelnemen aan lichamelijke activiteit, die allemaal helpen om de gezondheid van hun gewrichten te verbeteren en hun gewichtsverlies te behouden."

Thomas H. Inge, MD, doctoraat, Hoofdonderzoeker van Teen-LABS

specifiek, onderzoekers keken naar de chirurgische resultaten van drie jaar van 242 patiënten, die allemaal deelnamen aan de multi-center Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS). Ze vonden dat:

• Pijn in het bewegingsapparaat en in de onderste ledematen was binnen 12 maanden na de operatie met 40% verminderd, een daling die drie jaar aanhield.
• De prevalentie van slecht fysiek functioneren daalde van 40% tot minder dan 20%.
• Het fysieke comfort verbeterde zes maanden na de operatie en daarna.

IJzer en vitamine B12 zijn primaire voedingsrisico's jaren na bariatrische chirurgie in de adolescentie

Wetende dat bariatrische chirurgie het risico van langdurige voedingstekorten met zich meebrengt, met name ijzer en vitamine B12, Children's Colorado-onderzoekers en hun collega's voerden ook een vijfjarig onderzoek uit naar voedingsresultaten onder Teen-LABS-deelnemers. De resultaten van deze studie zijn onlangs online gepubliceerd in het tijdschrift Clinical Gastroenterology and Hepatology.

In dit onderzoek, onderzoekers concentreerden zich op de voedingseffecten van de twee meest voorkomende vormen van bariatrische chirurgie:Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) en verticale sleeve gastrectomie (VSG). Hun bevindingen toonden aan dat na vijf jaar:

• Bij beide procedures patiënten profiteerden van een gewichtsverlies van ongeveer 23%.
• Na RYGB, niveaus van vitamine B12 aanzienlijk gedaald, maar de B12-spiegels daalden niet na VSG.
• Na RYGB, 71% van de patiënten had een lage ijzervoorraad vergeleken met 2,5% van de patiënten voorafgaand aan de operatie.
• Meer dan twee keer zoveel RYGB-deelnemers dan VSG-ontvangers hadden meerdere voedingstekorten (59% vs. 27%).
• Er werden geen significante veranderingen gevonden na beide procedures voor foliumzuur of vitamine A, B1 of D.

"Deze studie benadrukt het belang van jaarlijkse voedingsscreening na bariatrische chirurgie, " zei Megan Kelsey, MD, pediatrische endocrinoloog en medisch directeur van het Bariatric Surgery Center in Children's Colorado. "Deze studie toonde ook aan dat het risico op voedingstekorten het laagst is bij patiënten met de hoogste inname van aanbevolen vitamine- en mineraalsupplementen, benadrukt het belang van het bieden van een robuust programma met pediatrische expertise om ervoor te zorgen dat patiënten de juiste follow-up krijgen."

"Zowel ijzer- als B12-tekort kan bloedarmoede veroorzaken, en B12-tekort kan ook aanzienlijke neurologische disfunctie veroorzaken, " zei Jaime Moore, MD, een voedingsdeskundige in het bariatrische team van Children's Colorado. "Als je vroeg wordt betrapt, behandeling met aanvullende vitamine- en mineralensupplementen kan deze risico's minimaliseren, daarom is het jaarlijks testen van micronutriënten zo belangrijk. Het eten van een gevarieerd dieet kan ook het risico op tekorten verminderen, maar kan een uitdaging zijn na bariatrische chirurgie vanwege veranderingen in de inname. Betrokkenheid van een geregistreerde diëtist bij de pre- en postoperatieve zorg voor deze patiënten is van cruciaal belang om dergelijke uitdagingen aan te pakken."

Omdat de risico's van voedingstekorten kunnen worden geminimaliseerd met de juiste voedingssuppletie, beide onderzoeken wijzen in het algemeen op een positieve boodschap voor bariatrische chirurgie bij adolescenten. In het licht van het toenemende positieve bewijs ter ondersteuning van dit pad, de AAP riep onlangs op tot betere toegang tot bariatrische chirurgie voor ernstig zwaarlijvige tieners.

• Ammoniakspiegels vormen geen leidraad voor de klinische behandeling van hepatische encefalopathie bij patiënten met cirrose
• Nieuwe samenwerking heeft tot doel de ontwikkeling van de vroege kinderjaren te bevorderen