Veel voorkomende medicijnen tegen zure reflux gekoppeld aan een verhoogd risico op nierziekte

Protonpompremmers (PPI's), waaronder bekende merknamen Prilosec, Nexium en Prevacid, behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld. Ongeveer 10 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten gebruikt deze medicijnen voor frequent brandend maagzuur, zure reflux en gastro-oesofageale refluxziekte. Gezien hun prevalentie, onderzoekers van de Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences aan de University of California San Diego hebben de database van het FDA Adverse Effect Reporting System (FAERS) gedolven voor onverwachte gevolgen van PPI-consumptie.

In de studie, gepubliceerd op 19 februari 2019 door Wetenschappelijke rapporten , het team ontdekte dat patiënten die PPI's gebruikten, meer kans hadden op een nierziekte dan mensen die histamine-2-receptorantagonisten gebruikten, een andere vorm van antacidum die dezelfde aandoeningen behandelt en de merken Pepcid en Zantac omvat.

"Postmarketinggegevens verzameld door de FDA en gedeponeerd in de FAERS-database stellen ons in staat om te zoeken naar mogelijke nadelige effecten die verder gaan dan wat werd gevonden in een klinische proef, die misschien niet zo lang heeft geduurd of zoveel diversiteit omvatte als de FAERS, " zei senior auteur Ruben Abagyan, doctoraat, hoogleraar farmacie.

Abagyan leidde het onderzoek met farmaciestudenten Tigran Makunts en Isaac Cohen, en Linda Awdishu, apotheekD, universitair hoofddocent en voorzitter van de afdeling Klinische Farmacie, allemaal bij Skaggs School of Pharmacy.

De FAERS-database bevat meer dan 10 miljoen patiëntendossiers - alle vrijwillige meldingen van bijwerkingen tijdens het gebruik van een medicijn. Het onderzoeksteam richtte zich op patiënten die PPI's gebruikten en geen andere medicijnen, hun studiepopulatie te verkleinen tot ongeveer 43, 000 patiënten. Ze pasten een wiskundig algoritme toe om te zoeken naar statistisch significante verschillen in gerapporteerde niergerelateerde complicaties tussen patiënten die PPI's namen en de controlegroep, ongeveer 8, 000 patiënten die histamine-2-receptorblokkers gebruikten, zoals Zantac of Pepcid, en geen andere medicijnen.

Dit is wat ze vonden:patiënten die alleen PPI's namen, meldden een niergerelateerde bijwerking met een frequentie van 5,6 procent, vergeleken met 0,7 procent voor patiënten die alleen histamine-2-receptorantagonisten namen.

naar beneden boren, het team vond dat vergeleken met de controlegroep, patiënten die alleen PPI's namen, hadden 28,4 keer meer kans om chronische nierziekte te melden, evenals acuut nierletsel (4,2 keer meer kans), nierziekte in het eindstadium (35,5 keer meer kans) en niet-gespecificeerde nierfunctiestoornis (8 keer meer kans). Patiënten die PPI's gebruikten, hadden ook meer kans op elektrolytafwijkingen, maar dit varieerde meer per individuele PPI, terwijl de nierspecifieke effecten opgingen voor alle vijf onderzochte PPI's.

Abagyan waarschuwde dat deze studie niet de absolute frequentie van deze niergerelateerde klachten onthult voor alle mensen die PPI's gebruiken, aangezien rapportage in de FAERS vrijwillig is. Hij zegt ook dat het mogelijk is, hoewel onwaarschijnlijk, het effect kan te wijten zijn aan niet-geïdentificeerde verstorende factoren. Een grote, gerandomiseerd, gecontroleerd klinisch onderzoek nodig zou zijn om definitief een oorzakelijk verband aan te tonen tussen het gebruik van PPI's en het absolute risico op nierziekte bij mensen.

Zoals de Wereldgezondheidsorganisatie opmerkt, PPI's zijn voor veel mensen essentiële medicijnen, hen te helpen symptomen onder controle te houden die vaak pijnlijk zijn en het dagelijks leven verstoren. Maar Abagyan hoopt dat deze eerste gegevens zorgverleners ertoe zullen aanzetten om de juiste waarschuwingen te geven, voorlichting en monitoring voor patiënten die PPI's nodig hebben, vooral als ze al een verhoogd risico lopen op nierziekte en elektrolytenafwijkingen. Onderzoekers deden vergelijkbare aanbevelingen na een studie van de UC San Diego School of Medicine uit 2017, die bij muizen en mensen bewijs vond dat PPI's chronische leverziekte bevorderen.

PPI's zijn relatief goedkope medicijnen, detailhandel voor ongeveer $ 7 voor een aanbevolen cursus van twee weken van generieke, vrij verkrijgbare Prilosec (omeprazol). Maar de gebruiksfrequentie loopt op - een studie schatte dat Amerikanen elk jaar $ 11 miljard uitgeven aan PPI's. Er zijn goedkope en gemakkelijk verkrijgbare alternatieven voor PPI's. Echter, niet op PPI gebaseerde antacida (bijv. Pepto-Bismol, Tums, histamine-2-receptorantagonisten) zijn mogelijk niet zo effectief.

• Cervicaal microbioom kan HPV-infectie meer beïnvloeden dan eerder werd gedacht
• Nieuwe techniek waarbij de eigen gemodificeerde cellen van de patiënt worden gebruikt, kan de ziekte van Crohn helpen behandelen