Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Q and A >> maag vraag

Clostridioides difficile-infectie

Het menselijke spijsverteringskanaal herbergt naar schatting 500 tot 1000 verschillende soorten micro-organismen, waarvan de meeste onschadelijk zijn, of zelfs behulpzaam zijn, en in harmonie leven. Als iets de balans echter verstoort, zoals een behandeling met antibiotica of chemotherapie bij kanker, kunnen bepaalde schadelijke organismen zich ongecontroleerd vermenigvuldigen en ziekte veroorzaken. Clostridioides difficile infectie, of kortweg CDI, is hier een voorbeeld van. Het wordt veroorzaakt wanneer de Clostridioides difficile – gewoonlijk C genoemd. moeilijk , of C. verschil – bacterie groeit uit de hand. Je hoort misschien ook de term Clostridium difficile , wat de naam was van Clostridioides difficile vóór 2019.

CDI is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze diarree in ziekenhuizen en instellingen voor langdurige zorg. In feite ontwikkelen patiënten de infectie vaak nadat ze naar een ziekenhuis of een andere zorginstelling zijn gegaan om voor een andere aandoening te worden behandeld. Dit komt omdat de C. diff bacterie en zijn sporen worden in grote hoeveelheden aangetroffen in de ontlasting van geïnfecteerde mensen, die de infectie vervolgens kunnen verspreiden naar oppervlakken, zoals voedsel of andere voorwerpen, als ze hun handen niet goed wassen na gebruik van het toilet, en als de juiste reinigingsprotocollen zijn niet aanwezig in zorginstellingen. Een persoon heeft mogelijk geen symptomen en kan toch C verspreiden. verschil bacteriën. Anderen kunnen besmet raken als ze deze besmette oppervlakken aanraken, daarna hun handen niet grondig wassen en vervolgens de bacteriën of sporen binnenkrijgen.

Clostridioides difficile Video

Symptomen

Wanneer de gunstige darmbacteriën van de darm worden verstoord, wordt de C. verschil bacterie kan zich vermenigvuldigen en toxines produceren die de darm beschadigen en ontstekingen veroorzaken. Colitis is een term die een ontsteking van de dikke darm beschrijft, dus u zou de term Clostridioides difficile kunnen horen. colitis om deze ontsteking te beschrijven. Dit is anders dan colitis ulcerosa, een type inflammatoire darmaandoening.

De symptomen van CDI zijn onder meer vloeibare diarree, uitdroging, koorts, verlies van eetlust en buikpijn of gevoeligheid, die vaak ernstig zijn en veel leed en pijn veroorzaken. In zeer ernstige gevallen kan C. verschil infectie kan zelfs de dood tot gevolg hebben.

Oorzaken en bijdragende factoren

Een persoon kan C herbergen. verschil bacteriën in hun darm maar worden niet ziek, omdat de nuttige bacteriën in hun darm het onder controle houden. Er zijn echter enkele risicofactoren die, indien aanwezig, de kans op het oplopen van C kunnen vergroten. verschil infectie. Deze omvatten:

  • ouder zijn dan 65 jaar,
  • antibiotica nemen, vooral gedurende een langere periode,
  • een ernstige onderliggende ziekte hebben,
  • in een immuungecompromitteerde toestand verkeren,
  • chemotherapie krijgen om kanker te behandelen,
  • protonpompremmers gebruiken (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Pariet®, Prevacid®, Tecta®) om maagzuur te verminderen,
  • een eerdere aflevering van CDI hebben gehad, en
  • langdurig verblijf in het ziekenhuis of verzorgingstehuis, omdat u een verhoogd risico heeft op blootstelling aan de bacterie.

Diagnose

Artsen zullen CDI vaak vermoeden als hun patiënten diarree krijgen na een verblijf in het ziekenhuis, vooral als ze recentelijk antibiotica hebben gebruikt. Er zijn echter ontlastingsanalysetests die door CDI geproduceerde toxines kunnen detecteren en een definitieve diagnose kunnen stellen.

Terugkerende CDI

Een terugkerend geval van CDI is de terugkeer van symptomen, met laboratoriumbevestiging van C. verschil infectie, na succesvolle behandeling voor een eerdere aanval van CDI. De meeste recidieven gebeuren binnen 1-8 weken. Met andere woorden, recidief betekent meer dan één episode ervaren nadat de vorige episode is behandeld. Dit is een grote uitdaging, omdat terugkerende CDI een grote last kan zijn voor patiënten en de samenleving.

Helaas, C. verschil is een vindingrijke bacterie. Het vormt sporen die resistent zijn tegen antibiotica en tegen veel reinigingsmiddelen op alcoholbasis, waardoor de bacterie en zijn sporen maandenlang op oppervlakken kunnen blijven zitten. Elke episode van CDI verhoogt de kans op een volgende terugkerende episode. Veel patiënten kunnen tijdens hun verblijf in een zorginstelling meerdere voorvallen meemaken of moeten herhaaldelijk terugkeren naar een ziekenhuis omdat het terugkeert. Ongeveer een op de vier patiënten die één episode van C. verschil een herhaling zal hebben. Van deze groep zal ongeveer 45% een nieuwe episode ervaren, en van die patiënten zal 60% verdere aanvallen van de infectie ervaren.

Preventie en beheer

De meest gebruikte behandelingen voor C. verschil zijn antibiotica. Helaas zijn er om een ​​aantal redenen nog steeds beperkingen aan deze standaardbehandelingen. Sinds C. verschil vaak resistent is tegen vele soorten antibiotica, zijn onderzoekers op zoek gegaan naar effectievere behandelingen. Een veelbelovende optie is fecale transplantatie, die werkt door de balans van micro-organismen in de darm te herstellen. Nieuwere behandelingen zijn ook in ontwikkeling.

Er zijn veel soorten antibiotica beschikbaar, waarvan sommige door de bloedbaan bewegen en sommige die zich op bepaalde delen van het lichaam richten. Vancomycine is een antibioticum dat artsen al tientallen jaren gebruiken om CDI te behandelen, omdat het zich voornamelijk op de darmen richt. Dit uitgebreide gebruik van vancomycine heeft echter geleid tot enige C. verschil stammen die resistent zijn tegen het antibioticum. Een antibioticum, fidaxomicine (Dificid®), werkt ook voornamelijk in de darm, waar het zich richt op de C. verschil bacterie effectief met behoud van de normale darmflora. Dificid® is effectiever dan andere antibiotica bij het voorkomen van recidieven.

Ondanks de inspanningen die ziekenhuizen leveren om het aantal CDI te bestrijden, hebben velen nog steeds te maken met uitbraken. Sommige ziekenhuizen hebben nieuwe technologie ingebouwd om schone kamers te helpen, zoals ultraviolet licht dat bacteriën doodt die na conventionele reiniging zijn achtergebleven, terwijl andere de infectiebeheersingsmaatregelen aanzienlijk hebben verbeterd, waaronder ijverige handwasprogramma's. Een effectieve behandeling van CDI blijft echter een belangrijk element bij het omgaan met de uitdagingen die gepaard gaan met C. verschil infecties in het ziekenhuis.

Het belangrijkste aspect van de infectie is de diepgaande impact die het heeft op de kwaliteit van leven van een patiënt. Naast de pijnlijke fysieke effecten en gevolgen voor de levensstijl, heeft C. verschil kan ook een grote emotionele impact hebben. Het kan net zo ongemakkelijk zijn om te bespreken als om te managen.

Vooruitzichten

Als u of iemand die u kent lijdt aan Clostridioides difficile infectie, zijn er middelen beschikbaar om de situatie te verlichten. Praat met uw zorgverlener over beschikbare behandelingen, ook nieuwere, om te begrijpen welke optie optimaal is voor uw situatie.