Foto van inwendige aambeien in anaal kanaal Aambeien worden gedefinieerd als een abnormaal vergrote ader, voornamelijk als gevolg van aanhoudende toename van de veneuze druk, die optreedt binnen of net buiten de anale sluitspier van het rectum. Het anale kanaal is de laatste vier centimeter waar de ontlasting doorheen gaat als het van het rectum naar de buitenwereld gaat. De anus is de opening van het anale kanaal naar de buitenwereld.
Hoewel de meeste mensen denken dat aambeien abnormaal zijn, zijn ze bij iedereen aanwezig. Pas wanneer de aambeikussens groter worden, kunnen aambeien problemen veroorzaken en als abnormaal of als een ziekte worden beschouwd.
Hoewel aambeien bij iedereen voorkomen, worden ze groot en veroorzaken ze problemen bij slechts 4% van de algemene bevolking. Aambeien die problemen veroorzaken, komen in gelijke mate voor bij mannen en vrouwen, en hun prevalentie piekt tussen de 45 en 65 jaar.
Geniete hemorrhoidectomie is een chirurgische techniek voor de behandeling van aambeien en is de voorkeursbehandeling voor derdegraads aambeien (aambeien die uitsteken bij inspanning en te zien zijn bij lichamelijk onderzoek buiten de anale rand. Aanhoudende of intermitterende handmatige reductie is noodzakelijk). Geniete hemorrhoidectomie is een verkeerde benaming omdat de operatie niet de aambeien verwijdert, maar eerder het abnormaal slappe en geëxpandeerde aambeien ondersteunende weefsel waardoor de aambeien naar beneden konden verzakken.
Voor geniete hemorrhoidectomie wordt een ronde, holle buis in het anale kanaal ingebracht. Door deze buis wordt een hechtdraad (een lange draad) geplaatst, eigenlijk geweven, langs de omtrek in het anale kanaal boven de interne aambeien. De uiteinden van de hechtdraad worden door de holle buis uit de anus gebracht. De nietmachine (een wegwerpinstrument met een cirkelvormig nietapparaat aan het uiteinde) wordt door de eerste holle buis geplaatst en de uiteinden van de hechtdraad worden getrokken. Door aan de hechtdraad te trekken, wordt het geëxpandeerde hemorrhoidale ondersteunende weefsel in de kaken van de nietmachine getrokken. De hemorrhoidal kussens worden teruggetrokken in hun normale positie binnen het anale kanaal. De nietmachine wordt dan ontslagen. Wanneer het vuurt, snijdt de nietmachine de omtreksring van geëxpandeerd hemorrhoidaal weefsel dat in de nietmachine is gevangen, af en niett tegelijkertijd de boven- en onderranden van het gesneden weefsel aan elkaar.
Geniete hemorrhoidectomie, hoewel het kan worden gebruikt voor de behandeling van aambeien van de tweede graad (aambeien die zich buiten de anus uitstrekken na een stoelgang of inspanning, maar vanzelf naar binnen terugkeren), is meestal gereserveerd voor hogere graden van aambeien - derde en vierde graad. Derdegraads aambeien kunnen na een stoelgang met een vinger terug in de anus worden geduwd. Vierdegraads aambeien zijn altijd buiten. Als er naast inwendige aambeien kleine uitwendige aambeien zijn die een probleem veroorzaken, kunnen de uitwendige aambeien minder problematisch worden na de geniete hemorroïdectomie. Een ander alternatief is een geniete hemorroïdectomie en een eenvoudige excisie van de uitwendige aambeien. Als de externe aambeien groot zijn, moet mogelijk een standaard chirurgische hemorroïdectomie worden uitgevoerd om zowel de interne als externe aambeien te verwijderen.
Afbeelding van een holle buis die in het anale kanaal wordt ingebracht en de aambeien omhoog duwt 
Foto van het hechten van het anale kanaal door de holle buis 
Afbeelding van het brengen van uitgebreid hemorrhoidaal ondersteunend weefsel in de holle buis door aan hechtdraad te trekken 
Afbeelding van aambeien die teruggetrokken zijn boven het anale kanaal na nieten en verwijderen van ondersteunend aambeiweefsel
Tijdens geniete hemorrhoidectomie worden de arteriële bloedvaten die zich binnen het geëxpandeerde hemorrhoidale weefsel verplaatsen en de hemorrhoidale vaten voeden, doorgesneden, waardoor de bloedstroom naar de hemorrhoidale vaten wordt verminderd en de aambeien kleiner worden. Tijdens de genezing van de gesneden weefsels rond de nietjes, vormt zich littekenweefsel en dit littekenweefsel verankert de aambeikussens in hun normale positie hoger in het anale kanaal. De nietjes zijn alleen nodig totdat het weefsel geneest. Na enkele weken vallen ze dan af en gaan ongemerkt in de ontlasting. Stapled hemorrhoidectomy is in de eerste plaats bedoeld om interne aambeien te behandelen, maar als externe aambeien aanwezig zijn, kunnen deze ook worden verminderd.
Geniete hemorrhoidectomie is sneller dan traditionele hemorrhoidectomie en duurt ongeveer 30 minuten. Het gaat gepaard met veel minder pijn dan traditionele hemorrhoidectomie en patiënten gaan meestal eerder terug naar hun werk. Patiënten voelen vaak een vol gevoel of druk in het rectum alsof ze moeten poepen, maar dit verdwijnt meestal binnen enkele dagen. De risico's van geniete hemorrhoidectomie omvatten bloeding, infectie, anale fissuren (scheuren van de bekleding van het anale kanaal), vernauwing van de anale of rectale wand als gevolg van littekens, persistentie van interne of externe aambeien en, in zeldzame gevallen, trauma aan de rectale wand .
Geniete hemorrhoidectomie kan worden gebruikt om patiënten te behandelen die zowel interne als externe aambeien hebben; het is echter ook een optie om een geniete hemorroïdectomie te combineren om de inwendige aambeien te behandelen en een eenvoudige resectie van de uitwendige aambeien.
Meer gezondheidsnieuws »
Cirrose
Cruiseship Norovirus-bug kan zich door de lucht verspreiden, blijkt uit onderzoek
Hoe prebiotica de darmgezondheid helpen
Prikkelbaredarmsyndroom bij kinderen (PDS bij kinderen)
3 genezingscasestudy's:ben je een moeilijk geval of een mild geval?
Hoe we een succesvolle gezondheidsadviespraktijk hebben ontwikkeld
Microbiota-modulatie en herstel van eubiose kunnen helpen om COVID-19-complicaties te beteugelen
De coronavirusziekte (COVID-19), veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), beïnvloedt veel organen in het lichaam. Behalve dat het een luchtwegaandoening is
Wetenschappers ontwikkelen 3D-geprinte pil die bacteriën in de darmen bemonstert
Het darmmicrobioom bestaat uit biljoenen levende microben, en meer dan duizend soorten bacteriën. Het is bekend dat de darm een belangrijke rol speelt in de gezondheid van het lichaam. Een team van
Vetarm versus vetrijk – welk dieet is beter voor de darmflora?
Obesitas en hart- en vaatziekten nemen toe omdat we zijn afgestapt van traditionele vetarme en koolhydraatrijke diëten. Velen van ons die in meer ontwikkelde landen wonen, eten nu een hoger aandeel ve