Is een aangedane ontlasting een noodgeval?

Wat is fecale impactie?

Beïnvloede ontlasting veroorzaakt door chronische constipatie kan spoedcomplicaties veroorzaken, maar de behandeling van milde gevallen is eenvoudig.

Fecale impactie is een gastro-intestinaal probleem waarbij de ontlasting een droge, harde massa in het rectum of de dikke darm wordt en niet op natuurlijke wijze kan worden verdreven. De verharde ontlasting blokkeert de dikke darm en extra ontlasting stapelt zich op in de dikke darm en veroorzaakt aanzienlijk ongemak.

Fecale impactie komt meestal voor bij mensen die vaak verstopt zijn en komt vaker voor bij senioren. De verharde ontlasting moet onmiddellijk worden verwijderd, omdat dit ernstige complicaties kan veroorzaken. De onderliggende oorzaak moet ook worden behandeld om herhaling te voorkomen.

Wat zijn de oorzaken van fecale impactie?

De oorzaken van fecale impactie zijn onder meer:

Chronische constipatie door:
- Metabole stoornissen zoals diabetes of hypothyreoïdie
- Dieetgewoonten zoals onvoldoende vocht- en vezelinname
- Sommige medicijnen zoals opiaten of calciumantagonisten
- Ruggemergletsel of zenuwgerelateerde aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson
Structurele of functionele afwijkingen van aandoeningen zoals:
- Megarectum van ziekten zoals de ziekte van Chagas of de ziekte van Hirschsprung
- Vernauwing (stenose) van de dikke darm, het rectum of de anus
- Obstructie in de darmpassage door tumoren of darmaandoeningen
- Inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn
- Bekkenbodemdisfunctie
Anorectale chirurgie (zelden)
Overmatig gebruik van laxeermiddelen, wat kan leiden tot afhankelijkheid ervan, waardoor de normale darmfunctie wordt verstoord
Sedentair zijn
Gewoonlijk het beheersen van de drang naar stoelgang vanwege gebrek aan toegang tot een toilet of andere redenen

Wat zijn de symptomen van fecale impactie?

Meestal ontwikkelt fecale impactie zich na aanhoudende constipatie. Tekenen van constipatie zijn onder meer:

Minder dan drie stoelgangen per week
Kleine harde ontlasting
De noodzaak om hard te spannen of laxeermiddelen te gebruiken om een stoelgang te krijgen
Gevoel van onvolledige evacuatie na een stoelgang

De symptomen van fecale impactie zijn onder meer:

Waterige diarree die lekt rond de getroffen massa
Vloeibare ontlasting die onwillekeurig weglekt (fecale incontinentie) bij hoesten of lachen
Misselijkheid of braken
Opgeblazen gevoel en pijn in de buik
Lage rugpijn
Urine-incontinentie of frequentie

Indien onbehandeld, kan fecale impactie leiden tot ernstigere symptomen zoals:

Uitdroging
Slechte eetlust en gewichtsverlies
Snelle hartslag
Snelle ademhaling
Bloeten uit het rectum
Rectale prolaps
Verwarring en opwinding
Koorts

Is een geïmpacteerde ontlasting een noodgeval?

Beïnvloede ontlasting kan een noodgeval worden als de symptomen ernstig worden bij gebrek aan tijdige behandeling. De harde fecale massa kan druk uitoefenen op de dikke darmwanden en weefselsterfte (necrose), ulceratie of perforatie veroorzaken. Colonperforatie kan lekkage van ontlasting in de buikholte veroorzaken, wat leidt tot infectie, sepsis en overlijden.

Wat is de behandeling voor fecale impactie?

Behandeling voor fecale impactie omvat het verwijderen van de geïmpacteerde ontlasting en het voorkomen van herhaling ervan. Na het verwijderen van de geïmpacteerde ontlasting, moet de patiënt mogelijk tests ondergaan om de oorzaak van fecale impactie vast te stellen en een passende behandeling te krijgen.

Behandelingsprocedures voor het verwijderen van fecale impactie omvatten de volgende:

Distale verzachting of uitspoeling :Distale verzachting is het verzachten van de ontlasting vanaf het rectale uiteinde, met behulp van zetpillen of klysma. De verzachte ontlasting wordt dan op natuurlijke wijze uitgescheiden. Een veelgebruikte klysma-oplossing is een mengsel van water en docusaatnatrium, waardoor het water de harde ontlasting binnendringt en zachter maakt.
Proximale verzachting of wash-out :Proximale wash-out is om de ontlasting te verzachten door orale inname van oplossingen. Orale oplossingen worden niet gebruikt als de darm volledig is geblokkeerd. Veelgebruikte orale oplossingen zijn polyethyleenglycoloplossing met elektrolyten (GoLytely, NuLytely) en magnesiumcitraat verdund in heldere vloeistoffen.
Handmatige desimpactie :De verharde ontlasting in het rectum wordt voorzichtig gefragmenteerd en handmatig verwijderd door een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum te steken.

Hoe voorkom je fecale impactie?

In de meeste gevallen kan fecale impactie worden voorkomen door ervoor te zorgen dat u niet verstopt raakt. Obstipatie kan over het algemeen worden voorkomen door het volgen van levensstijlgewoonten, waaronder het volgende:

Eet voldoende vezelrijk voedsel, zoals volkoren granen, groenten en fruit.
Drink veel water.
Beweeg regelmatig en blijf actief.
Stel of controleer de stoelgang niet wanneer de drang zich voordoet.
Neem contact op met uw arts en neem laxeermiddelen om constipatie te verlichten en ontlastingverzachters of vezelsupplementen zoals psyllium of methylcellulose om de ontlasting op te vullen.

Vragen over de Maag

Maaggezondheid voor Baby's

Buikpijn