Hoe lang duurt een laparoscopische Nissen-fundoplicatie?--Vragen over de Maag

Wat is laparoscopische Nissen-fundoplicatie?

Laparoscopische Nissen-fundoplicatie is een chirurgische ingreep om de slokdarmspier te versterken en ernstige GERD te genezen.

Laparoscopische Nissen-fundoplicatie is een minimaal invasieve procedure voor de behandeling van ernstige gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Laparoscopische Nissen-fundoplicatie helpt de onderste slokdarmsfincterspier te versterken door het vermogen van maagzuur om terug naar de slokdarm te gaan, te verminderen. Bij een Nissen fundoplicatie wordt het bovenste deel van de maag (fundus) 360 graden om de onderste slokdarm gewikkeld en gehecht.

Nissen-fundoplicatie is genoemd naar Dr. Rudolf Nissen, die de procedure in de jaren vijftig voor het eerst ontwierp als een behandeling voor ernstige reflux-oesofagitis (ontsteking van de slokdarm). Het is nu een veel voorkomende behandeling voor ernstige GERD en gaat vaak gepaard met een herstel van een hiatale hernia, wat vaak voorkomt bij GERD-patiënten.

Waarom wordt laparoscopische Nissen-fundoplicatie uitgevoerd?

GERD is een aandoening waarbij het maagzuur terugstroomt naar de slokdarm, het slijmvlies irriteert en symptomen veroorzaakt zoals

Maagzuur
Pijn op de borst
Brandend achter in de keel
Zure smaak in de mond
Chronische heesheid, hoesten en keelpijn

GERD wordt veroorzaakt door disfunctie van de onderste slokdarmsfincterspier. Bij een gezond persoon fungeert deze spier als een klep die opent om voedsel in de maag te laten komen en sluit om te voorkomen dat de maaginhoud terug in de slokdarm komt.

Laparoscopische Nissen-fundoplicatie wordt uitgevoerd om de sluitspier te versterken om zure reflux te voorkomen. De procedure wordt uitgevoerd in situaties zoals:

Medicijnen, dieet- en levensstijlveranderingen bieden geen verlichting
Vereiste van langdurige behandeling met medicijnen
Complicaties van GERD zoals
Barrett-slokdarm (abnormale cellen in de slokdarm)
Peptische strictuur (vernauwing van de slokdarm)
Ontwikkeling van GERD-geassocieerde heesheid, hoesten of astma
Ontwikkeling van hiatale hernia
Chronische oesofagitis

Hoe wordt een laparoscopische Nissen-fundoplicatie uitgevoerd?

Nissen fundoplicatie is een veel voorkomende laparoscopische operatie. De chirurg voert de procedure uit met behulp van kleine chirurgische instrumenten die door een flexibele buis (laparoscoop) worden ingebracht. Chirurgen hebben toegang tot de maag via vijf kleine incisies in de bovenbuik. De chirurg wordt geleid door beelden die worden verzonden door een verlichte camera in de laparoscoop die door een van de incisies is ingebracht.

Laparoscopische Nissen-fundoplicatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een operatiekamer. De procedure kan tot drie uur duren.

Voorbereiding

Voorafgaand aan de procedure kan van een patiënt worden verlangd dat hij

Lichamelijk onderzoek, bloed-, urine- en beeldvormende tests ondergaan
Onderga een esophagogastroduodenoscopie-test om het bovenste maagdarmkanaal te onderzoeken, samen met een biopsie
Onderga een slokdarmmanometrietest om de spierfunctie van de slokdarm te testen
Onderga een impedantiebewakingstest om de beweging van voedsel door de slokdarm te evalueren
Onderga een maagledigingsonderzoek
24-uurs monitoring ondergaan voor beoordeling van de pH-waarde (zuurgraad)
Drink alleen heldere vloeistoffen gedurende 24-48 uur voor de procedure, volgens het advies van de arts.
Vermijd acht uur ervoor iets te eten of te drinken
Neem contact op met de arts voordat u reguliere medicijnen gebruikt
Informeer de arts over eventuele allergieën

Procedure

Een anesthesist dient de anesthesie toe en bewaakt de vitale functies van de patiënt tijdens de procedure.
De patiënt wordt geïntubeerd om de ademhaling te vergemakkelijken.
De patiënt krijgt een infuuslijn voor medicatie.
De chirurg maakt vijf kleine incisies in de bovenbuik.
De chirurg blaast de buik op met kooldioxide voor een betere zichtbaarheid.
Met behulp van kleine instrumenten die door de incisies worden ingebracht, pakt de chirurg het fundusgedeelte van de maag vast.
De chirurg wikkelt vervolgens de fundus over de onderste slokdarmsfincter en hecht deze.
Als een hiatale hernia aanwezig is, herstelt de chirurg de hernia.
De chirurg stopt eventuele bloedingen en laat het gas ontsnappen.
De instrumenten worden verwijderd en de incisies worden gesloten met oplosbare hechtingen.
De patiënt wordt uit de narcose gehaald, krijgt pijnstillers toegediend en wordt enkele uren in de verkoeverkamer gecontroleerd.

Hoe lang duurt het om te herstellen van een fundoplicatie?

Voor een laparoscopische Nissen-fundoplicatie kan een ziekenhuisopname van twee dagen nodig zijn. De meeste mensen kunnen na twee of drie weken hun normale activiteiten hervatten. De patiënt moet mogelijk een zacht voedsel of vloeibaar dieet volgen totdat de slokdarm geneest en zwaar tillen en inspannende activiteiten vermijden.

Hoe lang duurt een laparoscopische Nissen-fundoplicatie?

Voor een meerderheid van de patiënten is gemeld dat laparoscopische Nissen-fundoplicatie heeft geleid tot blijvende verlichting. De procedure verbetert de kwaliteit van leven en is superieur aan levenslange medicatie. Een klein percentage van de mensen kan aanhoudende symptomen hebben. Sommigen moeten de operatie mogelijk herhalen vanwege complicaties van de fundoplicatie of andere onderliggende aandoeningen.

Wat zijn de risico's en complicaties van een laparoscopische Nissen-fundoplicatie?

Laparoscopische Nissen-fundoplicatie is een chirurgische oplossing voor ernstige GERD, maar er zijn enkele risico's verbonden aan de procedure, waaronder: