Hoe werkt een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)?--Vragen over de Maag

Wat is een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)?

Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) verbindt de leverader en poortader in de lever met een stent.

Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) is een kunstmatige verbinding die door een radioloog wordt gemaakt tussen twee aders (leverader en poortader) in de lever. Deze aderen zijn verbonden door een buisje dat een stent wordt genoemd.

De TIPS-procedure wordt uitgevoerd bij patiënten met verhoogde druk in hun poortader (portale hypertensie), wat meestal te wijten is aan littekens en verharding van de lever (levercirrose).

Waarom wordt de TIPS-procedure uitgevoerd?

Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)-procedure wordt gebruikt om de complicaties van portale hypertensie te behandelen die niet op medicijnen reageren. Deze complicaties zijn als volgt:

Variceale bloeding (bloeding uit een van de aderen die normaal gesproken de spijsverteringsorganen naar de lever afvoeren)
Ernstige ascites (vochtophoping in de buik)
Hepatische hydrothorax (vochtophoping in de borst als gevolg van een leverziekte)

De TIPS-procedure wordt ook uitgevoerd bij patiënten

Na levertransplantatie
Met hepatorenaal syndroom (ontwikkeling van nierfalen met gevorderde chronische leverziekte)
Met Budd-Chiari-syndroom (een verstopping in een van de leveraders)

Hoe werkt een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)?

Bloed uit alle aderen van het spijsverteringsstelsel stroomt naar de superieure en inferieure mesenteriale aderen; deze twee vaten worden vervolgens verbonden door een miltader om de poortader te vormen. Zo vervoert de poortader bloed van de spijsverteringsorganen naar de lever. Dan zijn er leveraders die het bloed van de lever terug naar het hart voeren.

Aandoeningen zoals levercirrose verhogen de druk in de poortaders, waardoor de aderen van het spijsverteringskanaal weer onder druk komen te staan. Dit resulteert in vergrote aderen (gezwollen aderen) die tot bloedingen kunnen leiden.

Door een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) te creëren, wordt de bloedstroom van de vergrote aderen van de spijsverteringsorganen omgeleid naar de leveraders. Dit vermindert de verhoogde bloeddruk in de poortaders en voorkomt zo latere complicaties.

Hoe wordt een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)-procedure uitgevoerd?

Vóór de procedure

De arts bestelt een echografie (USG)-rapport of computertomografie (CT)-scan van de buik om de status van de aderen in de lever te controleren.
De arts instrueert de patiënt om enkele dagen voor de procedure te stoppen met bepaalde medicijnen.
De patiënt wordt gevraagd om 8-12 uur voor de procedure niets te eten of te drinken, behalve enkele noodzakelijke medicijnen.

Tijdens de procedure

De patiënt kan een kalmerend middel krijgen om hem tijdens de procedure te laten ontspannen.
De arts brengt een flexibele buis in de nek van de patiënt door een kleine incisie van ≤1 cm te maken. Aan het uiteinde van deze buis is een kleine ballon bevestigd aan een metalen stent.
Met behulp van een medische kleurstof en een röntgenapparaat (fluoroscopie) die helpen bij het visualiseren van de interne structuren, leidt de arts de buis in de poortader.
De ballon wordt opgeblazen om de stent op een geschikte plaats in de ader te fixeren. De patiënt kan op dit moment wat pijn voelen.
De arts gebruikt de stent om de poortader te verbinden met een van de drie leveraders.
De druk in de poortader wordt gemeten om te controleren of deze met deze procedure is verminderd.
De slang en ballon worden vervolgens uit de nek van de patiënt verwijderd.
Na de procedure wordt de wond schoongemaakt en afgedekt met een steriel verband.
De procedure is in ongeveer 60-90 minuten voltooid.

Na de procedure

De patiënt wordt enkele uren gevolgd. Gedurende deze periode wordt het hoofd van de patiënt hoog gehouden. Meestal worden ze de volgende dag van de procedure ontslagen.
Als er sprake is van een significante bloeding, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care (ICU) en na een paar dagen ontslagen.

Wat zijn de complicaties van de TIPS-procedure?

Mogelijke risico's verbonden aan de transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) procedure zijn als volgt:

Inwendige bloeding
Verwonding aan lever en hart
Infectie van de stent
Hepatische encefalopathie (een gevorderde leverziekte die leidt tot hersenbeschadiging/coma)
Hartfalen
Allergische reactie op de kleurstof
Verstopping in de stent

Wat is de hersteltijd voor de TIPS-procedure?

De transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)-procedure is veel veiliger dan een operatie en de herstelperiode is snel. De meeste mensen herstellen goed.
De TIPS-procedure verbetert de toestand bij ongeveer 80 tot 90% van de patiënten met portale hypertensie.
Veel mensen kunnen hun routineactiviteiten binnen 7-10 dagen hervatten.
Na een paar weken zal de arts de patiënt om een echografie (USG) rapport vragen om te controleren of de stent correct werkt.

Laatste spijsverteringsnieuws

Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

Je oud voelen kan je ouder worden
Zal Omicron de pandemie beëindigen?
Prostaatkanker:risico's van hormoontherapie
COVID-gekoppelde MIS-C bij kinderen
Gratis N95-maskers voor Amerikanen
Meer gezondheidsnieuws »

Trending op MedicineNet

Triple-negatieve borstkanker
Oorzaken van kleurveranderingen van ontlasting
Goede hartslag op leeftijd
Hersteltijd laminectomie
Normale bloeddruk naar leeftijd