Acute mezenteriale lymfadenitis - Diagnose van acute buik

ALGEMENE OPMERKINGEN
Acute mezenteriale lymfadenitis is onderhevig aan overweging in de huidige handleiding blijven de klinische verschijnselen van deze ziekte binnen een beeld van "acute buik".
Deze ziekte komt niet zo zelden voor. Dus, opererend met betrekking tot een acute appendicitis, Shorts (1928) bij 12 (6%) van 200 patiënten acute mezenteriale lymfadenitis, en Foster (1939) bij 17.000 geopereerd - 123 gevallen van mesenteriale lymfadenitis gevonden. In de tweede chirurgische kliniek van GIDUV (op basis van het ziekenhuis van Lenin in Leningrad) gedurende 5 vluchten (1945 - 1949) op 1509 werd dergelijke operaties 19 keer gevonden acute mezenteriale lymfadenitis.

Fig. 37. Het schema van een rangschikking van lymfeklieren van een mesenterium (op Béla) .
1 — een lever; 2 — receptaculum chyli; 3 - een maag.
Acute mezenteriale lymfadenitis wordt voor het eerst beschreven in 1913 door LI Malinovsky (een etterende vorm), maar als een onafhankelijke ziekte worden Uaylenski en Heng in 1920 in detail bestudeerd.
In huiselijke kringen literatuurwerken zijn gewijd aan deze ziekte:SE Sokolov (1941) die ongeveer 3 gevallen van acute lymfadenieten van een mesenterium van een darmdarm rapporteerde en VV Ornatsky (1943) die 5 soortgelijke supervisie beschreef.
Tot dusver is het aantal van dergelijke patiënten, behandeld in de tweede chirurgische kliniek van GIDUV, verhoogd naar 35.

In 1773 introduceerde Bol de term "tabes mesaraica", waarmee de tuberculeuze nederlaag van mezenteriale lymfeklieren wordt gedefinieerd in de medische praktijk, en het bracht ertoe dat, zoals nog steeds in de gedachten van praktische artsen, de overtuiging domineert dat elke ontsteking van lymfeklieren van een mesenterium is een proces van tuberculair karakter.

Fig. 38. Een microscopisch beeld van de lymfeklier bij acute mezenteriale lymfadenitis.

Volgens het bovenstaande schema vertegenwoordigt de voor ons interessante vorm van "acute buik" een acute specifieke ontsteking van lymfeklieren van een mesenterium. Het is in de meeste gevallen beperkt tot een stadium van hun acute ontstekingsinfiltratie (lymfadenitis simplex) en ondergaat dan involutie, vordert minder vaak en vormt zich in een buikholte massale ontstekingsinfiltraten met een verzachting in het midden (lymfadenitis purulenta).
Dus Strembek op 40 acute mezenteriale lymfadenieten merkten slechts in 2 gevallen hun ettering op; Ayrelend op 21 gevallen - 1 ettering. N. I. Sokolov meldt ook over 1 geval van ettering in lymfeklieren van een mesenterium met perforatie in een vrije buikholte. Bij 35 gevallen van acute mezenteriale lymfadenitis kwam de purulente vorm 1 keer bij ons voor.
Microben komen op enterogene of hematogene wijze in de lymfeklieren van een mesenterium, en zowel in het eerste geval als in het tweede geval de meeste auteurs beschouwt als het primaire centrum van een infectiegebied van een keel en een amandel.
De mezenteriale knopen die bij de operatie zijn verwijderd, vertegenwoordigen histologisch altijd het beeld van een lymfoïde hyperplasie en Qatar van sinus die hetzelfde is, beschreven door alle auteurs en unaniem erkend door hen het attest van hun acute ontsteking (fig. 38).
Jonge mannen en kinderen worden in het algemeen ziek van niet-specifieke mezenteriale lymfadenitis. Voornamelijk de leeftijd van de zieken schommelt van 2 tot 17 jaar, maar soms komt deze ziekte ook voor op de leeftijd van boven de 20 jaar, en uiteindelijk uiterst zelden bij volwassenen tot 40 jaar. Onze patiënten waren 11 tot 20 jaar oud. Mannen en vrouwen worden even vaak verrast door deze ziekte, maar toch komen mannen iets vaker voor.
Omdat de ziekte in verbinding staat met een infectie van de bovenste luchtwegen, in het bijzonder met influenza, wordt de grootste frequentie van mezenteriale lymfadenieten waargenomen in de herfst, winter- en lentemaanden.
Bestaan ​​van infectieziekten van amandelen in het recente verleden en heden (quinsy, griep) bij verdenking op acute mezenteriale lymfadenitis krijgt de waarde van een zeer essentieel symptoom, zowel anamnestisch als diagnostisch. Het teken is dit, voor het eerst opgemerkt in 1927 de heer Brenmen over m, herhaaldelijk werd bevestigd in berichten en de daaropvolgende auteurs. Dus, Kloyber merkt in 36 van de 44 gevallen tonsillitis en herhaalde quinsies op in de anamnese. Indzhigno op 30 supervisie van 13 keer opgemerkt complicaties van een keel en bovenste luchtwegen. Goldbyorg en Neytenson vonden slechts in 3 van de 16 gevallen het fenomeen van een bovenste luchtweginfectie niet.

• Diagnose van een acute appendicitis - Diagnose van een acute buik
• Klinisch beeld van acute mezenteriale lymfadenitis - Diagnose van acute buik