Wat is een hepaticojejunostomie?--maag vraag

Wat is hepaticojejunostomie?

Een hepaticojejunostomie, of Roux-en-Y-procedure, omzeilt de galwegen zodat spijsverteringssappen uit de lever direct in de dunne darm.

Het leverkanaal is het buisvormige kanaal dat gal van de lever naar de dunne darm transporteert om de spijsvertering te bevorderen. Een hepaticojejunostomie is een chirurgische ingreep om een verbinding (anastomose) te maken tussen het leverkanaal en het jejunum, het middelste gedeelte van de dunne darm. Deze techniek wordt de Roux-en-Y hepaticojejunostomie genoemd.

Een alternatieve procedure is hepaticoduodenostomie, waarbij een anastomose ontstaat tussen het leverkanaal en de twaalfvingerige darm, het begingedeelte van de dunne darm.

Een hepaticojejunostomie kan worden uitgevoerd als

Open operatie :De chirurg maakt een lange, middellijn of rechter incisie en gebruikt chirurgische instrumenten die typisch zijn voor het uitvoeren van open buikoperaties.
Laparoscopische chirurgie :De chirurg maakt een enkele of meerdere kleine incisies. De chirurg voert vervolgens de procedure uit met kleine chirurgische instrumenten die door een flexibele buis met een verlichte camera (laparoscoop) worden ingebracht.
Robotische laparoscopische chirurgie :Een robot bedient de kleine chirurgische instrumenten in de laparoscoop. De chirurg gebruikt een computerterminal om de robotapparatuur aan te sturen en te besturen.

Waarom wordt een hepaticojejunostomie uitgevoerd?

Normaal gesproken voegt het leverkanaal zich bij het cystische kanaal (het kanaal dat gal uit de galblaas transporteert) om het gemeenschappelijke galkanaal te vormen dat de gal in de twaalfvingerige darm afvoert. Wanneer ziekte of letsel in het galsysteem de vrije galstroom belemmert, wordt de spijsvertering aangetast.

Een hepaticojejunostomie wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de gal uit de lever vrij in de darm kan worden afgevoerd. Een hepaticojejunostomie kan worden uitgevoerd om aandoeningen te behandelen zoals:

Goedaardige vernauwingen in de galwegen als gevolg van
- stenen
- ontsteking
- cysten
Maligne vernauwingen in het galsysteem van tumoren in de
- lever
- alvleesklier
- galblaas
- galkanaal
Na verwijdering van de galblaas om galstenen of andere redenen
Blessure aan het galsysteem
Levertransplantatie

Hoe wordt een hepaticojejunostomie uitgevoerd?

Een hepaticojejunostomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door een gastro-intestinale chirurg.

Voorbereiding

Voorafgaand aan een gastrojejunostomie kan het nodig zijn dat de patiënt

Ondergaan bloed-, urine- en beeldvormende tests.
Onderga specifieke beeldvormende tests voor galanatomie, zoals magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP).
Vermijd 8 uur voor de procedure eten of drinken.
Neem contact op met de arts voordat u reguliere medicijnen gebruikt.
Informeer de arts over eventuele allergieën.
Onderga een procedure om het galsysteem te decomprimeren in geval van volledige obstructie, bekend als percutane transhepatische cholangiodrainage (PTCD).

Procedure

Een anesthesist dient de anesthesie toe en bewaakt de vitale functies van de patiënt tijdens de procedure.
De patiënt wordt geïntubeerd om zuurstof toe te dienen.
De chirurg maakt een of meer incisies in de buik, afhankelijk van het type operatie.
De chirurg snijdt het jejunum ongeveer 25 tot 30 cm van het einde van de twaalfvingerige darm door.
Het onderste deel van het jejunum wordt naar de rechterbovenbuik gebracht, dicht bij het leverkanaal.
De chirurg snijdt het leverkanaal door boven de kruising met het cystische kanaal en bevestigt het met hechtingen aan het jejunum.
Het bovenste deel van het doorgesneden jejunumkanaal is verbonden met het jejunum verder naar beneden.
De anastomose wordt gesloten met hechtingen.
Er kan een afvoer blijven zitten.
De buikspieren en de incisie worden gesloten met hechtingen.

Na de procedure

De patiënt wordt uit de narcose gehaald en krijgt pijnstillers voor postoperatieve pijn.
De patiënt wordt enkele uren in de verkoeverkamer bewaakt.
De patiënt moet mogelijk tot een week in het ziekenhuis worden opgenomen, afhankelijk van het type operatie.
Volledig herstel kan tot 6 weken duren, gedurende welke periode de patiënt mogelijk nodig heeft
Een speciaal dieet volgen
Vermijd zwaar tillen
Vermijd inspannende activiteiten

Wat zijn de risico's en complicaties van hepaticojejunostomie?

Hepaticojejunostomie is een vaak uitgevoerde galwegreconstructieoperatie. Complicaties die verband houden met de procedure zijn onder meer:

Bijwerkingen van anesthesie zoals
- misselijkheid
- hoofdpijn
- verwarring
Chirurgische risico's zoals
- wondinfectie
- bloeding
- bloedstolsels
- longontsteking
- schade aan nabijgelegen organen, bloedvaten of zenuwen
Anastomose lekkage of strictuur
Ophoping van galvloeistof in de buikholte (biloma)
Ontsteking van het maagslijmvlies (peritonitis)
Abdominaal abces
Ontsteking of steen in het leverkanaal
Incisionele hernia
Pancreatitis
Infectie en sepsis

Laatste spijsverteringsnieuws

Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

Je oud voelen kan je ouder worden
Zal Omicron de pandemie beëindigen?
Prostaatkanker:risico's van hormoontherapie
COVID-gekoppelde MIS-C bij kinderen
Gratis N95-maskers voor Amerikanen
Meer gezondheidsnieuws »

Trending op MedicineNet

Triple-negatieve borstkanker
Oorzaken van kleurveranderingen van ontlasting
Goede hartslag op leeftijd
Hersteltijd laminectomie
Normale bloeddruk naar leeftijd

Wat is een hepaticojejunostomie?