Vergelijking van de maag-behoud versus klassieke 'Whipple' operatie voor mensen met kanker van de alvleesklier of de periampullaire regio

Review vraag

Het is onduidelijk of de pylorus-behoud van Whipple procedure resulteert in een hoger percentage van herhaling van de tumor, want het is minder uitgebreid en kunnen daarom minder radicaal zijn, maar het is ook niet bekend of levenskwaliteit neemt af na verwijdering van het onderste gedeelte van de maag. Een andere onzekerheid is de vraag of de twee methoden worden geassocieerd met verschillende tarieven of types van complicaties.

Achtergrond

Alvleesklierkanker is een belangrijke oorzaak van kanker overlijden. Twee chirurgische procedures kan leiden tot een behandeling: de klassieke Whipple operatie, waarbij een deel van de alvleesklier, de galblaas, de twaalfvingerige darm, de pylorus (uitlaat van de maag), en het distale (onderste) deel van de maag verwijderd en de zogenaamde pylorussparende pancreaticoduodenectomie of-pylorussparende Whipple operatie, waarbij de maag en de pylorus niet worden verwijderd.

Study kenmerken

We opgenomen acht gerandomiseerde gecontroleerde studies met een totaal van 512 deelnemers in deze review. De meegeleverde studies toonden grote verschillen in steekproefgrootte evenals de klinische en methodologische kwaliteit.

De belangrijkste resultaten

We konden geen relevante verschillen in termen van de belangrijkste complicaties te identificeren, lang -term overleving, of overlijden als gevolg van complicaties na de operatie, maar bedrijfstijd, intraoperative bloedverlies en de noodzaak van bloedtransfusie lijken minder frequent in de groep behandeld met de pylorus-behoud van Whipple operatie te zijn. Onze conclusie is dat op dit moment, geen relevant verschil is duidelijk tussen de twee chirurgische procedures voor de behandeling van de alvleesklier of periampullaire kanker.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

kwaliteit van het lichaam van het bewijs is nog steeds laag omdat alle studies bleek een aantal tekortkomingen in termen van methodologische kwaliteit of melding.