Ibuprofen voor de behandeling van een open ductus arteriosus bij premature of laag geboortegewicht (of beide) infants

Review vraag

Is het gebruik van ibuprofen in vergelijking met indomethacine, andere cyclo-oxygenase remmers , placebo of geen interventie voor het sluiten van een patent ductus arteriosus (PDA) veilig en effectief in het verbeteren van de snelheid van ductale sluiting en andere belangrijke klinische resultaten te vroeg geboren of een laag geboortegewicht (of beide) kinderen?

achtergrond

Een veel voorkomende complicatie voor zeer premature (vroegtijdige) of zeer kleine baby's is PDA. PDA is een open vasculaire kanaal tussen de longen en het hart. Het moet sluiten na de geboorte, maar soms blijft open vanwege onrijpe ontwikkelingsfase van de baby. PDA kan leiden tot levensbedreigende complicaties. De gebruikelijke behandeling voor PDA indomethacine is geweest, een geneesmiddel dat met succes de PDA sluit over de meeste kinderen, maar kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Een andere optie is de drug ibuprofen.

Study kenmerken

We zochten wetenschappelijke databases voor gerandomiseerde gecontroleerde studies (klinische studies waar mensen willekeurig in één van twee of meer behandelingen worden gebracht groepen) bij premature baby's (geboren op minder dan 37 weken in de zwangerschap), een laag geboortegewicht (minder dan 2500 gram) zuigelingen, of prematuur geboren en een laag geboortegewicht baby's met een PDA. De behandelingen werden ibuprofen, indomethacine, een cyclo-oxygenase remmer, placebo of geen behandeling. Het bewijs is lopende tot mei 2014.

Resultaten

Deze beoordeling van 33 trials (2190 baby's) vond dat ibuprofen was zo effectief als indomethacine naar een PDA te sluiten en veroorzaakte minder voorbijgaande bijwerkingen op de nieren en vermindering van het risico van necrotiserende enterocolitis, een ernstige aandoening die de darm aantast. Of ibuprofen verleent alle belangrijke voordelen op lange termijn op de ontwikkeling is niet bekend. Extra lange termijn follow-up studies tot 18 maanden oud en tot de leeftijd van school binnenkomst zijn nodig om te beslissen of ibuprofen of indometacine is het middel van keuze voor het sluiten van een PDA.