Xpert MTB /RIF-test voor de diagnose van longtuberculose en rifampicine resistentie in adults

Tuberculose (tbc) veroorzaakt enorm veel leed in de wereld, vooral in lage-inkomenslanden en midden-inkomens landen. In 2012, 8,6 miljoen mensen ontwikkeld ziekte tuberculose (actieve TB) voor de eerste keer en ongeveer 1,3 miljoen mensen stierven. De meeste mensen met tuberculose kunnen worden genezen als de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld. Een van de problemen bij het behandelen van tuberculose is dat de bacteriën resistent worden tegen antibiotica. Detecteren TB en TB resistentie tegen geneesmiddelen snel is belangrijk voor de verbetering van de gezondheid, het verminderen van sterfgevallen, en het verminderen van de verspreiding van tuberculose in gemeenschappen.

Xpert® MTB /RIF is een nieuwe test die snel detecteert tuberculose en rifampicine weerstand op hetzelfde tijd. Rifampicine is een belangrijk middel voor de behandeling van mensen met tbc. Aangezien de test wordt geautomatiseerd, is het niet nodig deskundig personeel of een geavanceerd laboratorium.

Wij wilden de diagnostische nauwkeurigheid (gevoeligheid en specificiteit) voor TB detectie en rifampicine-resistentie detecteren bepalen. Gevoeligheid laat zien hoe vaak de test een positief resultaat geeft bij mensen die echt TB hebben. Specificiteit laat zien hoe vaak de test geeft een negatief resultaat bij mensen die geen TB hebben.

We opgenomen studies van de volwassenen met of zonder HIV-infectie gedacht aan longtuberculose (TB in de longen) of rifampicine resistentie en waren zeer geïnteresseerd in het gebruik van Xpert® MTB /RIF buiten de meest geavanceerde laboratoria.

We vergeleken ook de gevoeligheid van Xpert® MTB /RIF aan die van microscopie, de test gebruikt voor TB diagnose laag- en midden-inkomens landen. Uitstrijkje microscopie is goedkoop en vrij gemakkelijk te doen, maar vereist opgeleid personeel en is een gedoe voor de patiënten, die minstens twee sputum monsters moeten bieden. Ook, microscopie geeft geen informatie over de resistentie tegen geneesmiddelen.

Er is gezocht naar publicaties in elke taal tot en met 7 februari 2013 en wordt beschouwd als de studie van de risico's van het geven van vertekende resultaten.

Wat de resultaten zeggen

We inbegrepen 27 studies waarbij ongeveer 9500 mensen. De meeste studies werden uitgevoerd in een laag of midden-inkomenslanden. We dachten dat de meeste studies hadden een laag risico van partijdigheid

De belangrijkste bevindingen zijn:.

Voor TB detectie, Xpert® MTB /RIF was accuraat (het was zeer gevoelig (89%), het detecteren bijna alle gevallen,. en specifieke (99%), dat wil zeggen niet te registreren positief bij mensen die daadwerkelijk negatief waren)

Voor rifampicine resistentie detectie, Xpert® MTB /RIF was juist dat gevoelig is (95%) en specifieke (98%).

Xpert® MTB /RIF bleek vergelijkbaar nauwkeurigheid bij mensen met en zonder HIV-infectie te hebben.

het toepassen van de bevindingen van het onderzoek naar een denkbeeldige groep van 1000 mensen die naar hun arts met symptomen, maar waar slechts 100 van hen (10%) eigenlijk TB, zou Xpert® MTB /RIF 88 gevallen de diagnose en missen 12 gevallen, terwijl uitstrijkje microscopie 65 gevallen zou diagnosticeren en missen 35 gevallen.

Om samen te vatten, onze evaluatie blijkt dat Xpert® MTB /RIF is nauwkeuriger dan uitstrijkje microscopie voor de diagnose van tuberculose en ook nauwkeurig voor het opsporen van rifampicine resistentie. Xpert® MTB /RIF kan nuttig zijn in vele landen, want het vereist geen geavanceerde laboratoria of deskundig personeel.