Helicobacter pylori forårsaker kronisk betennelse (gastritt) ved å invadere slimhinnen i magesekken og produsere et cellegift kalt cellegift kalt cellegift. (Vac-A) og kan dermed føre til sårdannelse. H. pylori (Helicobacter pylori) er spiralformede bakterier. H. pylori-bakterier er unike fordi de produserer enzymet urease som gjør at bakteriene kan leve i det tøffe miljøet i magen. Ureaseenzymet det produserer reagerer med urea og danner ammoniakk som nøytraliserer nok av magesyren til at organismene kan overleve i vevene.
H. pylori anses å være smittsom og overføres fra person til person av:
Infografdiagram viser verdensomspennende statistikk for Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori eller, som det noen ganger kalles magebakterier) er en spiralformet gram-negativ bakterie som kan forårsake kronisk betennelse i den indre slimhinnen i magesekken (gastritt) og i tolvfingertarmen (første del av tynntarmen) hos mennesker. Denne bakterien regnes også som en vanlig årsak til sår over hele verden; så mange som 90 % av personer med sår er infisert med H. pylori . Imidlertid har mange mennesker disse organismene bosatt i (koloniserende eller slimhinne-assosierte) magen og øvre fordøyelseskanal og har få eller ingen symptomer. LPS (lipopolysakkarid) er en del av H. pylori ytre membran og kan være giftig når bakteriene dør og lyserer.
Illustrasjon av Helicobacter Pylori (H. pylori ) smittsomme bakterier. H. pylori-infeksjoner starter med at en person får bakterien fra en annen person (enten via fekal-oral eller oral-oral rute). H. pylori bakterier kan forårsake mageinfeksjon hos enkelte individer. H. pylori Infeksjoner starter med at en person får bakterien fra en annen person (enten via fekal-oral eller oral-oral rute). Selv om flertallet av individer som har disse bakteriene i mage-tarmkanalen (GI) har få om noen symptomer (se symptomer), utvikler de fleste magebetennelse (gastritt) fra kroppens respons på selve bakterien og til et cellegift-assosiert stoff som kalles Vac-A, et kjemikalie som bakterien produserer.
Forskere foreslår også at magesyre stimulerer bakterien til å vokse og produsere cellegiften, og øker bakteriens invasjon av mageslimhinnen, noe som resulterer i betennelse og dannelse av magesår (magesår). Andre etterforskere har vist at disse bakteriene og produktene deres forårsaker endringer i cellene i mageslimhinnen som når de endres er assosiert med mage og andre kreftformer, selv om disse er sykdommer som sjelden sees.
Hyppigheten av personer som er smittet kan på en eller annen måte være relatert til rase. Omtrent 60% av latinamerikanere og omtrent 54% av afroamerikanere har påvisbare organismer sammenlignet med omtrent 20% til 29% av hvite amerikanere. I utviklingsland er barn svært ofte smittet.
En kvinne opplever ubehag i magen. De fleste individer med Helicobacter pylori infeksjoner har få eller ingen symptomer. Noen kan oppleve noen få symptomer fra milde gastrittepisoder, for eksempel
Ofte forsvinner disse symptomene ganske enkelt. Imidlertid opplever de individene som har mer alvorlig infeksjon tegn og symptomer på magesår og duodenalsår eller alvorlig gastritt som inkluderer:
Andre symptomer kan omfatte:
Personer med symptomer på svart, tjæreaktig avføring og tretthet bør søke øyeblikkelig medisinsk hjelp eller gå til en akuttmottak for å bli evaluert for intestinal blødning.
To kvinner som bærer medisinske masker for å unngå infeksjon. H. pylori er smittsom. Ja, H. pylori er smittsomme . Noen ganger er det imidlertid en gråsone mellom begrepene smittsom og kolonisert. Smittsomt innebærer vanligvis at et sykdomsfremkallende middel overføres fra person til person, mens kolonisering vanligvis innebærer et middel som ganske enkelt befolker et organ, men som ikke forårsaker sykdom, selv når det overføres fra person til person. Gråsonen oppstår når mange mennesker har midlet som forårsaker sykdom hos noen av dem, men ikke hos mange andre. Noen mikrobiologer anser slike organismer som å tilpasse seg sine menneskelige verter ved å sakte endre seg fra å infisere mennesker til å kolonisere dem. Selv om dette er en spekulasjon, ser det ut til å passe den pågående situasjonen med H. pylori . Andre tror imidlertid at bakteriene blir smittemidler når H. pylori Den genetiske sammensetningen utløses av det omkringliggende GI-miljøet for å produsere og frigjøre nok giftige kjemikalier til å føre til at GI-kanalen blir betent.
Mange individer kan behandles av sine primærleger; Noen mennesker kan imidlertid trenge spesialister som infeksjonssykdomsspesialister, gastroenterologer og muligens en kirurg for å hjelpe til med å håndtere og/eller behandle personen med H. pylori infeksjon.
En mannlig pasient gjennomgår en endoskopi for H. pylori . Nøyaktige og enkle tester for påvisning av H. pylori infeksjon er tilgjengelig (H. pylori infeksjonstester). De inkluderer blodantistofftester, ureapustetester, avføringsantigentester og endoskopiske biopsier.
Blodprøver for tilstedeværelsen av antistoffer mot H. pylori kan utføres enkelt og raskt. Imidlertid kan blodantistoffer vedvare i årevis etter fullstendig utryddelse av H. pylori med antibiotika. Derfor kan blodantistofftester (immunoglobulin G eller IgG og/eller IgA) være bra for å diagnostisere infeksjon, men de er ikke gode for å avgjøre om antibiotika har lykkes med å utrydde bakterien.
Undeprøven for urea (UBT) er en trygg, enkel og nøyaktig test for tilstedeværelse av H. pylori i magen. Pustetesten er avhengig av evnen til H. pylori å bryte ned det naturlig forekommende kjemikaliet, urea, til karbondioksid, som absorberes fra magen og elimineres fra kroppen i pusten. Ti til 20 minutter etter svelging av en kapsel som inneholder urea merket med enten en liten mengde radioaktivt karbon eller tungt, men ikke radioaktivt karbon, samles en pusteprøve og analyseres for merket karbondioksid. Tilstedeværelsen av merket karbondioksid i pusten (en positiv test) betyr at det er en aktiv infeksjon. Testen blir negativ (det er ikke radioaktivt karbondioksid i pusten) kort tid etter utryddelse av bakterien fra magen med antibiotika. Personer som er bekymret for selv små mengder radioaktivitet kan testes med urea merket med tungt, ikke-radioaktivt karbon.
Endoskopi er en nøyaktig test for å diagnostisere H. pylori samt betennelsen og sårene som det forårsaker. For endoskopi setter legen inn et fleksibelt visningsrør (endoskop) gjennom munnen, ned i spiserøret og inn i magesekken og tolvfingertarmen. Under endoskopi kan små vevsprøver (biopsier) fra mageslimhinnen fjernes. En biopsiprøve plasseres på et spesielt objektglass som inneholder urea (for eksempel CLO-testglass). Hvis ureaet brytes ned av H. pylori i biopsien er det en fargeendring rundt biopsien på objektglasset. Dette betyr at det er en infeksjon med H. pylori i magen. Endoskopi gjør det også mulig å bestemme alvorlighetsgraden av gastritt med biopsier samt tilstedeværelsen av sår, MALT-lymfom og kreft.
Biopsier kan også dyrkes i bakteriologilaboratoriet for nærvær av H. pylori; Dette gjøres imidlertid sjelden siden andre enklere tester er tilgjengelige.
Avføringsprøve:En nylig utviklet test for H. pylori er en test der tilstedeværelsen av bakterien kan diagnostiseres fra en prøve av avføring. Testen bruker et antistoff mot H. pylori for å finne ut om H. pylori antigen er tilstede i avføringen. Hvis det er det, betyr det at H. pylori infiserer magen. Som urea-pustetesten, i tillegg til å diagnostisere infeksjon med H. pylori , kan avføringstesten brukes til å avgjøre om eradikasjon har vært effektiv kort tid etter behandling.
I 2012 ga FDA godkjenning for at ureapustetesten skal utføres hos barn i alderen 3 år til 17 år.
En kvinne tar antacida mot magesmerter. Kronisk infeksjon med H. pylori svekker det naturlige forsvaret av slimhinnen i magen til den sårdannende virkningen av syre. Medisiner som nøytraliserer magesyre (antacida), og medisiner som reduserer utskillelsen av syre i magen (H2-blokkere og protonpumpehemmere eller PPI) har blitt brukt effektivt i mange år for å behandle sår.
Behandler H. pylori med syreduserende syrenøytraliserende midler, H2-blokkere og PPI, utrydder imidlertid ikke H. pylori fra magen, og sår kommer ofte tilbake umiddelbart etter at disse medisinene er seponert. Derfor må syrenøytraliserende midler, H2-blokkere eller PPI tas daglig i mange år for å forhindre tilbakevending av sårene og komplikasjoner av sår som blødning, perforering og obstruksjon av magen. Selv slike langtidsbehandlinger kan mislykkes.
Utryddelse av H. pylori , men forhindrer vanligvis tilbakekomst av sår og sårkomplikasjoner selv etter at passende medisiner som PPI er stoppet. Utryddelse av H. pylori er også viktig i behandlingen av den sjeldne tilstanden kjent som MALT-lymfom i magen.
Behandling av H. pylori å forebygge magekreft er kontroversielt og diskutert i denne artikkelen.
Et nærbilde av tre reseptbelagte glassflasker. Disse kombinasjonene av medisiner kan forventes å kurere 70 % til 90 % av infeksjonene. H. pylori er vanskelig å utrydde (kurere) fra magen fordi den er i stand til å utvikle resistens mot vanlig brukte antibiotika (antibiotika-resistent H. pylori ). Derfor gis vanligvis to eller flere antibiotika sammen med en PPI og/eller vismutholdige forbindelser for å utrydde bakterien. (Vismut og PPI har anti-H. pylori effekter.) Eksempler på kombinasjoner av medisiner som er effektive er:
Disse kombinasjonene av medisiner kan forventes å kurere 70 % til 90 % av infeksjonene. Imidlertid har studier vist at resistens av H. pylori (manglende antibiotika for å utrydde bakterien) til klaritromycin er vanlig blant pasienter som tidligere har vært utsatt for klaritromycin eller andre kjemisk lignende makrolidantibiotika (som erytromycin).
På samme måte, H. pylori Resistens mot metronidazol er vanlig blant pasienter som tidligere har vært utsatt for metronidazol. Hos disse pasientene må leger finne andre kombinasjoner av antibiotika for å behandle H. pylori . Antibiotikaresistens er en annen grunn til at antibiotika bør brukes forsiktig og fornuftig av de rette grunnene, og vilkårlig bruk av antibiotika av upassende grunner bør frarådes.
Førstelinjeregimer for Helicobacter pylori utryddelse eller kur er hentet fra retningslinjene utviklet av American College of Gastroenterology som følger:
*PPI =protonpumpehemmer; pcn =penicillin; p.o. =muntlig; q.d. =daglig; b.i.d. =to ganger daglig; t.i.d. =tre ganger daglig; q.i.d. =fire ganger daglig.
En fersk undersøkelse rapporterte at trippelbehandling av enten levofloxacin (Levaquin) eller rifabutin i kombinasjon med amoxicillin og esomeprazol ga helbredelsesrater på 90 % og 88,6 %. Behandlingene varte i henholdsvis 10 til 12 dager (10 dager med levofloxacin 20=50 mg b.i.d. eller rifabutin 150 mg q.d. i 12 dager. Amoxicillin-dosen var 1 g, esomeprazol var 40 mg, begge b.i.d.).
Noen leger vil kanskje bekrefte utryddelse av H. pylori etter behandling med en urea-pusteprøve eller en avføringsantigentest, spesielt hvis det har vært alvorlige komplikasjoner av infeksjonen som perforering eller blødning i magen eller tolvfingertarmen. Endoskopiske biopsier for å fastslå utryddelse av bakterien er ikke nødvendig, og blodprøver er ikke bra for å fastslå utryddelse siden det tar mange måneder eller år før antistoffene mot H. pylori å redusere. De beste testene for å bestemme utryddelse er puste- og avføringstestene diskutert tidligere. Pasienter som ikke klarer å utrydde H. pylori med behandling trekkes tilbake, ofte med en annen kombinasjon av medisiner. En metaanalysestudie av pasienter startet på lavdose aspirin viste også at mindre enn 20 % ble testet for H. pylori; Dette er bekymringsfullt fordi lavdose aspirin omtrent dobler risikofaktorene for å få en øvre GI-blødning hos personer med H. pylori-infeksjon.
Det er mange påstander om naturlig behandling og kurer for H. pylori infeksjon. Ingen av disse har blitt vitenskapelig bevist å kurere H. pylori infeksjon, og inkluderer
Diskuter alle naturlige urter og kosttilskudd med legen din før du tar dem.
Ernæringsfysiologer og helsepersonell foreslår å unngå krydret mat, kaffe, kullsyreholdige drikker og syltet mat, da disse kan øke symptomene forbundet med infeksjonen.
En lege og pasient diskuterer H. pylori behandling. Det er enighet blant leger om at individer bør behandles hvis de er infisert med H. pylori og har sår. Målet med behandlingen er å utrydde bakterien, helbrede sår hvis de er tilstede, og hindre at sårene kommer tilbake. Pasienter med MALT lymfom i magen bør også behandles. MALT-lymfom er sjelden, men svulsten går ofte raskt tilbake etter vellykket utryddelse av H. pylori .
Det er foreløpig ingen formell anbefaling for å behandle pasienter infisert med H. pylori uten sår eller MALT lymfom. Siden antibiotikakombinasjoner kan ha bivirkninger, og magekreft er sjeldne i USA, føler noen helsepersonell at risikoen ved behandling for å utrydde H. pylori hos pasienter uten symptomer eller sår rettferdiggjør kanskje ikke de uprøvde fordelene med behandling for å forhindre magekreft. På den annen side, H. pylori infeksjon er kjent for å forårsake atrofisk gastritt (kronisk betennelse i magen som fører til atrofi av den indre slimhinnen i magen). Noen leger mener at atrofisk gastritt kan føre til celleforandringer (tarmmetaplasi) som kan være forløpere til magekreft. Studier har også vist at utryddelse av H. pylori kan reversere atrofisk gastritt. Derfor anbefaler noen leger behandling av sår- og symptomfrie pasienter infisert med H. pylori .
Mange leger tror at dyspepsi (ikke-ulcussymptomer assosiert med måltider) kan være assosiert med infeksjon med H. pylori . Selv om det ikke er klart om H. pylori forårsaker dyspepsi, vil mange leger teste pasienter med dyspepsi for infeksjon med H. pylori og behandle dem hvis infeksjonen er tilstede.
Forskere som studerer genetikken til H. pylori har funnet ulike stammer (typer) av bakterien. Noen stammer av H. pylori ser ut til å være mer utsatt for å forårsake magesår og magekreft. En metaanalyse av H. pylori utryddelsesbehandling ser ut til å redusere risikoen for magekreft. Ytterligere forskning på dette området kan hjelpe leger på en intelligent måte å velge ut de pasientene som trenger behandling. Vaksinasjon mot H. pylori er neppe tilgjengelig snart.
Noen ernæringseksperter foreslår en diett med mye frukt og grønnsaker, og lite sukker kan bidra til å redusere eller stopp H. pylori infeksjon. Med minst 50 % av verdens befolkning som har påviselig H. pylori i magen deres, virker det sannsynlig at uten vaksine tilgjengelig, vil det være svært vanskelig eller umulig for folk å ikke ha noen eksponering for disse bakteriene. Sjansen for at organismene forårsaker den symptomatiske infeksjonen er lav, men absolutt ikke fraværende. Foreløpig er det kommet forslag for å forhindre sår, men effektiviteten av disse anbefalingene er ukjent. Følgende er en liste over anbefalinger for å forhindre sår:
Foreløpig er det ingen kommersielt tilgjengelig vaksine for å forhindre verken infeksjon eller kolonisering av magen med H pylori . Forskning pågår imidlertid, og NIH finansierer vaksinestudier i samarbeid med vaksineprodusenter (for eksempel Helicovax for å forhindre H. pylori kolonisering av menneskelige GI-kanaler av EpiVax, Inc.). Dessuten foreslår noen ernæringseksperter at en diett med mye frukt og grønnsaker og lite sukker kan bidra til å redusere eller stoppe H. pylori infeksjon. Hos mange individer er immunresponsen på infeksjon ineffektiv og fører til livslang infeksjon.
Mange infeksjoner er milde og gir få om noen symptomer. Prognosen for disse infeksjonene er utmerket. Pasienter med mer alvorlige symptomer som behandles hensiktsmessig har vanligvis en god prognose, selv om opptil 20 % kan ha en gjentakelse av infeksjonen. De med sår som har effektiv utryddelse av infeksjonen helbreder sårene sine godt (med vanligvis mindre arrdannelser i vevet).
Ubehandlede og alvorlige infeksjoner har en mer bevoktet prognose fordi omfattende skade kan oppstå med blødning, arrdannelse, anemi og hypotensjon (lavt blodtrykk). Noen pasienter med disse symptomene vil dø hvis de ikke behandles raskt. Omtrent 1 % av personer med infeksjonen fortsetter å utvikle magekreft. Forskere har antydet at det kan være mulig å bruke spesielle hemmere som vil blokkere bakteriene fra å feste seg til slimhinnen i magesekken.
Stiflet hemoroidektomi
Hva er hemoroider? Bilde av indre hemoroider i analkanalen Hemorroider er definert som en unormalt forstørret vene, hovedsakelig på grunn av vedvarende økning i venetrykket, som forekommer innenfor
Begynnerveiledning til lavFODMAP-dietten
Komme i gang med lavFODMAP-dietten? Det kan føles overveldende. Jeg vet at da jeg først så på disse listene for over 8 år siden - lo jeg og sa det er ingen måte i helvete jeg følger denne vanvittige
Normal avføring etter stomikirurgi
Stomikirurgi (ileostomi og kolostomi) gjøres for å behandle flere forskjellige fordøyelsessykdommer og tilstander, samt akutte skader. Ved stomioperasjoner fjernes en del av tykktarmen og/eller tynnta
