Hva er Omentum?

Omentum er fettvevet som sikrer tarmene og andre abdominale organer på plass, og forsyner dem med blod sammen med å beskytte dem fysisk.

Omentum («politimannen i magen») er et dobbelt lag med fettvev som dekker og støtter tarmene og organene i nedre del av magen. Omentumet omfatter det større omentumet som er viktig lagringsplass for fettavleiringer og det mindre omentumet som holder magen og tarmene på plass ved siden av leveren og forbinder dem via blodårer.

Hva er omentoplastikk?

Omentoplastikk er en kirurgisk prosedyre der en del av det større omentum brukes til å dekke eller fylle en defekt, forbedre arteriell eller venøs sirkulasjon, redusere effusjon (væskeansamling) eller øke lymfedrenasjen.

Hvorfor gjøres omentoplastikk?

Omentoplastikk har blitt brukt i ulike omgivelser som involverer forhold i og utenfor magen. Omentoplastikk er indisert for følgende tilfeller:

• Gastrointestinale :Hydatidsykdom i leveren (væskefylt cyste som inneholder parasitter i leveren), perforert magesår, kirurgisk behandlingsbare bukspyttkjertel- og tarmtilstander
• Gynekologisk :Etter abdominal hysterektomi, vesikovaginale fistler, vaginal rekonstruksjon
• Vaskulær :Revaskularisering ved karsykdommer
• Kardiothorax :Infeksjoner i brystet, bryst-vegg rekonstruksjon
• Rekonstruksjon :Halsrekonstruksjon, filarial lymfødem i leggen

Når bør omentoplastikk unngås?

Omentoplastikk kan være kontraindisert under følgende forhold:

• Tilstedeværelse av avanserte intraabdominale svulster
• Utilgjengelighet av en tilstrekkelig lengde av omentum for prosedyren som planlegges.
  • Dette kan skyldes tidligere intraabdominale infeksjoner eller tidligere kirurgiske prosedyrer.
• Dårlig blodtilførsel av omentum
• Dårlig helsetilstand til pasienten

Hvordan utføres omentoplastikk?

Før operasjonen

• Kirurgen utfører en fullstendig fysisk vurdering.
• Fullstendige blodprøver og radiologiske tester utføres, og samtykke innhentes fra pasienten før operasjonen.

Under operasjonen

• Omentoplastikk kan klassifiseres i følgende to typer
  • Type I – Enkeltlags omentum
  • Type II – Dobbeltlags omentum
• Operasjonen utføres under generell anestesi.
• I denne prosedyren fjernes deler av tykktarmen og magen fra magen gjennom et kirurgisk snitt.
• Det større omentum løsnes deretter fra tykktarmen og magen.
• Det arterielle mønsteret til de omentale karene blir nøye studert når omentumet er fullstendig mobilisert.
• Omentumet forlenges deretter ved å dele det i henhold til det anatomiske mønsteret til karene.
• Omentumet transplanteres deretter til stedet som kreves.
• Det siste trinnet i prosedyren er kirurgisk sårlukking. Magen er lukket i lag.
• Et kirurgisk avløp kan settes inn for å drenere væske og blodansamling.
• Etter å ha renset alle sårene med en antiseptisk løsning, påføres sterile bandasjer.

Etter operasjonen

• Pasienten skrives vanligvis ut tre til syv dager etter operasjonen.
• Pasienten får smertestillende og antibiotika.
• Det kirurgiske drenet fjernes 24 til 48 timer etter operasjonen.
• Smerte, hevelse og blåmerker er normalt i den postoperative perioden; det går vanligvis over i løpet av omtrent to uker.

Hva er komplikasjonene ved omentoplastikk?

Noen komplikasjoner ved omentoplastikk er:

• Ileus (lammelse av tarmen)
• Infeksjon
• Byltdannelse (pusakkumulering)
• Tarmobstruksjon
• Nekrose (vevsdød) av omentalklaffen
• Bukebrokk (unormalt fremspring av et organ eller annet vevsstykke gjennom en svekkelse i muskelveggene i bukhulen)

• Upper GI Series (Barium Swallow)
• Fordøyelsessykdommer:laparoskopisk kirurgi og håndassistert laparoskopisk kirurgi