Selv om mange gastrointestinale lidelser kan behandles vellykket med livsstilsendringer eller medisiner, kan enkelte tilstander kreve kirurgi.
Laparoskopisk kirurgi og håndassistert laparoskopisk kirurgi (HALS) er "minimalt invasive" prosedyrer som vanligvis brukes til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen. I motsetning til tradisjonell kirurgi på tykktarmen eller andre deler av tarmen hvor det kreves et langt snitt ned midten av magen, krever laparoskopisk kirurgi kun små «nøkkelhull»-snitt i magen. Ved håndassistert kirurgi brukes også et 3-4 tommers snitt for å gi kirurgens hånd tilgang til mageorganene. Som et resultat kan personen som gjennomgår prosedyren oppleve mindre smerte og arrdannelse etter operasjonen, og en raskere bedring.
Laparoskopi kan brukes til å behandle følgende tilstander
Tre eller flere små (5-10 mm) snitt gjøres i magen for å tillate tilgangsporter å settes inn. Laparoskopet og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom disse portene. Kirurgen bruker deretter laparoskopet, som overfører et bilde av mageorganene på en videomonitor, slik at operasjonen kan utføres.
Laparoskopisk tarmkirurgi kan brukes til å utføre følgende operasjoner:
Din kirurg vil møte deg for å svare på eventuelle spørsmål du måtte ha. Du vil bli stilt spørsmål om din helsehistorie og en generell fysisk undersøkelse vil bli utført. Tarmen din vil trenge rengjøring, og du vil få resept på et avføringsmiddel du kan ta kvelden før operasjonen.
Alle pasienter blir generelt bedt om å gi en blodprøve. Avhengig av alder og generell helse, kan du også ha et EKG (elektrokardiogram), røntgen av thorax, lungefunksjonstester eller andre tester. Du må kanskje også møte en annen lege før operasjonen.
Til slutt møter du en anestesilege, som vil diskutere hvilken type smertestillende medisin (anestesi) du skal få til operasjon, og du vil lære om smertekontroll etter operasjonen.
Kvelden før operasjonen må du ta det foreskrevne avføringsmiddelet. Det er viktig å følge instruksjonene nøye og drikke all denne medisinen. Dette trinnet vil redusere risikoen for å utvikle en infeksjon fra bakterier som normalt finnes i tarmen.
Ikke spis eller drikk noe gjennom munnen etter midnatt kvelden før operasjonen.
Et intravenøst (IV) rør vil bli satt inn i en vene i armen for å levere medisiner og væsker. Du blir tatt med til operasjonssalen når den er tilgjengelig og klar.
Når du ankommer operasjonsstua hjelper sykepleierne deg opp på operasjonsbordet. Anestesilegen vil injisere medisin i IV som vil få deg til å sove. Etter at du har sovet, vil sykepleierne rense magen din med antibakteriell såpe og dekke deg med sterile gardiner.
Kirurgen din vil plassere en liten port rett under navlen og føre porten inn i bukhulen. Denne porten er koblet til sterile slanger og karbondioksid føres inn i bukhulen gjennom slangen. Gassen løfter mageveggen bort fra organene nedenfor. Denne plassen vil gi kirurgen en bedre oversikt over bukhulen når laparoskopet er på plass. Laparoskopet plasseres gjennom porten og kobles til et videokamera. Bildet kirurgen din ser på laparoskopet projiseres på videomonitorer plassert nær operasjonsbordet.
Før du starter operasjonen, vil kirurgen din ta en grundig titt på bukhulen for å forsikre deg om at laparoskopi vil være trygt for deg. Noen grunner til at laparoskopi ikke kan gjøres inkluderer flere adhesjoner (arrvev fra tidligere operasjon), infeksjon eller andre abdominale sykdommer.
Hvis kirurgen din bestemmer at laparoskopisk kirurgi kan utføres trygt, vil ytterligere små punkteringssnitt bli gjort, som vil gi kirurgen tilgang til bukhulen. Antallet og plasseringen av snittene avhenger av hvilken type operasjon du skal ha.
Om nødvendig kan et av disse små snittene forstørres for å gjøre det mulig for kirurgen å fjerne den syke delen av tarmen, eller for å skape en anastomose (forbindelse) mellom to ender av tarmen din.
Om nødvendig vil kirurgen din begynne å fjerne en del av tarmen ved å lukke de større blodårene som betjener den syke delen av tynntarmen eller tykktarmen. Deretter vil han eller hun skille fettvevet som holder tarmen på plass. Når den syke delen av tarmen er frigjort fra støttestrukturen, kan den fjernes.
Prosedyren krever av og til opprettelse av en midlertidig eller permanent stomi, en åpning av en del av tarmen til utsiden av magen. Stomien fungerer som en kunstig passasje som avføring (avføring) kan passere fra tarmen til utsiden av kroppen hvor den samles i en ekstern pose, som er festet til stomien og må bæres til enhver tid.
Mesteparten av tiden vil kirurgen koble sammen de to endene av tarmene igjen. Tarmen kan settes sammen igjen på en rekke måter. En metode bruker en stifteanordning som plasserer stifter for å forbinde endene av tarmen. Eller kirurgen kan trekke tarmendene opp gjennom et av de små snittene og sy (sutur) endene sammen. Kirurgen din vil velge den beste metoden på tidspunktet for operasjonen. Til slutt vil kirurgen sjekke at det ikke er blødninger, skylle ut bukhulen, slippe ut gassen fra magen og lukke de små snittene.
Når du våkner fra operasjonen, vil du være på et utvinningsrom. Du vil ha en oksygenmaske som dekker nesen og munnen. Denne masken gir en kjølig oksygentåke som hjelper til med å eliminere gjenværende anestesi fra systemet og beroliger halsen. Halsen din kan være sår fra pusterøret som ga deg luft og bedøvelsesgasser under operasjonen, men denne sårheten avtar vanligvis etter en dag eller to.
Når du er mer våken, kan sykepleieren bytte oksygentilførselsenheten til en nesekanyle, en liten plastslange som hekter seg over ørene og ligger under nesen. Avhengig av prosentandelen av oksygen som måles i blodet ditt, kan det hende du må holde oksygenet på plass en stund. Sykepleieren vil sjekke mengden oksygen i blodet ditt (oksygenmetning) ved å sette en myk klype på en av fingrene dine (pulsoksymetri).
Smertestillende medisiner vil bli gitt etter hvert som du blir frisk.
Etter operasjonen vil sykepleierne begynne å dokumentere alle væsker du drikker og måle og samle opp eventuell urin eller væske du produserer, inkludert de fra slanger eller avløp plassert under operasjonen.
Slangen som ble ført fra et nesebor inn i magen din (en nasogastrisk sonde) under operasjonen vil bli fjernet på utvinningsrommet, hvis den ikke allerede er fjernet. Du kan begynne å drikke væske kvelden etter operasjonen og vil gjenoppta et solid kosthold neste morgen. Hvis du blir kvalm eller begynner å kaste opp, kan nesesonden settes inn igjen. Hvis dette skjer, ikke vær redd. Kvalme og oppkast forekommer hos omtrent 5 % eller 10 % av mennesker og oppstår fordi tarmene dine er midlertidig deaktivert fra operasjonen. I tillegg gjør anestesi mange kvalme. Av denne grunn gis mat og drikke sakte de første dagene.
Du vil bli oppfordret til å stå opp av sengen og gå, fra og med den første dagen etter operasjonen. Jo mer du beveger deg, jo mindre sjanse for komplikasjoner som lungebetennelse eller dannelse av blodpropp i benårene. Jo raskere du gir gass eller beveger tarmene, jo raskere kan du komme hjem.
Lengden på sykehusoppholdet vil avhenge av typen prosedyre du har og hvor raskt du blir frisk. For eksempel varierer gjennomsnittlig sykehusopphold for en laparoskopisk rektopeksi fra 1 til 2 dager og for en laparoskopisk tarmreseksjon, 1 til 3 dager.
Du vil bli oppfordret til å øke aktiviteten jevnlig når du er hjemme. Å gå er god trening! Å gå vil hjelpe din generelle restitusjon ved å styrke musklene dine, holde blodet i sirkulasjon for å forhindre blodpropp og hjelpe lungene til å holde seg klare. Unngå forstoppelse ved å bruke avføringsmyknere, siden smertestillende medisiner vanligvis kan forårsake forstoppelse.
Anmeldt av The Cleveland Clinic Department of Colorectal Surgery og Thomas E. Garofalo, MD, (2005).
Redigert av Cynthia Dennison Haines, MD 1. mars 2006.
Deler av denne siden copyright © The Cleveland Clinic 2000-2004
Hva kan du spise når du har gastritt?
Hva er gastritt? Når du har gastritt, fokuser på en diett som er rik på mat med mye fiber og lav syre. Magen din er en kraftig del av fordøyelsessystemet. Dette organet inneholder en fôr eller e
SIBO påskesjokoladeoppskrifter
Leter du etter SIBO påskesjokoladeoppskrifter slik at du kan unne deg denne påsken uten skyldfølelse? Da trenger du ikke lete lenger! I dag deler vi noen av våre SIBO-vennlige, melkefrie, sukkerfrie o
Hvordan får acid reflux deg til å føle deg? 10 vanlige symptomer
Hva er sur refluks? Acid reflux (GERD, halsbrann) er når syre fra magen din ender opp med å strømme tilbake opp i spiserøret. De vanligste symptomene inkluderer problemer med å svelge, brystsmerter
