Nye studier peker på fordelene med vekttapskirurgi for tenåringer med alvorlig fedme

Alvorlig fedme rammer 4,5 millioner barn og ungdom i USA, ifølge American Academy of Pediatrics (AAP). Bariatrisk kirurgi kan være livsendrende for tenåringer med alvorlig fedme som ikke har klart å gå ned i vekt med tradisjonelle vekttapstiltak. Flere og flere undersøkelser peker på fordelene som tenåringer med alvorlig fedme kan høste fra bariatrisk kirurgi, inkludert to nylig publiserte studier ledet av Thomas H. Inge, direktør for barnekirurgi og det bariatriske senteret ved Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), og forskere ved Children's Colorado. De forskjellige fokusene i de to studiene fremhever også den tverrfaglige tilnærmingen til sykehusets Bariatric Surgery Center.

Muskuloskeletale smerter, fysisk funksjon og livskvalitet etter bariatrisk kirurgi

I en studie publisert online i dag av Pediatri , Barnas Colorado -forskere og deres kolleger fant at muskuloskeletale smerter, fysisk funksjon og livskvalitet hos ungdom forbedres betydelig og opprettholdes tre år etter bariatrisk kirurgi.

Fedme hos ungdom er forbundet med leddsmerter i nedre ekstremiteter, dårlig fysisk funksjon og bruskavvik som setter dem i stor risiko for å utvikle degenerative leddsykdom. Bariatrisk kirurgi kan føre til store og vedvarende reduksjoner i leddsmerter, og forbedringer i fysisk funksjon hos disse ungdommene. Disse forbedringene lar tenåringer bevege seg, være mer funksjonell, og delta i fysisk aktivitet, som alle bidrar til å forbedre felles helse og opprettholde vekttapet. "

Thomas H. Inge, MD, PhD, Teen-LABS hovedetterforsker

Nærmere bestemt, forskere så på treårige kirurgiske utfall av 242 pasienter, alle var deltakere i multisenteret Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS). De fant ut at:

• Muskuloskeletale og nedre ekstremiteter ble redusert med 40% innen 12 måneder etter operasjonen, en reduksjon som vedvarte over tre år.
• Forekomsten av dårlig fysisk funksjon gikk ned fra 40% til mindre enn 20%.
• Fysisk komfort ble forbedret etter seks måneder etter operasjonen og senere.

Jern og vitamin B12 er primær ernæringsrisiko år etter bariatrisk kirurgi i ungdomsårene

Å vite at bariatrisk kirurgi medfører risiko for langsiktige ernæringsmessige mangler, spesielt involvert jern og vitamin B12, Barnas Colorado-forskere og deres kolleger gjennomførte også en femårig studie av ernæringsresultater blant Teen-LABS-deltakere. Resultatene av denne studien ble nylig publisert online i tidsskriftet Clinical Gastroenterology and Hepatology.

I denne studien, forskere fokuserte på ernæringsmessige virkninger av de to vanligste formene for bariatrisk kirurgi:Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) og vertikal ermet gastrektomi (VSG). Funnene deres viste at etter fem år:

• I begge prosedyrer, pasienter tjente på et vekttap på omtrent 23%.
• Etter RYGB, nivåene av vitamin B12 falt betydelig, men B12 -nivåene falt ikke etter VSG.
• Etter RYGB, 71% av pasientene hadde lave jernlagre sammenlignet med 2,5% av pasientene før operasjonen.
• Over dobbelt så mange RYGB -deltakere enn VSG -mottakere hadde flere ernæringsmessige mangler (59% mot 27%).
• Ingen signifikante endringer ble funnet etter hverken prosedyre for folat eller vitamin A, B1 eller D.

"Denne studien understreker viktigheten av årlig ernæringsscreening etter bariatrisk kirurgi, "sa Megan Kelsey, MD, pediatrisk endokrinolog og medisinsk direktør for Bariatric Surgery Center i Children's Colorado. "Denne studien fant også at risikoen for ernæringsmangel er lavest hos pasienter med det høyeste inntaket av anbefalte vitamin- og mineraltilskudd, understreker viktigheten av å tilby et robust program med pediatrisk ekspertise for å sikre at pasientene får passende oppfølging. "

"Både jern- og B12 -mangel kan forårsake anemi, og B12 -mangel kan også forårsake betydelig nevrologisk dysfunksjon, "sa Jaime Moore, MD, en ernæringsekspert på det bariatriske teamet i Children's Colorado. "Hvis den blir tatt tidlig, behandling med ekstra vitamin- og mineraltilskudd kan minimere disse risikoene, derfor er årlig mikronæringsstofftesting så viktig. Å spise et variert kosthold kan også redusere risikoen for mangler, men kan være utfordrende etter fedmekirurgi på grunn av endringer i inntaket. Involvering av en registrert diettist i pre- og postoperativ behandling av disse pasientene er nøkkelen for å hjelpe til med å løse slike utfordringer. "

Fordi risikoen for ernæringsmangel kan minimeres med passende kosttilskudd, begge studiene peker på et generelt positivt budskap for bariatrisk kirurgi hos ungdom. I lys av det økende positive beviset til støtte for denne veien, AAP oppfordret nylig til forbedret tilgang til bariatrisk kirurgi for alvorlig fete tenåringer.

• Ammoniakknivåer er ikke veiledende for klinisk behandling av hepatisk encefalopati hos cirrhotiske pasienter
• Nytt samarbeid tar sikte på å fremme tidlig barndomsutvikling