Tarmbakteriell profil kan forutsi tarmskader etter strålebehandling

Snarere som et fysisk fingeravtrykk, tarmmikrobielt mønster kan brukes til å identifisere visse sårbarheter hos pasienter som gjennomgår strålebehandling for prostata eller gynekologisk kreft, å forutsi hvem av dem som er mest sannsynlig å få skade på tarmen. Den nye studien som rapporterer dette funnet ble publisert i tidsskriftet Klinisk kreftforskning 2. oktober, 2019.

Roman Zaiets | Shutterstock

Det menneskelige tarmmikrobiomet

Den menneskelige tarmen inneholder omtrent 37 billioner bakterier, både gunstig og potensielt skadelig. Virkningen av disse bakteriene, som finnes ved de høyeste konsentrasjonene i tykktarmen og utover, er mangfoldige. De varierer med personens genetiske plan, så vel som med den typen diett som er vanlig å spise.

De hjelper til med å fordøye mat og gir flere viktige underlag til kroppen, hjelper til med å håndtere energiinnganger mer effektivt og kjøre stoffskiftet jevnt, for eksempel. I hver person, den nøyaktige sammensetningen av tarmbakterieprofilen er bare litt annerledes enn andre mennesker. Derimot, vanligvis er tarmmikrobiomet hos mennesker sammensatt av mange forskjellige arter som tilhører familier fra fem store phyla.

Studien

Funnene kom fra en studie i London som fokuserte på å "fingeravtrykke" tarmmikrober så vel som i avføringsprøver samlet fra 134 pasienter som var på forskjellige stadier av strålebehandling, inkludert noen som hadde fullført prosessen. Strålingen ble i alle tilfeller levert til prostata eller bekken lymfeknuter. De så hovedsakelig på forskjellene i tarmbakteriene som eksisterte før starten av strålebehandling, å forutsi forekomsten av tarmskader.

Etter strålebehandling til bekkenet, 80% av pasientene sier at de opplever en endring i tarmvanene. I opptil en fjerdedel av pasientene, bekkenstråling skader tarmen uopprettelig og betydelig, redusere livskvaliteten. For eksempel, tarmskade kan forårsake blødning, løse stoler, magesmerter, vekttap og kvalme, både tidlig - under eller like etter et kurs med strålebehandling - eller sent - tre eller flere måneder etter avsluttet behandling. Forskerne hadde derfor som mål å finne sammenhenger mellom tarmskader og slike responser.

Funnene

Pasienter som hadde relativt færre bakteriearter i tarmen, fikk større skade på tarmkanalen, både umiddelbart og etter avsluttet behandling. Også, forskerne fant at når tre bakterietyper - Clostridium IV, Roseburia, og Phascolarctobacterium-er relativt økt med 30-50% hos pasienter som har større risiko for tarmskader. Disse pasientene viser også et lavere antall generelle bakteriearter. Sammenlignet med pasienter med post-stråling tarmskader, andre pasienter har et mer mangfoldig tarmmikrobiom.

Videre, slike pasienter antas å være mer utsatt for stråleindusert skade fordi de trenger et større antall "gode bakterier" for å holde tarmen frisk og i god form under normale forhold. På grunn av dette kravet til flere bakterier, den uunngåelige reduksjonen i totale bakterietall som oppstår med stråling fremmer større tarmskader.

Når funnene i den nåværende studien er bekreftet, forskere kan prøve å minimere eller kanskje til og med forhindre slik skade ved behandlinger som tar sikte på å øke mangfoldet i tarmbakteriene, for eksempel ved en fekal transplantasjon.

Viktigheten av denne studien

Denne studien er banebrytende og unik i fokus:å knytte beskyttelsen fra et godt tarmmikrobiom til redusert sen skade etter strålebehandling. Forskerne tar sikte på å studere effekten av fekale transplantasjoner for å redusere, forebygge eller behandle tarmskader etter stråling hos pasienter med høyrisiko mikrobiomer. En annen potensielt fordelaktig intervensjon kan være å endre strålingsfraksjonene som brukes i denne gruppen.

Vår studie er den første som viser at tarmbakterier har en viktig innflytelse på hvor mottakelige pasienter er for gastrointestinale bivirkninger fra strålebehandling. Hvis vi kan identifisere pasienter med størst risiko for tarmskader, kan vi gripe inn for å kontrollere, behandle eller forhindre bivirkninger av stråling. ”

Forsker David Dearnaley

• Kosthold med lite gjæret karbohydrat forbedrer livskvaliteten for pasienter med IBD
• Kjemisk sansende celler i tannkjøttet beskytter munnen mot infeksjoner