Utokumenterte immigranter har sammenlignbare transplantasjonsoverlevelsesrater som amerikanske borgere

Uautoriserte innvandrere som får levertransplantasjoner i USA har sammenlignbare treårige overlevelsesrater som amerikanske borgere, ifølge en studie av forskere ved UC San Francisco. Likevel varierer tilgangen til livreddende organer for denne befolkningen sterkt fra stat til stat, delvis på grunn av en medisinsk misforståelse om at papirløse migranter står overfor en høyere risiko for transplantasjonssvikt.

Funnene dukket opp online 20. september, 2019, i Hepatologi .

Våre resultater bringer tiltrengt vitenskapelig bevis for et politisk og medisinsk splittende spørsmål og belyser ulikheter på grunn av politikk og leverandørholdning. Dette kan ha betydelige implikasjoner for de anslåtte 6, 500 uautoriserte immigranter i USA som har nyresykdom i sluttstadiet og som også kan være relevante for andre organtransplanterte pasienter. Vi håper dette vil føre til passende tiltak for nasjonal transplantasjonspolitikk. "

Brian P. Lee, MD, MPH, gastroenterologi og hepatologi stipendiat ved UCSF og tilsvarende forfatter

Anslagsvis 11 millioner utenlandsfødte, ikke-borgere bor ulovlig i USA og betaler vanligvis trygdeavgifter. De står for omtrent 3 prosent av alle avdøde organdonorer, men mindre enn 0,5 prosent av mottakerne.

United Network of Organ Sharing (UNOS) har ingen retningslinjer for levertransplantasjonstilgang for uautoriserte innvandrere, forlater transplantasjonssentre for å etablere sin egen politikk. I 2012, UNOS begynte å kreve levertransplantasjonssentre for å registrere pasienters innbygger- og bostedsstatus for bedre å forstå transplantasjonsturisme. Det er også innført føderal og statlig lovgivning som foreslår spesifikt å begrense organtransplantasjonstilgang for uautoriserte innvandrere. Derimot, studier av denne befolkningsgruppen er sparsomme, delvis på grunn av vanskeligheter med å identifisere pasienter i medisinske registre.

I Hepatologi studere, Lee og Norah Terrault, MD, MPH, en tidligere UCSF professor i medisin som nå er ved University of Southern California (USC), gjennomgått UNOS -poster for alle amerikanske levertransplanterte mottakere mellom mars 2012 og desember 2018. De brukte data fra Pew Research Center for å estimere befolkningen av uautoriserte innvandrere i hver stat og etter opprinnelsesland.

Av 43, 192 mottakere, 99,6 prosent (43, 026) var amerikanske statsborgere og 0,4 prosent (166) var uautoriserte innvandrere. De vanligste opprinnelseslandene var Mexico (52 prosent), Guatemala (7 prosent), Kina (6 prosent), El Salvador (5 prosent) og India (5 prosent), priser som tilsvarer den totale innvandrerbefolkningen i USA.

Sammenlignet med amerikanske innbyggere, uautoriserte innvandrere var yngre (49 år vs. 58 år gamle), oftere latinamerikansk (59 prosent mot 14 prosent) og asiatisk (16 prosent mot 4 prosent), hadde videregående eller lavere som det høyeste utdanningsnivået (62 prosent mot 45 prosent), og ble dekket av Medicaid (51 prosent mot 14 prosent). De var også sykere, med en høyere transplantasjonspoengsum, og mer sannsynlig å være i dialyse (31 prosent mot 15 prosent), som antyder tilgang til transplantasjon sent i sykdommen, Sa Lee.

De fleste transplantasjoner for disse pasientene skjedde i California (78 pasienter, 47 prosent) og New York (30 pasienter, 18 prosent), omtrent dobbelt så stor representasjon i lokalbefolkningen (27 prosent i California, 7 prosent i New York), og nesten en fjerdedel av dem skjedde ved USC (31) og UCSF (10). Derimot, andelen levertransplantasjoner for uautoriserte innvandrere var lavere enn deres relative befolkning i Texas og Florida, fremhever en forskjell i tilgang over hele landet, Sa Lee. Disse forskjellene tilsvarte stater som favoriserte eller motsatte Medicaid -ekspansjon for transplantasjonsdekning.

En risikoanalyse fant lignende transplantat- og pasientoverlevelse for uautoriserte innvandrere som amerikanske borgere, med ett og tre års overlevelse på 95 prosent og 88 prosent, henholdsvis hos uautoriserte innvandrere og 92 prosent og 85 prosent blant innbyggerne.

"Gitt disse funnene om akseptable overlevelsesresultater blant uautoriserte innvandrere, bekymring for verre overlevelse bør ikke brukes som en grunn til å nekte tilgang til levertransplantasjon, "Sa Lee." Fortsatt økonomisk støtte etter transplantasjon kan også være en barriere i denne gruppen, men disse midlene er bekreftet på forhånd og heller ikke en grunn til fornektelse. "

• Konferansen gjennomgår effekter av tobakkvarer,
• Et vegansk kosthold kan øke tarmmikrober som hjelper vekttap