Genomikk kan veilede behandling for kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en dyster diagnose, med en femårig overlevelsesrate på under 9 prosent. For å forbedre oddsen, forskere ved UPMC og University of Pittsburgh School of Medicine søkte genetiske signaturer i den største studien i sitt slag som kunne brukes til å bedre matche medisiner til pasienter og for tidlig påvisning.

Studien, publisert i tidsskriftet Gastroenterologi , involvert å sile gjennom genomene til tusenvis av svulster, samplet fra hele verden. I 17 prosent av tilfellene det var et genetisk flagg som indikerte at svulsten skulle være mottakelig for eksisterende cellegiftmedisiner. Forskerne fant også bevis for arvelige gener, inkludert noen i BRCA -familien assosiert med brystkreft, som kan disponere hele familier for kreft i bukspyttkjertelen.

"Folk har lett etter slike markører lenge og vår studie viser at det er mulig å dele kreft i bukspyttkjertelen i forskjellige behandlingsbøtter, "sa seniorforfatter Nathan Bahary, M.D., Ph.D., onkolog ved UPMC Hillman Cancer Center og førsteamanuensis i medisin ved Pitt.

En grunn til at kreft i bukspyttkjertelen er så dødelig, er at flertallet av pasientene ofte blir identifisert sent i sykdomsforløpet og ofte har svulster som ikke kan brukes på diagnosetidspunktet. For noen av disse pasientene, det kan være mulig å krympe svulsten med eksisterende cellegiftmedisiner, men i en sykdom der 75 prosent av pasientene dør innen et år etter diagnosen, tiden er avgjørende, og dessverre, det er ingen måte å vite på forhånd hvilke pasienter som vil svare på hvilke medisiner.

"Hver kreft i bukspyttkjertelen er forskjellig, og å utføre molekylær profilering av hver pasients svulst kan bidra til å bestemme de beste behandlingsalternativene, "sa hovedforfatter Aatur Singhi, M.D., Ph.D., kirurgisk patolog ved UPMC og assisterende professor i patologi ved Pitt. "Snarere enn å gi pasientene samme kjemoterapi blindt, vi ønsker å skreddersy en pasients kjemo til deres svulsttype. En one-size-fits-all tilnærming kommer ikke til å fungere. Derfor, vi vil lage molekylær profilering til standard behandling for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. "

Studien til Singhi og Bahary karakteriserte genomet til 3, 594 bukspyttkjertelsvulstprøver fra pasienter rundt om i verden, levert av samarbeidspartnere ved Foundation Medicine.

"Vi tror at dette er den største studien av kreft i bukspyttkjertelen som ble utført ved hjelp av omfattende genomisk profilering for å identifisere et bredt sett med genomiske endringer, og til slutt, terapeutiske mål, i denne vanskelig å behandle sykdommen, "sa Siraj Ali, M.D., Ph.D., senior direktør for klinisk utvikling ved Foundation Medicine.

Foruten krympende svulster med personlig kjemoterapi, en annen måte å øke overlevelse på kreft i bukspyttkjertelen er gjennom økt screening av bukspyttkjertelcyster, Singhi sa, men problemet er at bukspyttkjertelcyster er utrolig vanlige, og ikke alle fører til kreft.

Tidligere, Singhi og kolleger utviklet en klinisk molekylær test kjent som PancreaSeq for å evaluere vanlige bukspyttkjertelcyster og identifisere hvilke tilfeller som kan utvikle seg til kreft. Nå kan Singhi og Baharys nylig oppdagede biomarkører legges til PancreaSeq -plattformen, allerede brukt av flere institusjoner, inkludert UPMC.

• Stressede IBS -pasienter viser en særegen mikrobiell signatur i tarmen
• Forskere identifiserer den første genetiske defekten knyttet til galdeatresi