Habba-syndrom

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en svært vanlig lidelse, som rammer så mange som seks millioner kanadiere med symptomer som inkluderer magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og/eller diaré. IBS representerer 12 % av alle pasienter hos primærleger og omtrent halvparten av pasientene hos gastroenterologer. Omtrent en tredjedel av pasientene med IBS lider hovedsakelig av diaré. Se raske fakta om irritabel tarmsyndrom for en rask titt på IBS.

Definisjonen på kronisk diaré er å ha tre eller flere avføringer per dag i tre eller flere måneder. Diaré kan enten være flere solide avføringer eller være vannaktig eller eksplosiv i naturen. Dette kan, eller kanskje ikke, være assosiert med tap av tarmkontroll (fekal inkontinens). Faktisk må noen pasienter bruke voksenbleier (inkontinensputer) for å unngå pinlige lekkasjescenarier. Klassisk sett vet disse pasientene plasseringen av hvert bad uansett hvor de går, en tilstand som kalles baderomskartlegging.

Ofte tilskrives kronisk diaré som ikke er relatert til spesifikke tilstander som Crohns eller cøliaki, irritabel tarm-syndrom, og som sådan bruker leger konvensjonelle terapier som anti-spasmodiske og anti-diarémidler. Suksessen til disse terapiene varierer sterkt fra pasient til pasient.

Nyere forskning tyder på at noen pasienter diagnostisert med IBS og lider av kronisk diaré kan bli feildiagnostisert. Et foreslått nytt syndrom, Habba-syndrom, kaster litt lys over opprinnelsen til noen tilfeller av diaré og tilbyr symptomlindring for disse kroniske diarépasientene.

Så hva er Habba-syndrom?

Habba syndrom er en assosiasjon mellom kronisk diaré og en dysfunksjonell galleblære, som produserer en unormal mengde galle. Denne tilstanden er ansvarlig for symptomer som vanligvis er svært plagsomme og kan forårsake sosial forlegenhet og forstyrrelse av daglige aktiviteter. Vekttap kan oppstå fordi pasienter unngår å spise i frykt for smertene og konsekvensene av kronisk diaré. Noen er til og med hjemmebundet av frykt for sosial forlegenhet. Habba syndrom diaré oppstår klassisk etter spising (post-prandrial) og er sjelden nattlig, med mindre pasienten hadde et måltid nær sengetid. Det er ikke assosiert med indre blødninger, med mindre det kommer fra irritasjon av endetarmsområdet, som vil vises som knallrødt blod på eller rundt avføringen.

Advarsel

Følgende symptomer er ikke typiske for verken IBS eller det foreslåtte Habba-syndromet, og hvis du har disse, bør du varsle legen din:

• rektal blødning
• anemi
• uplanlagt vekttap
• feber
• familiehistorie med tykktarmskreft

Hva er de primære symptomene på dette syndromet?

• Diarré etter måltid (varierer fra enkel hastende til inkontinens), assosiert med frykt for å spise for å unngå diaré
• Dysfunksjonell galleblære som bestemt ved radiologisk testing
• Manglende respons på standard IBS-behandling
• Gundig respons på gallesyrebindende midler

Hva bør du gjøre hvis du har disse symptomene?

Sjekk med din primærlege eller gastroenterolog, som vil undersøke deg og avgjøre om ytterligere diagnostisk testing er nødvendig. Testing kan omfatte avføringsanalyse, laboratoriearbeid, røntgenbilder og koloskopi. Ytterligere testing for å utelukke malabsorptive tilstander, inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom) og kreft kan være nødvendig.

For å bekrefte en diagnose av Habbas syndrom, ser leger på galleblærens funksjon ved å bruke en røntgenstudie i nukleærmedisin kjent som en DISIDA-skanning, med CCK-injeksjon for å evaluere ejeksjonsfraksjonen av galleblæren. Dette indikerer om galleblæren fungerer som den skal.

Hva er behandlingen for Habba syndrom?

Siden den grunnleggende patologien til syndromet er upassende galle i mage-tarmkanalen relatert til en dysfunksjonell galleblære, fokuserer terapi på å endre konstitusjonen av gallesyrer for å redusere deres diaréeffekt. Midler som binder gallesyrer er bevist som trygge, effektive og rimelige. Noen er tilgjengelige i generiske former.

Pasienter bør ta disse midlene en halvtime før måltider for å maksimere effekten av binding til gallesyrene. I den originale publikasjonen som beskriver dette syndromet, reagerte pasienter behandlet med kolestyramin (Questran®) svært gunstig, vanligvis innen dager etter behandlingsstart.

• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• Hemorroider