Virtuell koloskopi

Hva er en koloskopi?

Virtuell koloskopi er en teknikk som bruker en CT-skanning for å konstruere virtuelle bilder av tykktarmen.

Koloskopi er en prosedyre som gjør det mulig for en undersøker (vanligvis en gastroenterolog) å vurdere utseendet på innsiden av tykktarmen (tykktarmen). Dette oppnås ved å sette inn et langt fleksibelt rør (kolonoskopet) som er omtrent på samme tykkelse som en finger inn i anus og deretter føre koloskopet sakte inn i endetarmen og gjennom tykktarmen. Spissen av koloskopet har et lys og et videokamera. Den indre tykktarmsforingen kan visualiseres direkte i bilder som overføres fra kameraet til en TV-monitor. Denne tradisjonelle metoden for undersøkelse av tykktarmen kalles optisk koloskopi eller, mer vanlig, bare koloskopi.

Som forberedelse til koloskopi tømmes tykktarmen dagen før undersøkelsen med avføringsmidler. Umiddelbart før koloskopi startes en intravenøs infusjon (IV), og pasienten settes på en monitor for kontinuerlig overvåking av hjerterytmen, blodtrykket og mengden oksygen i blodet. Medisinering gis vanligvis ved IV for å gjøre pasienten søvnig og avslappet. Ved behov kan pasienten få ytterligere doser med medisin under prosedyren. Koloskopi gir ofte en følelse av trykk, kramper og oppblåsthet; Men ved hjelp av medisinen tolereres koloskopi generelt godt og resulterer sjelden i betydelig smerte. Typen anestesi forårsaket av intravenøse medisiner er klassifisert som bevisst sedering og er tryggere enn generell anestesi. Med bevisst sedering er pasientene søvnige, men likevel vekke og i stand til å puste på egenhånd. Etter koloskopien blir pasientene bedt om å ikke kjøre bil resten av dagen dersom det ble gitt medisiner for bevisst sedering.

Skulle det være polypper (godartede vekster som kan føre til kreft) i tykktarmen, kan polyppene nesten alltid fjernes gjennom koloskopet. Fjerning av disse polyppene er en viktig metode for å forebygge kolorektal kreft.

Hva er en virtuell koloskopi?

Virtuell koloskopi er en teknikk som bruker en datastyrt tomografisk (CT) skanning (en type tredimensjonal røntgen) for å konstruere virtuelle bilder av tykktarmen som ligner på synet av tykktarmen oppnådd ved direkte observasjon ved optisk koloskopi.

Som forberedelse til virtuell koloskopi tømmes tykktarmen dagen før undersøkelsen med avføringsmidler på en måte som ligner på tradisjonell koloskopi. Under undersøkelsen settes et lite rør inn i anus for å injisere og fylle tykktarmen med luft. I motsetning til tradisjonell koloskopi, føres ikke dette røret inn i tykktarmen. CT-skanningen utføres deretter, og skanningene manipuleres av dataprogramvare for å danne virtuelle bilder av tykktarmen. Når den utføres riktig, kan virtuell koloskopi være like effektiv som rutinemessig koloskopi. Det kan til og med finne polypper som "gjemmer seg" bak folder som av og til blir savnet ved tradisjonell koloskopi. Skanningen tar bare 10 minutter, og vanligvis er ingen bevisst sedering nødvendig.

I oktober 2007 publiserte forskere fra University of Wisconsin i New England Journal of Medicine en studie som sammenligner tradisjonell koloskopi med virtuell koloskopi. Mer enn seks tusen pasienter over 50 år ble jevnt fordelt for å gjennomgå enten optisk eller virtuell koloskopi. Forskerne fant at virtuell koloskopi var like effektiv som optisk koloskopi for å oppdage polypper større enn 5 mm.

Virtuell koloskopi kontra tradisjonell koloskopi

• Virtuell koloskopi er mindre invasiv og raskere å utføre enn tradisjonell koloskopi og krever ikke bevisst sedering.
• Selv om virtuell koloskopi er mindre invasiv enn tradisjonell koloskopi, involverer virtuell koloskopi fortsatt å injisere luft i tykktarmen, noe som kan være ubehagelig for noen pasienter. På den annen side, med tilstrekkelig bevisst sedasjon, opplever pasienter vanligvis lite eller ingen ubehag med tradisjonell koloskopi.
• Virtuell koloskopi er ikke like pålitelig som rutinekoloskopi når det gjelder å oppdage små polypper (mindre enn 5 mm i størrelse). Selv om de fleste eksperter mener at polypper mindre enn 5 mm vanligvis er godartede, kan noen små polypper være kreft eller bli kreft hvis de ikke fjernes.
• Virtuell koloskopi er ikke like nøyaktig som tradisjonell koloskopi når det gjelder å finne flate kreftformer eller polypper som ikke stikker ut, det vil si ikke er polypplignende.
• Virtuell koloskopi kan ikke fjerne polypper. Hvis polypper blir funnet ved virtuell koloskopi, må tradisjonell koloskopi utføres for å fjerne polyppene. Derfor vil mange personer som har virtuell koloskopi måtte gjennomgå en ny prosedyre.
• Selv om mengden strålingseksponering med virtuell koloskopi anses som trygg, er de langsiktige strålingseffektene av massescreening med CT ikke kjent.

Min personlige tilnærming til å anbefale virtuelle versus optiske koloskopier

• Hos friske pasienter som ønsker at alle polyppene (inkludert de som er mindre enn 5 mm) skal fjernes, anbefaler jeg tradisjonell koloskopi
• Hos pasienter som ikke ønsker å gjennomgå rutinemessig koloskopi og er villige til å akseptere muligheten for å la små polypper være ubehandlet, er virtuell koloskopi et alternativ.
• Hos usunne pasienter med avansert hjerte-, lunge-, lever- eller nyresykdommer, kan virtuell koloskopi være et tryggere og mindre invasivt alternativ til tradisjonell koloskopi.

• Hva er Fascial Closure?
• Endoskopisk ultralyd (EUS)