GERD (persistent acid reflux):Symptomer, behandlinger og årsaker

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en langvarig tilstand der syre fra magesekken kommer opp i spiserøret.

Mange opplever av og til sure oppstøt eller gastroøsofageal refluks (GER).

I GER strømmer magesyre tilbake opp i spiserøret. Hvis en person opplever vedvarende sure oppstøt som forekommer mer enn to ganger i uken, kan en lege diagnostisere GERD.

GERD er den vanlige, vedvarende og langsiktige forekomsten av GER.

Spiserøret er et rør som transporterer mat fra munnen til magen. Syrer i spiserøret gir halsbrann og andre symptomer, samt mulig vevsskade.

Del på Pinterest

American College of Gastroenterology sier at 1 av 5 personer som bor i USA opplever halsbrann hver dag. GERD har en estimert prevalens på 18,1–27,8 % i USA, men utbredelsen kan være høyere.

Denne artikkelen dekker informasjon om symptomer, årsaker, diagnose og behandling av GERD.

Raske fakta om GERD

Her er noen nøkkelpunkter om GERD. Mer detaljer og støtteinformasjon finner du i hovedartikkelen.

• GERD kan skyldes en svak eller skadet ventil mellom magesekken og spiserøret.
• Mavesyre som skyller opp i spiserøret kan forårsake farlig vevsskade.
• Å holde en moderat vekt, slutte å røyke og redusere stress kan bidra til å redusere risikoen for GERD.
• Behandling av GERD kan innebære bruk av protonpumpehemmere (PPI), antacida og andre medisiner, samt livsstilsendringer.

Behandling

GERD er en kronisk sykdom som krever langsiktig behandling. Leger behandler ofte GERD med medisiner og ved å foreslå endringer i livsstil. Hvis symptomene ikke blir bedre, kan leger foreslå kirurgi.

Endringer i livsstil

Livsstilsendringer er hjørnesteinen i GERD-behandling fordi de kan bidra til å forbedre symptomene. Disse endringene kan omfatte:

• gå ned i vekt for personer som er overvektige eller nylig har hatt en vektøkning
• sove i en skrå stilling
• endre kostholdet og unngå matutløsere
• unngå å spise måltider minst 3 timer før du legger deg

Medikamenter

Medisiner som brukes til å behandle GERD undertrykker syreproduksjonen. Av de tilgjengelige alternativene anses PPIer som mest effektive ved behandling av både erosiv og ikke-erosiv GERD. De kan hjelpe til med å helbrede slimhinnen i spiserøret.

Andre alternativer inkluderer:

• H2-blokkere: Disse reduserer også mengden syre i magen, men er ikke like gode til å helbrede slimhinnen i spiserøret.
• Antacida: Disse motvirker syren i magen fordi de er alkaliske (baser). Folk kan kjøpe dem over disk for å lindre milde symptomer. Bivirkninger kan omfatte diaré og forstoppelse.
• Prokinetikk: Disse hjelper magen å tømmes raskere. Bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og angst. En studie fra 2021 fant at bruk av prokinetikk med PPI er mer effektivt enn å bruke PPI alene.
• Erytromycin: Dette er en type antibiotika som hjelper til med å tømme magen raskere.

Lær mer om reseptfrie medisiner for GERD her.

Kirurgiske alternativer

Hvis livsstilsendringer og medisiner ikke forbedrer symptomene på GERD betydelig, kan en gastroenterolog anbefale kirurgi.

Kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Fondoplikering: Kirurgen syr toppen av magesekken rundt spiserøret. Dette legger til trykk til den nedre enden av spiserøret og er generelt vellykket for å redusere sure oppstøt.
• Endoskopiske prosedyrer: Det finnes en rekke endoskopiske prosedyrer tilgjengelig for å behandle GERD. Disse inkluderer endoskopisk sying, som bruker sting for å stramme lukkemuskelen, og radiofrekvens, som bruker varme til å produsere små brannskader som bidrar til å stramme lukkemuskelen.

Årsaker

Sporadiske sure oppstøt er ganske vanlig, ofte oppstår som et resultat av å spise et stort måltid, legge seg ned etter å ha spist eller spist spesiell mat. Imidlertid har tilbakevendende sure oppstøt, eller GERD, vanligvis andre årsaker og risikofaktorer og kan ha mer alvorlige komplikasjoner.

GERD forekommer hos mennesker i alle aldre og noen ganger av ukjente årsaker. Det skjer når klaffen som hindrer mageinnholdet i å gå opp igjen til spiserøret blir svak eller åpner seg når den ikke burde.

GERD forekommer mer vanlig hos mennesker:

• med fedme eller personer som er overvektige på grunn av økt trykk på magen
• som er gravid, påvirker rundt 40–85 % av personer under graviditeten
• som tar visse medisiner, inkludert noen astmamedisiner, kalsiumkanalblokkere, antihistaminer, beroligende midler og antidepressiva
• som røyker og de som er utsatt for passiv røyking

I tillegg er hiatal brokk en tilstand der en åpning i mellomgulvet lar toppen av magen bevege seg opp i brystet. Dette senker trykket i esophageal sphincter og øker risikoen for GERD.

Komplikasjoner

GERD kan forverres og føre til andre tilstander hvis den ikke behandles. Disse kan omfatte:

• Esofagitt : Dette er betennelse i spiserøret. Det kan også føre til gastrointestinal (GI) blødning.
• Esophageal striktur : Gjentatt irritasjon kan forårsake arrdannelse i spiserøret, noe som gjør den smal. Dette kan forårsake problemer med å svelge.
• Barretts spiserør : Cellene i spiserøret kan endres til celler som ligner på slimhinnen i tarmen. Dette kan utvikle seg til kreft i spiserøret.
• Åndedrettsproblemer: Det er mulig å puste magesyre inn i lungene, noe som kan forårsake en rekke problemer, for eksempel overbelastning av brystet, heshet, astma, laryngitt og lungebetennelse.

En studie fra 2021 fant at GERD kan bidra til utviklingen av idiopatisk lungefibrose. En annen 2021-studie fant at GERD er vanlig hos personer med astma og kan forårsake komplikasjoner ved lungetransplantasjon.

Diagnose

Alle som opplever hyppige sure oppstøtssymptomer bør snakke med legen sin, som kan henvise dem til en spesialist i tarmmedisin kjent som en gastroenterolog for videre utredning.

Det er flere mulige tester for å diagnostisere GERD, inkludert:

• Esofagus pH og impedansovervåking: Dette måler mengden syre i spiserøret mens kroppen er i forskjellige tilstander, for eksempel når du spiser eller sover.
• Øvre GI-endoskop: Dette er et rør med et kamera festet som brukes til å inspisere spiserøret. En liten prøve av vev kan også tas samtidig for en biopsi.
• Upper GI-serien: Dette er en type røntgen som viser visse fysiske abnormiteter som kan forårsake GERD.
• Esofagusmanometri: Dette måler muskelsammentrekninger i spiserøret under svelging. Den kan måle styrken til lukkemuskelen.
• Bravo trådløs esophageal pH-overvåking: I denne testen er en liten midlertidig kapsel festet til spiserøret. Dette måler surheten kontinuerlig i omtrent 48 timer.

Forebygging

Bortsett fra livsstilsendringene nevnt ovenfor, kan det å ta i bruk følgende endringer bidra til å forhindre utbruddet av GERD:

• Spis små måltider ofte.
• Unngå å spise veldig store måltider.
• Hold deg oppreist etter å ha spist.
• Fullfør spisingen 2–3 timer før du legger deg.
• Avslutt eller unngå røyking.
• Unngå anstrengende aktiviteter etter å ha spist.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Minimer bruk av trange klær rundt magen.
• Sov i en liten vinkel med hodet litt hevet.

Les mer om andre hjemmemedisiner for GERD.

Diett

Enkelte matvarer kan utløse GERD-symptomer hos noen mennesker. Disse inkluderer:

• fet mat
• krydret mat
• sjokolade
• peppermynte
• kaffe
• mat som inneholder tomatprodukter
• alkoholholdige drikker

Lær mer om justering av kostholdet for GERD her.

Hvis en person unngår denne typen mat og fortsatt opplever regelmessig halsbrann, er det viktig å oppsøke lege, da det kan være andre underliggende problemer som forårsaker symptomene.

Sammendrag

Sur refluks er ikke en grunn til bekymring med mindre det skjer ofte og blir vedvarende. I dette tilfellet kan en persons halsbrann være et symptom på GERD.

GERD er en behandlingsbar tilstand. En kombinasjon av livsstilsendringer og medisiner er ofte nok til å behandle det. Det kan imidlertid forårsake alvorlige komplikasjoner hvis det ikke behandles og kan kreve kirurgi.

• Hva du bør vite om stoffskifteforstyrrelser hos spedbarn
• Hva du bør vite om endetarmen