Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Er cøliaki reversibel?

Inntil for noen tusen år siden trodde vi at verden var flat.

Rundt 240 f.Kr. brøt Eratosthenes ny mark da han kom med et første estimat av jordens omkrets … senere støttet i fysisk teori rundt 330 f.Kr. av Aristoteles.

Siden den gang har vi reist til månen og tatt opp vakre bilder av vår runde planet...

Mendet er fortsatt folk som tror at verden er flat (... Google «Flat Earth Society»).

Når nye ideer dukker opp, får vi den sjeldne muligheten til å vokse inn i neste høyere nivå av tenkning. Medisinsk forskning er en grense i stadig utvikling, og det er vårt ansvar å ta et skritt tilbake for å vurdere vår tro hver gang nye funn kommer frem.

Hver utvikling av medisinsk forskning gir oss en ny linse for å se på det vi allerede vet ...

Og inntil nylig trodde vi at autoimmun sykdom ikke var reversibel


Vi har akkurat begynt å forstå hvorfor immunsystemet ville angripe sunt vev ... og i begynnelsen pleide vi å tro at autoimmune sykdommer ikke kunne reverseres når immuntilstanden "slår på." (Stor takk til showet vårt med Chris Kresser for å hjelpe meg å forstå dette i bedre detalj.)

Her er min greie på å forklare hvordan det er relatert til cøliaki ...

Da autoimmune tilstander først ble anerkjent for over hundre år siden, trodde vi det hadde alt å gjøre med ikke-selv-antigener (som virus eller bakterielle infeksjoner). Faktisk ble tilstanden opprinnelig antatt å være en infeksjonssykdom som ble forklart av "Molecular Mimicry"-teorien, der eksterne bakterier og virus invaderer kroppen vår og ligner så mye på vårt eget sunne vev at immunsystemet fører krig mot begge. [1]

Det ble antatt å være den verste typen feilaktig identitet...

Teorien «Molecular Mimicry» går omtrent slik:

  1. Et ikke-selv-antigen kommer inn i kroppen
  2. Immunsystemet starter et angrep mot det og produserer antistoffer
  3. Det ikke-selv-antigen ser så likt ut på spesifikke proteiner i kroppen at det forårsaker en kryssreaksjon til sunt vev
  4. Immunsystemet angriper ikke-selv-antigenet OG dets eget vev fra det tidspunktet og fremover

Det er viktig å påpeke at i denne modellen, selv om ikke-selvantigenet (bakterier eller virus) som utløser angrepet blir fjernet, slår autoimmuniteten aldri av. Så kroppen fortsetter å produsere antistoffer og angripe sunt vev selv om den første triggeren er borte.

Når det gjelder cøliaki, er gluten det ikke-selv-antigenet, og den autoimmune "Molecular Mimicry"-prosessen kan se omtrent slik ut:

Her er hva ny forskning avslører ...

Molekylær mimikk har blitt vist i dyreautoimmune modeller for å INITIERE autoimmuniteten. Med andre ord, det er en del av utviklingen av autoimmun sykdom hos dyr. Nyere studier på mennesker har imidlertid vist at molekylær mimikk faktisk er en EFFEKT av menneskelig autoimmun sykdom, og ikke en årsak til autoimmuniteten. [2]

Hvorfor er det viktig?

Den forteller oss at molekylær mimikk definitivt er en faktor i utviklingen av allerede eksisterende forhold som utløser autoimmun sykdom, men noe annet er ansvarlig for å utløse den i utgangspunktet.

I Cøliaki vet vi at gluten er et ikke-selv-antigen som finner veien inn i kroppen og forårsaker kryssreaksjoner ... men denne utviklingen i tenkning viser at dette bare er en effekt av andre eksisterende forhold.

Så, hva annet kan forvirre immunsystemet?

En annen teori antyder at ikke-selv-antigener kommer inn i kroppen vår og skader sunt vev under aktiv infeksjon, og utsetter det for immunsystemet. Kroppen ser på disse nylig eksponerte områdene som "ikke-selv", som fører til utvikling av immunangrep mot det vevet.

Denne mekanismen går vanligvis under navnet "Bystander Effect." [3]

Teorien «Bystander Effect» går omtrent slik:

  1. Et ikke-selv-antigen kommer inn i kroppen
  2. Det ikke-selv-antigen skader sunt vev i kroppen
  3. Skaden avslører deler av det friske vevet som ikke bør eksponeres
  4. Kroppen angriper de nylig eksponerte områdene som om de ikke er seg selv

Igjen, med denne modellen, selv om bakterien, viruset eller glutenet som skadet vevet fjernes, slår autoimmuniteten seg aldri av. Så kroppen fortsetter å produsere antistoffer og angripe det eksponerte vevet selv om den første triggeren som skadet det er borte.

Når det gjelder cøliaki, er gluten det ikke-selv-antigen som skader sunt vev, og den autoimmune prosessen "Bystander Effect" kan se omtrent slik ut:

Ny forskning på disse teoriene gjør ikke dette mer klart. Både "Bystander Effect" og "Molecular Mimicry" forklarer ikke de forhåndseksisterende forholdene som fører til den autoimmune prosessen...

Men begge teoriene tyder på at når autoimmunitet slås på, er det ingen stopper

Den siste utviklingen innen autoimmun forskning indikerer imidlertid at det kan være en annen måte ...

Forsker Alessio Fasano, M.D., har vært i forkant av nyere forskning på autoimmun og cøliaki. I 2011 publiserte han en artikkel med tittelen "Leaky Gut and Autoimmune Diseases" introduserer en ny teori som antyder at forebygging og reversering av autoimmun sykdom er mulig .

Han presenterer ideen om at tre allerede eksisterende tilstander må eksistere sammen for at autoimmune sykdommer skal utvikle seg. [4] De er:

  1. En genetisk disposisjon for autoimmunitet (i tilfelle av cøliaki er det HLA DQ2/DQ8-genene)
  2. En eksponering for den miljømessige triggeren (i cøliaki – det er gluten)
  3. Økt intestinal permeabilitet (lekk tarm)

Fasanos teori er en del av den nye utviklingen av forskning som impliserer lekk tarm som nøkkelelementet til autoimmun sykdom. Å bruke Fasanos "Leaky Gut"-teori om autoimmunitet på cøliaki koker ned til dette...

Personer med genetikk for cøliaki som har en lekk tarm og spiser gluten vil utvikle autoimmunitet og påfølgende tarmskade. Den økte tarmpermeabiliteten gjør at miljøutløseren (gluten) kan eksponeres for kroppen og utløse den genetiske disposisjonen.

Kombinert med det vi har lært i min siste artikkel i denne serien , kan det se omtrent slik ut:

Fasanos nye teori antyder at autoimmunitet kan stoppes og til og med reverseres ved å fjerne den miljømessige/genetiske trigger-interaksjonen og fikse lekk tarm. Dette er banebrytende ved at det er den første teorien som presenterer en vei for autoimmun reversering

Men når jeg sier autoimmun reversering, mener jeg ikke, "noen med cøliaki kan spise gluten igjen." For meg betyr autoimmun reversering at vevet i kroppen går tilbake til slik de var før den autoimmune prosessen "slått på" i utgangspunktet, og normal helse gjenopprettes.

Så for cøliakere betyr det at tarmvevet helbreder, tarmens permeabilitet gjenopprettes og de fingerlignende villi blir fullt fungerende igjen.

Så fjerning av gluten Sbør R aldre cøliaki, ikke sant?

Den nye forskningen forteller oss dette:hvis du har cøliaki, har du lekk tarm. Enda mer eksplisitt enn det, du kan ikke utvikle cøliaki i det hele tatt uten å ha overdreven permeabilitet i tynntarmen ...

Men det som ikke er så klart er hvordan den konvensjonelle behandlingsplanen for cøliaki passer inn i den...

I følge denne teorien, h Slik bør et glutenfritt kosthold hjelpe cøliaki:

  1. Fjern 100 % av gluten fra kostholdet
  2. Zonulinnivået reduseres
  3. Tight Junctions gjenoppretting av normal funksjon
  4. Lekk tarm stopper
  5. De autoimmune antistoffene faller
  6. Autoimmunresponsen slår seg av
  7. Tarmskader leges

Men det fungerer ikke akkurat slik...

I det første innlegget i denne serien pekte jeg på ny forskning som tyder på at tynntarmen til opptil 60 % av voksne aldri helbreder helt fra cøliaki til tross for at de følger en glutenfri diett. [5] Og en annen studie fant at bare 8 % av voksne pasienter med cøliaki som spiste en glutenfri diett nådde histologisk "normalisering", noe som betyr at tarmvevet deres ble fullstendig restituert til en frisk person. [6]

Så hva er den manglende delen av denne ligningen?

Hvorvidt den siste utviklingen av forskningen tåler tidens tann er irrelevant, det som er relevant er at Fasanos teori om autoimmunitet åpnet døren for å forstå hvor det glutenfrie kostholdet ikke klarer å behandle cøliaki fullt ut og hva som må løses for å reversere det.

I det neste innlegget i denne serien avslører jeg hvilket trinn i prosessen som er brutt og hvorfor det glutenfrie kostholdet ikke klarer å reversere cøliaki.