Ciguatera-fiskforgiftning

Fakta om Ciguatera-fiskforgiftning (Ciguatera-toksin)

Siguatoksin kan gi deg en lang rekke symptomer, inkludert svakhet, nummenhet, diaré, kvalme og oppkast. Det kan også påvirke hjerterytmen, kroppstemperaturen og mental helse.

• Ciguatera er en matbåren sykdom (matforgiftning) forårsaket av å spise fisk som er forurenset av ciguatera-toksin. Ciguatera-toksin er en varmestabil lipidløselig forbindelse, produsert av dinoflagellater og konsentrert i fiskeorganer, som kan forårsake kvalme, smerte, hjerte- og nevrologiske symptomer hos mennesker ved inntak.
• Toksinet kan finnes konsentrert i store revfisk, oftest barracuda, havabbor, rød snapper, ål, amberjack, havabbor og spansk makrell.
• Disse fiskene lever i korallrevvann og samler opp giftstoffet når de spiser mindre revfisk som lever av dinoflagellatene.
• Bekymringsområdet inkluderer Det karibiske hav, Hawaii og kysten av Mellom-Amerika.
• Når fisk fra endemiske ciguatera-områder sendes over hele landet, kan det potensielt oppstå forgiftninger i alle områder i USA.
• Ciguatera-toksin har en tendens til å samle seg i store rovfisker (vekt over 2 kg eller ca. 4,5 lbs), som barracudaen og andre kjøttetende revfisker, fordi de spiser andre fisker som spiser giftproduserende alger (dinoflagellater), som lever i korallrevsvann. Giftstoffet har de høyeste konsentrasjonene i fiskens viscerale og kjønnsorganer.
• Ciguatera-toksin er ufarlig for fisk, men giftig for mennesker.
• Toksinet er luktfritt og smakløst, og matlaging ødelegger ikke giftstoffet.
• Å spise ciguatera-forurenset tropisk eller subtropisk fisk er den viktigste måten at mennesker blir utsatt for giftstoffet.
• Toksinet aktiverer spenningsavhengige natriumkanaler som forårsaker symptomer hos mennesker (og andre pattedyr) gastrointestinale, hjerte- og nervevev.
• Det er rundt 50 000 rapporterte forgiftninger over hele verden per år, men forårsaker sjelden død; barn har mer alvorlige symptomer (se nedenfor).

Symptomer på Ciguatera-fiskforgiftning (toksin)

Å spise ciguatera-toksin forurenset fisk resulterer i følgende symptomer:

• Symptomene begynner vanligvis 6 til 8 timer etter inntak av den forurensede fisken, men kan oppstå så tidlig som 2 eller så sent som 24 timer etter inntak.
• Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, diaré, muskelsmerter, nummenhet, prikking, magesmerter, svimmelhet og vertigo. Det klassiske funnet av reversering av varm og kald følelse er faktisk en brennende følelse i kontakt med kulde (allodyni).
• Tennene kan føles løse og kløe kan være intens.
• Alvorlige tilfeller av ciguatera-forgiftning kan resultere i kortpustethet, spytt, tårer, frysninger, utslett, kløe og lammelser. Bradykardi, koma og hypotensjon kan forekomme. Død på grunn av forgiftning er sjelden (mindre enn 0,5 %).

Ciguatera-fiskforgiftningsbehandling (toksin)

Det er ikke noe spesifikt antitoksin tilgjengelig for ciguatera-toksin.

• Noen etterforskere har foreslått at brekninger bør fremkalles hvis offeret er våken og våken og har spist fisk som inneholder ciguatera-toksin i løpet av de siste 3 til 4 timene. Ipecac, et stoff som forårsaker oppkast, ble foreslått som medisin å bruke, men mange etterforskere tror nå ipecac forårsaker for mye dehydrering. For tiden anbefaler noen leger gastrointestinal dekontaminering med aktivt kull. Aktivt kull kan absorbere giftstoffet hvis det gjøres 3 til 4 timer etter inntak.
• Oppretthold hydrering. Intravenøs væske kan være nødvendig for ukontrollerbar kvalme og oppkast.
• Ingen spesifikk motgift er tilgjengelig.
• Osmotiske diuretika har blitt brukt for å redusere symptomer (for eksempel mannitol [Osmitrol]).
• Amitriptylin (Elavil, Endep) og gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) kan bidra til å redusere nevrale smertesymptomer
• Difenhydramin (Benadryl) og hydroksyzin (Atarax, Vistaril) kan bidra til å lindre kløe.
• NSAID-er og paracetamol (Tylenol og andre) kan redusere smerte
• Unngå alkohol, fisk, nøtter og nøtteoljer etter eksponering for ciguatera-toksin fordi de kan utløse tilbakevendende symptomer.

Når bør man søke medisinsk behandling for Ciguatera-toksinforgiftning

• Alvorlige tilfeller krever sykehusinnleggelse for intravenøs væske.
• Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig i alle tilfeller fordi symptomene kan utvikle seg raskt hos noen få pasienter.
• En lege bør konsulteres om behandling med tilgjengelige medisiner. Om nødvendig kan en lege spesialisert i forgiftninger (toksikolog) konsulteres.

Ciguatera-toksindeteksjon

Selv om noen tester rapporterer evnen til å oppdage dette giftstoffet i mat, er det ingen offisielt godkjente tester for ciguatera-toksin tilgjengelig. Forskning pågår; etterforskere forsker på muligheten for å bruke monoklonale antistoffer for både å oppdage toksinet og å bruke antistoffene til å behandle pasienter.

• Er lyserødt blod i avføring alvorlig?
• Hva forårsaker magesmerter?