Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

The $6,5 Billion PPI Malpractice Mystery

La oss si at du gupper i havet. Sliter med å puste. Klarer ikke å trekke pusten. Akkurat nå er det viktigste i livet ditt luft.

Plutselig rekker en hånd ut og drar deg inn i en båt.

Du kan trekke pusten. Du er trygg. Du kan slappe av. Smertene er borte.

Når vi har det vondt, er hjernen vår koblet til å få den til å stoppe uansett hva, og det er derfor å ta et syredempende medikament som en protonpumpehemmer (PPI) føles som et friskt pust for noen som lider av halsbrann.

Men det kan være et tveegget sverd...

Visste du at nyere forskning tyder på at 50 % av alle de 13,5 milliarder dollarene i PPI-salget var unødvendige? Og det verste er, hva om disse unødvendige medisinene som brukes til å behandle den umiddelbare smerten også forårsaket langsiktige negative effekter på helsen din?

Jeg vet at det høres litt latterlig ut, men jeg lover at det ikke er science fiction. Det skjer virkelig.

Å bli kvitt halsbrann er en lettelse

Halsbrann er et problem som 60 % av voksne i USA lider av hvert år. Og TV-reklamene, leger og venner forteller oss at løsningen er å bruke syredempende piller som PPI.

I 2009 brukte vi som land 13,5 milliarder dollar på disse stoffene.

Hvorfor? Fordi det er vondt å leve med halsbrann. Det gjør det ubehagelig å spise, det ødelegger datoer, det stopper arbeidet vårt og det er det siste vi vil føle etter en hard dag...

Så når vi blir tilbudt en rask løsning, godkjent av legene våre, er det menneskelig natur å ta det.

Halsbrann og GERD-problemet blir imidlertid ikke løst... disse PPI-ene gir oss bare midlertidig lindring.

Hvordan PPI-er koster oss helsen vår (og milliarder av dollar)

Smerten du slutter å føle når du tar en PPI forsvinner ikke bare. Det er bare overført til et annet sted. Og det er et stort problem ingen snakker om.

Smerte er et signal fra kroppen om at noe er galt. Og PPI-er dekker bare over det signalet – de får det ikke til å forsvinne.

Visste du for eksempel at PPI forårsaker betydelige helserisikoer som vitamin- og næringsmangel, økt risiko for infeksjoner og beinbrudd?

For ikke å nevne, de fleste blir psykologisk avhengige av dem og tror de må fortsette å ta dem for å holde smerten unna.

Og det er bare begynnelsen, jeg skal forklare mer senere.

Men det jeg synes er enda verre er den nye forskningen som tyder på at muligens mer enn 50 % av PPI-reseptene er feil gitt til pasienter.

Her er det største problemet, FDA godkjente dem opprinnelig bare for 4-8 ukers bruk. Og nylig har FDA utstedt flere advarsler om bruken deres, men bare etter å ha blitt vitenskapelig begjært.

De fleste jeg kjenner har tatt PPI mye lenger enn de har blitt trygt godkjent for. Og med vedtakelsen av Affordable Care Act (Obama Care) betaler vi nå for disse reseptbelagte legemiddelkostnadene sammen, noe som er ganske sjokkerende når alt er lagt sammen...

Med andre ord kan det hende at 50 % av alle PPI-resepter ikke er nødvendig. Disse reseptene har betydelige bivirkninger, noe som betyr at vi alle kanskje kaster bort 6,5 milliarder dollar i året og forårsaker mer skade enn nytte.

Hva PPI-medisiner faktisk gjør

PPI står for Proton Pump Inhibitor – en klasse legemidler som brukes i situasjoner/sykdommer knyttet til magen vår og dens syreproduksjon.

Legemidlene gjør akkurat det navnet antyder – hemmer protonpumpene i magen, og forårsaker redusert magesyreproduksjon.(1) PPI hemmer protonpumpen ved å binde seg kjemisk til den.

Et godt mentalt bilde er å tenke på innsiden av magen din som de skumle bildene av Mars. Det er rødt, varmt og dekket av små vulkaner. Disse vulkanene er protonpumpene, og når vi spiser mat bryter de ut med magesyre...

Noe som er veldig bra. Magesyre er svært viktig for helsen vår. Uten nok av det dreper vi ikke innkommende parasitter og bakterier, og vi bryter ikke helt ned maten vår slik at kroppen vår kan absorbere alle mineraler og næringsstoffer. Alt dette skaper noen alvorlige helserisikoer.

Det fascinerende er at kroppen vet dette! Det liker det virkelig ikke når vi kunstig undertrykker magesyrenivået. Studier viser at den begynner å slå tilbake ved å lage flere protonpumper for å øke syrenivåene tilbake til der de burde være.

Men til slutt ender kroppen opp med å tape kampen mot disse kraftige medikamentene, og syrenivåene våre undertrykkes til nesten null.

Mer om implikasjonene av dette om et minutt. La oss bruke et minutt på å snakke om hva PPI-er hjelper med, siden det er tydelig at de tilbyr noen fordeler.

De brutale fakta:Hva PPI-er er godkjent for...

For det første er det viktig å vite at FDA har godkjent PPI for behandling av magesår, erosiv øsofagitt, magesårsykdom og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). PPI-er brukes også for å forhindre sår assosiert med bruk av NSAIDs, samt for å forebygge stresssår og for å redusere potensielle mageproblemer hos de som tar blodfortynnende midler.(1) (2) (3)

Husk at FDA bare godkjente disse legemidlene for 4-8 uker med kontinuerlig bruk. Og for mange mennesker med lidelsene ovenfor kan en kort kur med PPI virkelig hjelpe dem. Problemet er imidlertid at de over tid har sneket seg inn i den moderne medisinverktøykassen for å bli brukt gjentatte ganger for det samme problemet eller i årevis for flere pågående tilstander som GERD.

Det finnes flere typer PPIer:

  • Nexium (Esomeprazol)
  • Prevacid (Lansoprazol)
  • AcipHex (Rabeprazol)
  • Protonix (Pantoprazol)
  • Kapidex (dexlansoprazol)
  • Prilosec (Omeprazol) (reseptfri versjon tilgjengelig)

PPI-er har vært godkjent av FDA i over 25 år. Prilosec ble først godkjent i 1990 for bruk i USA. Foreløpig er Nexium det tredje mest foreskrevne stoffet i USA. Det ville være normalt å anta at hvis disse stoffene faktisk fikser halsbrann og GERD, blir de vanligvis markedsført mot at disse tilstandene ville være på vei ned.

Men det er dessverre ikke tilfelle i det hele tatt.

60 millioner amerikanere opplever halsbrann minst en gang i måneden, 25 millioner opplever symptomer daglig og diagnosen GERD økte med 216 % mellom 1998 og 2005.

Å grave dypere i den vitenskapelige litteraturen avslører noen skumle ting.

Spørsmålet $6,5 milliarder:Er PPI-er overforskrevet?

Nyere forskningsstudier har undersøkt ideen om at PPI blir overforskrevet. De så på to hovedspørsmål:

  1. Upassende bruk av PPI og annen syredempende terapi (AST) ved innleggelse på sykehus
  2. Hastigheten som pasienter blir skrevet ut med, men upassende holder på disse medisinene

Statistikken fra disse avisene er veldig sjokkerende...

Denne studien av 279 pasienter viste 73 % upassende administrering av PPI og 69 % av disse personene ble sendt hjem fortsatt på medisiner.

Denne studien utført på upassende AST-bruk undersøkte 213 pasienter innlagt på sykehus som ble studert over en 3-måneders periode. Det ble funnet at syreundertrykkende terapi ble upassende brukt hos 89,5 % av de som ble undersøkt! Når forfatterne av denne studien utvidet sin definisjon av hva som kvalifiserte som passende PPI-bruk (dvs. forutsatt at alle GERD-pasienter ble gitt syredempende terapi på riktig måte), var fortsatt bare 30,9 % av tilfellene passende (opp fra 10,5 % før).

En annen studie av 1 769 pasienter som ikke var ICU, så på passende bruk av syredempende terapi før, under og etter sykehusinnleggelse. Av disse pasientene var 585 allerede på AST og forfatterne anså 26 % av innkommende pasienter som allerede tok disse medisinene som upassende (totalt 152). Så, under sykehusoppholdet, fikk 22 % av pasientene upassende behandling. Og 54 % av de 22 % som ble startet på AST ble utskrevet med resepter på disse legemidlene upassende.

Enda en studie så på pasienter i primærhelsetjenesten og fant at 54 % av de foreskrevne PPI-ene var upassende. Mange ganger ble disse upassende foreskrevet for eldre populasjoner og i "bare i tilfelle"-situasjoner.

Til slutt inneholder denne oversiktsartikkelen mange flere studier som disse som viser upassende bruk av AST i studiene beskrevet ovenfor varierte fra 25 % til 70 %.

Etter å ha gått gjennom disse studiene, er det klart at leger bruker PPI på mange upassende måter som går imot anbefalte, godkjente behandlingsretningslinjer. Og det er ikke bare et mindre problem. Enten det er 25 %, 50 % eller mer, er det millioner av mennesker som blir mishandlet.

Vi er i den mest avanserte alderen for medisin i menneskeheten, og likevel har vi for øyeblikket en sjanse for at disse stoffene blir brukt riktig!

Det er forferdelig å tenke på at et sted rundt 50 % av alle disse reseptene blir upassende administrert, spesielt fordi disse medisinene ikke er ufarlige.

Faktisk har de betydelige kortsiktige risikoer for noen brukere, og alle brukere er utsatt for langsiktige risikoer som ingen ser ut til å snakke om.

Er PPI-er faktisk skadelig mer enn å hjelpe?

Dessverre er det ikke vanlig at leger forteller oss om de kortsiktige bivirkningene av medisinene de foreskriver oss, enn si noen gang snakker om de langsiktige effektene disse medisinene har. Jeg er ikke sikker på at de gjør dette med vilje, men jeg antar at du sannsynligvis ikke visste at PPI-er har noen betydelige kortsiktige og langsiktige helserisikoer.

De kortsiktige problemene varierer fra diaré, hodepine hos opptil 10 % av mennesker, men forårsaker også av og til alvorlige bivirkninger som lever-, nyre-, hud- og benmargstoksisitet og anafylaksi.

For de som ikke umiddelbart stopper PPI på grunn av de ovennevnte problemene, ender de opp med å sette sin langsiktige helse i en høyere risiko for:

  • Clostridium difficile (4) (5)
  • Campylobacter jejuni gastroenteritt (13)
  • Bakteriell overvekst av tynntarm (SIBO) (7)
  • Lungebetennelse (6) (8)
  • Mineral-/vitaminmangel (6) (9)
  • Beinbrudd (6) (8) (11)
  • Kreft (10)
  • IBS (12)
  • Crohns sykdom (12)
  • Ulcerøs kolitt (12)
  • Og forårsake uønskede legemiddelinteraksjoner (14) (dvs. Clopidogrel)

Men risikoen stopper ikke der, det er en hel liste over alvorlige helseproblemer ingen vil ha hvis vi ser på sammenhengen mellom lav magesyre og helse. Min mentor Chris Kresser siterer disse tilstandene forbundet med lav magesyre:

  • Magekreft
  • Allergier
  • Bronkial astma
  • Depresjon, angst, humørforstyrrelser
  • Pernisiøs anemi
  • Hudsykdommer, inkludert former for akne, dermatitt, eksem og urticaria
  • Galleblæresykdom (gallestein)
  • Autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt og Graves sykdom
  • Irritabel tarmsyndrom (IBS), Crohns sykdom (CD), Ulcerøs kolitt (UC)
  • Kronisk hepatitt
  • Osteoporose
  • Type 1 diabetes

Det verste med alle disse risikoene er at PPI og syreundertrykkende terapi faktisk IKKE løser rotproblemet og åpner oss for noen skumle langsiktige helseproblemer ...

Det er derfor jeg kalte denne artikkelen malpractice – Wikipedia viser definisjonen som:

«Medisinsk feilbehandling er profesjonell uaktsomhet ved handling eller unnlatelse fra en helsepersonell der behandlingen som tilbys faller under den aksepterte standarden for praksis i det medisinske miljøet og forårsaker skade eller død for pasienten, med de fleste tilfeller med medisinsk feil. ”

Som studiene viser, er det stor sjanse for at mange mennesker både blir upassende behandlet og at disse behandlingene forårsaker dem skade.

Hvis du er på en PPI eller annen syredempende behandling, og du vil ha en annen måte å bli kvitt smertene på, er det mange måter å hjelpe disse problemene på.

Naturlig bli kvitt halsbrann (du har andre alternativer)

I motsetning til hva du kanskje har blitt fortalt, er det mange andre tilgjengelige alternativer med færre bivirkninger for å hjelpe deg hvis du lider av halsbrann, sure oppstøt eller GERD.

Og det begynner med å forstå at problemet ikke er at du produserer for mye syre.

I stedet er det faktisk motsatt – for lite syre.

Når det produseres for lite syre, begynner flere ting å gå galt som øker trykket i magen og forårsaker at små mengder syre kommer inn i spiserøret og forårsaker smerten du føler.

Grunnårsaken til denne lave magesyren kan være multifaktoriell. Og etter å ha overvunnet dette problemet selv og hjulpet 100-er som meg, bestemte vi oss for å holde en dedikert 3-timers presentasjon om hvordan vi kan overvinne halsbrann naturlig.

Jeg oppfordrer deg til å sjekke det ut her:http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

Og i mellomtiden vil jeg oppfordre deg til å starte med SCD, eller en annen lavkarbodiett, for å få litt lindring. Vi vil snakke om det i dybden på opplæringssamtalen.

Det er faktisk ny forskning som viser at bytte til en ekte matdiett og/eller en diett med lavt karbohydrat er like effektive for GERD.

Duke University har funnet:

“Pasienter som hadde mislyktes med konvensjonell GERD-behandling (syrestoppende legemidler) opplevde en fullstendig løsning av symptomene sine innen en uke etter at de tok i bruk en lavkarbodiett. Dette var sant til tross for at noen av pasientene fortsatte å drikke alkohol, røyke og engasjere seg i andre «GERD-uvennlige» livsstilsvaner.»

Og i en annen studie ved Duke var en lavkarbo-diett like effektiv som PPI i en gruppe overvektige pasienter med GERD.

Så kom i gang ved å endre kostholdet ditt og sørg for at du har den beste informasjonen for å bli kvitt halsbrann naturlig.

I denne presentasjonen går vi over de grunnleggende årsakene til halsbrann og deler de utprøvde trinnvise protokollene for å bli kvitt dem og la kroppen din komme tilbake til å fungere normalt.

http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

-Steve