Diaré

Diaré er når avføringen blir løs eller vannaktig. Definisjonen av diaré er å gi løs eller vannaktig avføring 3 eller flere ganger om dagen (eller oftere enn vanlig).

Diaré oppstår når slimhinnen i tarmen ikke klarer å absorbere væske, eller den aktivt utskiller væske. Det er mange årsaker, inkludert infeksjon og betennelse.

Mange tilfeller av diaré er selvbegrensende og trenger ikke spesifikk behandling. Imidlertid er det viktig i alle tilfeller av diaré å holde seg hydrert ved å drikke mye væske.

Symptomer på diaré

I tillegg til hyppige, vannaktige avføringer, kan avføringen også inneholde slim, puss, blod eller store mengder fett.
Diaré kan være ledsaget av:

• smertefulle magekramper;
• kvalme;
• feber;
• oppblåsthet; og
• generell svakhet.

Diaré kan forårsake dehydrering, spesielt hos små barn og eldre mennesker. Symptomer på dehydrering hos voksne kan omfatte:

• tørst;
• mangel på energi;
• tisse mindre enn normalt;
• svimmelhet eller ørhet; og
• huden på håndbaken din går sakte tilbake til posisjon etter å ha blitt klemt oppover.

Symptomer på mild til moderat dehydrering hos barn kan omfatte:

• tørr munn;
• tisse mindre enn vanlig (merkes ofte som færre våte bleier hos babyer og småbarn);
• irritabilitet;
• sløvhet; og
• mindre tårer når man gråter.

Tegn på alvorlig dehydrering hos barn inkluderer innsunkne øyne, kinn eller mage, eller en nedsunket fontanell (den myke flekken på toppen av hodet hos babyer og småbarn).

Personer med diaré, spesielt svært unge og svært eldre, er i fare for å bli raskt dehydrert. Dette krever øyeblikkelig legehjelp.

Årsaker

Diaré kan ha mange forskjellige årsaker, inkludert følgende.

• Smitte (med virus, bakterier eller parasitt). Infeksiøs diaré er oftest forårsaket av virus som overføres fra person til person, eller ved å spise eller drikke mat eller vann forurenset med virus, bakterier – som Salmonella , o er en parasitt – for eksempel Cryptosporidium .
• En endring i kostholdet .
• Matintoleranse (f.eks. laktoseintoleranse). Noen mennesker har diaré etter å ha spist mat som inneholder fruktose (en type sukker) eller kunstige søtningsmidler som sorbitol og mannitol.
• Å drikke for mye alkohol .
• Tarmtilstander som inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom), cøliaki eller irritabel tarmsyndrom (IBS).
• Malabsorpsjon (f.eks. på grunn av problemer med bukspyttkjertelen).
• Kirurgi (f.eks. når en del av tarmen er fjernet).
• Noen medisiner kan forårsake diaré som en bivirkning. Antibiotika er et vanlig eksempel. De kan forstyrre balansen mellom bakterier i tarmen, noe som kan føre til diaré. Andre eksempler på medisiner som kan forårsake diaré inkluderer noen syrenøytraliserende midler og diabetestabletter.

Diaré hos svært små barn er ofte forårsaket av virusinfeksjoner. Rotavirusinfeksjoner var en vanlig årsak, men denne risikoen reduseres av rotavirusvaksinen, som kan forebygge gastroenteritt (eller redusere risikoen for alvorlig gastroenteritt) forårsaket av rotavirusinfeksjon. Mange andre virus forårsaker fortsatt ofte diaré hos spedbarn og småbarn.

Når skal du oppsøke legen din om diaré

De fleste har opplevd en episode med diaré på et tidspunkt i livet. Vanligvis løser dette seg etter noen dager.

Du bør søke lege hvis:

• Et barn eller en eldre person har alvorlig diaré, da de raskt kan bli dehydrert.
• Diaré varer mer enn 5 dager hos en ellers frisk voksen.
• Diarreen din har ikke blitt bedre med egenomsorgstiltak.
• Det er knallrødt blod i avføringen, eller avføringen er mørk og tjæreaktig.
• Du har diaré som inneholder slim.
• Feces har høyt fettinnhold, som kan ses som blek, fet, illeluktende avføring som er vanskelig å skylle.
• Symptomer inkluderer feber, utslett eller magekramper, eller en generell følelse av å være uvel.
• Du har oppkast, svakhet og svimmelhet.
• Du har tilknyttet vekttap.
• Du har symptomer på dehydrering (tørste, mangel på energi, mindre vannlating enn normalt, svimmelhet eller at huden på håndbaken din er sakte med å gå tilbake til posisjon etter å ha blitt klemt oppover).
• Forstoppelse veksler med diaré.
• Diaréen ble ervervet mens du reiste utenlands.
• Diaréen er assosiert med bruk av medisiner og blir ikke bedre.
• Hvis du har en eksisterende medisinsk tilstand som type 1 diabetes, hjertesvikt eller nyresvikt.

Hvis barnet ditt har diaré, ta det til lege umiddelbart hvis det har:

• symptomer på dehydrering;
• diaré som varer i mer enn 48 timer;
• oppkast som hindrer dem i å holde nede væsker;
• blod eller puss i avføringen deres;
• et assosiert utslett;
• feber over 38 grader Celsius;
• alvorlige smerter i underlivet; eller hvis
• de er sløve, kule, floppy, bleke eller ser dårlig ut.

Diagnose og tester

Din fastlege (allmennlege) vil spørre om symptomene dine og hvor lenge du har hatt diaré og spørre om kostholdet ditt og eventuelle medisiner du tar. De vil undersøke deg og se etter tegn på dehydrering og mulige årsaker til diaré.

Legen din kan anbefale å sende en avføringsprøve til et laboratorium for testing. Blodprøver kan også anbefales.

Avhengig av symptomene dine, kan legen din henvise deg til en gastroenterolog (spesialist på tilstander i fordøyelseskanalen) for videre evaluering og tester.

Diarébehandlinger

De fleste voksne vil oppleve diaré på et tidspunkt. De fleste trenger ingen spesifikk behandling for smittsom diaré, da den vanligvis bedres av seg selv i løpet av et par dager. Det er imidlertid viktig å drikke mye væske for å holde seg godt hydrert. Dette er spesielt viktig for barn og babyer.

Behandlingen for ikke-smittsom diaré vil avhenge av årsaken.

Forbli hydrert

Hvis du har diaré bør du drikke mye væske. Egnede væsker inkluderer:

• Vann . Men hvis dehydreringen er tilstrekkelig alvorlig, er vann alene utilstrekkelig.
• Orale rehydreringsvæsker (fås på apotek) inneholder ikke bare vannerstatningen som kreves ved diaré eller oppkast-indusert dehydrering, men også viktige elektrolytter som må erstattes. Tilgjengelige produkter inkluderer Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte og Repalyte. Disse bør blandes nøyaktig etter produsentens anvisninger. Det er svært viktig å overholde utløpsdatoene for rehydreringsløsningene når de har blitt åpnet eller laget.
• Fortynnet hjertelig (en del hjertelig konsentrat til 20 deler vann).
• Fortynnet brus eller juice (en del juice eller brus til 5 deler vann).

Ikke drikk ufortynnet limonade eller annen ufortynnet brus, da det høye glukoseinnholdet kan trekke væske inn i tarmen og forårsake mer diaré. Bruk heller ikke sportsrehydreringsdrikker.

Hvis du har kvalme, prøv å ta små slurker med væske ofte. Selv om du kaster opp etter å ha drukket, vil du sannsynligvis absorbere litt væske. Hvis du ikke drikker, blir du bare mer dehydrert.

Alvorlig dehydrering må behandles på sykehus med intravenøs væske (væsker gitt i en vene, via et drypp).

Diett

Begrens matinntaket hvis du har gastroenteritt med oppkast. Begrens imidlertid ikke væskeinntaket.

Mens du har diaré, unngå koffein (te, kaffe, coladrikker), alkohol og mat som er fet, veldig søt eller høy i fiber. Meieriprodukter kan forverre symptomene, men yoghurt (som inneholder mindre laktose enn melk) kan tolereres.

Fortsett å spise fast føde sakte og velg mat som er kjedelig, lite fett og lite fiber. Dette inkluderer kjeks, kokte poteter, vanlig ris eller toast. Begrens forbruket av fet, søt eller krydret mat i 48 timer.

Noen mennesker kan oppleve laktoseintoleranse (manglende evne til å fordøye melkesukker) en stund etter at diaréen har lagt seg. Hvis dette vedvarer utover en uke eller 2 bør du søke medisinsk hjelp.

Medikamenter mot diaré

Antimotilitetsmedisiner (noen ganger kalt antidiarémedisiner) kan bidra til å bremse diaréen. Disse medisinene kan være nyttige for å lindre symptomer på mild eller moderat diaré hvis kortsiktig kontroll er nødvendig, for eksempel under reise. Disse medisinene kan fås på apotek.

Antimotilitetsmedisiner bør ikke brukes hvis du har alvorlig eller blodig diaré og kan være farlig i dette tilfellet. De bør aldri brukes til å behandle diaré hos spedbarn og barn.

Tilgjengelige produkter inkluderer:

• loperamid (f.eks. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); og
• difenoksylat og atropin (f.eks. Lomotil, Lofenoksal).

Disse medisinene kan forverre bakterieindusert diaré og kan forårsake døsighet. Alkohol bør unngås.

Antibiotika

Antibiotika er kun foreskrevet i noen tilfeller av diaré som er forårsaket av bakterier eller parasitter. Legen din kan be om en avføringsprøve for å teste for bakterier eller parasitter før du starter antibiotikabehandling.

Tillegg

Hvis du har hatt en episode med gastroenteritt, kan du ha nytte av å ta probiotika.

Diaré og medisinene dine

Diaré kan påvirke måten noen medisiner (som p-piller) absorberes på. Hvis du tar p-piller og får diaré, bør du bruke en reserveprevensjonsmetode, for eksempel kondom, frem til neste menstruasjon fordi diaréen kan gjøre pillen mindre effektiv.

Hvis du tar annen vanlig medisin, snakk med legen din om effekten diaré kan ha hatt på effektiviteten.

Forebygging

Noen typer diaré kan veldig lett overføres. Det er viktig at barn ikke går på skole eller barnehage når de har diaré.

Likeledes ikke lag mat til folk hvis du lider av diaré. Du kan fortsette å være smittsom en stund etter at du føler deg bedre, så hold strenge forholdsregler for mathygiene i en uke etter enhver diarésykdom.

Vask hendene grundig med varmt vann og såpe etter toalettbesøk og før matlaging — lær barna dine å gjøre det samme. Hånddesinfeksjon er nyttig når du ikke er i nærheten av en vask.

Det finnes en vaksine tilgjengelig som kan forhindre gastroenteritt (eller redusere risikoen for alvorlig gastroenteritt) forårsaket av rotavirusinfeksjon. Rotavirusvaksine gis som en del av rutinemessig barnevaksinasjonsplan.

• Trenger du vedlegget ditt?
• Hepatitt B