Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Korttarmsyndrom

På denne siden:

  • Hva er korttarmssyndrom
  • Hva er tynntarmen?
  • Hva er tykktarmen?
  • Hva forårsaker korttarmsyndrom?
  • Hvor vanlig er korttarmsyndrom?
  • Hva er tegn og symptomer på korttarmssyndrom?
  • Hva er komplikasjonene ved korttarmsyndrom?
  • Søk hjelp for tegn eller symptomer på alvorlig dehydrering
  • Hvordan diagnostiseres korttarmsyndrom?
  • Hvordan behandles korttarmsyndrom?
  • Kan korttarmssyndrom forebygges?
  • Hva er tarmtilpasning?
  • Spise, kosthold og ernæring
  • Kliniske studier

Hva er korttarmsyndrom

Korttarmssyndrom er en gruppe problemer knyttet til dårlig opptak av næringsstoffer. Korttarmssyndrom forekommer vanligvis hos personer som har

  • fikk fjernet minst halvparten av tynntarmen og noen ganger hele eller deler av tykktarmen
  • betydelig skade på tynntarmen
  • dårlig bevegelighet, eller bevegelse, inne i tarmene

Korttarmsyndrom kan være mildt, moderat eller alvorlig, avhengig av hvor godt tynntarmen fungerer.

Personer med korttarmssyndrom kan ikke absorbere nok vann, vitaminer, mineraler, protein, fett, kalorier og andre næringsstoffer fra mat. Hvilke næringsstoffer tynntarmen har problemer med å absorbere avhenger av hvilken del av tynntarmen som har blitt skadet eller fjernet.

Hva er tynntarmen?

Tynntarmen er det rørformede organet mellom magen og tykktarmen. Det meste av matfordøyelsen og næringsopptaket skjer i tynntarmen. Tynntarmen er omtrent 20 fot lang og inkluderer tolvfingertarmen, jejunum og ileum:

tolvfingertarmen – den første delen av tynntarmen, der jern og andre mineraler absorberes

jejunum – den midtre delen av tynntarmen, der karbohydrater, proteiner, fett og de fleste vitaminer absorberes

ileum – den nedre enden av tynntarmen, der gallesyrer og vitamin B12 absorberes

Hva er tykktarmen?

Tykktarmen er omtrent 5 fot lang hos voksne og absorberer vann og eventuelle gjenværende næringsstoffer fra delvis fordøyd mat sendt fra tynntarmen. Tykktarmen endrer deretter avfall fra flytende til et fast stoff som kalles avføring.

Hva forårsaker korttarmsyndrom?

Hovedårsaken til korttarmssyndrom er kirurgi for å fjerne en del av tynntarmen. Denne operasjonen kan behandle tarmsykdommer, skader eller fødselsskader.

Noen barn er født med en unormalt kort tynntarm eller med manglende del av tarmen, noe som kan forårsake korttarmssyndrom. Hos spedbarn oppstår korttarmsyndrom oftest etter operasjon for å behandle nekrotiserende enterokolitt, en tilstand der deler av vevet i tarmene blir ødelagt.1

Korttarmsyndrom kan også oppstå etter operasjon for å behandle tilstander som

  • kreft og skade på tarmen forårsaket av kreftbehandling
  • Crohns sykdom, en lidelse som forårsaker betennelse eller hevelse og irritasjon av noen del av fordøyelseskanalen
  • gastroschisis, som oppstår når tarmene stikker ut av kroppen gjennom den ene siden av navlestrengen
  • intern brokk, som oppstår når tynntarmen forskyves inn i lommer i bukslimhinnen
  • intestinal atresi, som oppstår når en del av tarmene ikke dannes fullstendig
  • tarmskade fra tap av blodstrøm på grunn av en blokkert blodåre
  • tarmskade fra traumer
  • intussusception, der en del av enten tykktarmen eller tynntarmen folder seg inn i seg selv, omtrent som et sammenleggbart teleskop
  • meconium ileus, som oppstår når meconium, en nyfødts første avføring, er tykkere og klissere enn normalt og blokkerer ileum
  • midgut volvulus, som oppstår når blodtilførselen til midten av tynntarmen er fullstendig kuttet
  • omphalocele, som oppstår når tarmene, leveren eller andre organer stikker ut gjennom navlen eller navlen

Selv om en person ikke har kirurgi, kan sykdom eller skade skade tynntarmen.

Hvor vanlig er korttarmsyndrom?

Kort tarmsyndrom er en sjelden tilstand. Hvert år rammer korttarmsyndrom omtrent tre av hver million mennesker. 1

Hva er tegn og symptomer på korttarmssyndrom?

Hovedsymptomet på korttarmssyndrom er diaré - løs, vannaktig avføring. Diaré kan føre til dehydrering, underernæring og vekttap. Dehydrering betyr at kroppen mangler nok væske og elektrolytter - kjemikalier i salter, inkludert natrium, kalium og klorid - til å fungere ordentlig. Underernæring er en tilstand som utvikler seg når kroppen ikke får i seg riktig mengde vitaminer, mineraler og næringsstoffer den trenger for å opprettholde sunt vev og organfunksjon. Løs avføring inneholder mer væske og elektrolytter enn fast avføring. Disse problemene kan være alvorlige og kan være livstruende uten riktig behandling.

Andre tegn og symptomer kan omfatte

  • oppblåsthet
  • kramper
  • tretthet eller trøtthet
  • illeluktende avføring
  • halsbrann
  • for mye gass
  • oppkast
  • svakhet

Personer med kort tarmsyndrom er også mer sannsynlig å utvikle matallergier og sensitiviteter, som laktoseintoleranse. Laktoseintoleranse er en tilstand der folk har fordøyelsessymptomer – som oppblåsthet, diaré og gass – etter å ha spist eller drukket melk eller melkeprodukter.

Hva er komplikasjonene ved korttarmssyndrom?

Komplikasjonene ved korttarmssyndrom kan omfatte

  • underernæring
  • magesår – sår på slimhinnen i magesekken eller tolvfingertarmen forårsaket av for mye magesyre
  • nyrestein – solide stykker materiale som dannes i nyrene
  • tynntarmsbakterieovervekst – en tilstand der unormalt store mengder bakterier vokser i tynntarmen

Søk hjelp for tegn eller symptomer på alvorlig dehydrering

Personer som har noen tegn eller symptomer på alvorlig dehydrering bør ringe eller oppsøke helsepersonell med en gang:

  • overdreven tørste
  • mørkfarget urin
  • sjelden vannlating
  • slapphet, svimmelhet eller besvimelse
  • tørr hud

Spedbarn og barn er mest sannsynlig å bli dehydrert. Foreldre eller omsorgspersoner bør se etter følgende tegn og symptomer på dehydrering:

  • tørr munn og tunge
  • mangel på tårer når man gråter
  • spedbarn uten våte bleier i 3 timer eller mer
  • spedbarn med en nedsunket myk flekk
  • uvanlig grinete eller døsig oppførsel
  • innsunkne øyne eller kinn
  • feber

Hvis den ikke behandles, kan alvorlig dehydrering forårsake alvorlige helseproblemer:

  • organskade
  • sjokk – når lavt blodtrykk hindrer blod og oksygen i å komme til organer
  • koma – en søvnlignende tilstand der en person ikke er ved bevissthet

Hvordan diagnostiseres korttarmsyndrom?

En helsepersonell diagnostiserer korttarmsyndrom basert på

  • en medisinsk og familiehistorie
  • en fysisk undersøkelse
  • blodprøver
  • avføringsfetttester
  • et røntgenbilde av tynntarmen og tykktarmen
  • øvre gastrointestinale (GI)-serien
  • datastyrt tomografi (CT) skanning

Medisinsk historie og familiehistorie

Å ta en medisinsk og familiehistorie kan hjelpe en helsepersonell med å diagnostisere kort tarmsyndrom. Han eller hun vil spørre pasienten om symptomer og kan be om en historie med tidligere operasjoner.

Fysisk eksamen

En fysisk undersøkelse kan bidra til å diagnostisere kort tarmsyndrom. Under en fysisk undersøkelse, vanligvis en helsepersonell

  • undersøker en pasients kropp, ser etter muskelsvinn eller vekttap og tegn på vitamin- og mineralmangel
  • bruker et stetoskop for å lytte til lyder i magen
  • trykker på bestemte områder av pasientens kropp

Blodprøver

En blodprøve innebærer å ta en pasients blod på et helsepersonells kontor eller et kommersielt anlegg og sende prøven til et laboratorium for analyse. Blodprøver kan vise mineral- og vitaminnivåer og måle fullstendig blodtelling.

Fecal fetttester

En fekal fetttest måler kroppens evne til å bryte ned og absorbere fett. For denne testen gir en pasient en avføringsprøve på et helsepersonells kontor. Pasienten kan også bruke et testsett med hjem. Pasienten samler avføring i plastfolie som han eller hun legger over toalettsetet og legger en prøve i en beholder. En pasient kan også bruke et spesielt vev levert av helsepersonellets kontor for å samle prøven og plassere vevet i beholderen. For barn som bruker bleier, kan forelderen eller vaktmesteren fore bleien med plast for å samle opp avføringen. Helsepersonell vil sende prøven til et laboratorium for analyse. En avføringsfetttest kan vise hvor godt tynntarmen fungerer.

Røntgen

Et røntgenbilde er et bilde laget ved hjelp av stråling og tatt opp på film eller på en datamaskin. Mengden stråling som brukes er liten. En røntgentekniker utfører røntgenbildet på et sykehus eller et poliklinisk senter, og en radiolog – en lege som spesialiserer seg på medisinsk bildebehandling – tolker bildene. Et røntgenbilde av tynntarmen kan vise at det siste segmentet av tykktarmen er smalere enn normalt. Blokkert avføring fører til at delen av tarmen rett før dette smale segmentet strekker seg og buler.

Øvre gastrointestinal serie

Øvre GI-serien, også kalt en bariumsvale, bruker røntgenstråler og fluoroskopi for å diagnostisere problemer i den øvre GI-kanalen. Fluoroskopi er en form for røntgen som gjør det mulig å se de indre organene og deres bevegelser på en videomonitor. En røntgentekniker utfører denne testen på et sykehus eller et poliklinisk senter, og en radiolog tolker bildene.

Under prosedyren vil pasienten stå eller sitte foran en røntgenmaskin og drikke barium, en kalkholdig væske. Barium dekker spiserøret, magesekken og tynntarmen slik at radiologen og en helsepersonell kan se formen på disse organene tydeligere på røntgenbilder.

En pasient kan oppleve oppblåsthet og kvalme i kort tid etter testen. I flere dager etterpå forårsaker bariumvæske i GI-kanalen hvit eller lys avføring. En helsepersonell vil gi pasienten spesifikke instruksjoner om å spise og drikke etter testen. Øvre GI-serien kan vise innsnevring og utvidelse av tynn- og tykktarmen.

Datamaskintomografiskanning

Datastyrte tomografiskanner bruker en kombinasjon av røntgenstråler og datateknologi for å lage bilder. For en CT-skanning kan en helsepersonell gi pasienten en løsning å drikke og en injeksjon av et spesielt fargestoff, kalt kontrastmiddel. CT-skanninger krever at pasienten ligger på et bord som glir inn i en tunnelformet enhet som tar røntgenstråler.

En røntgentekniker utfører prosedyren i en poliklinikk eller et sykehus, og en radiolog tolker bildene. Pasienten trenger ikke anestesi. CT-skanninger kan vise tarmobstruksjon og endringer i tarmen.

Hvordan behandles korttarmsyndrom?

En helsepersonell vil anbefale behandling for korttarmsyndrom basert på pasientens ernæringsbehov. Behandling kan omfatte

  • ernæringsstøtte
  • medisiner
  • kirurgi
  • tarmtransplantasjon

Ernæringsstøtte

Hovedbehandlingen for korttarmsyndrom er ernæringsstøtte, som kan omfatte følgende:

  • Oral rehydrering. Voksne bør drikke vann, sportsdrikker, brus uten koffein og salte buljonger. Barn bør drikke orale rehydreringsløsninger – spesialdrikker som inneholder salter og mineraler for å forhindre dehydrering – som Pedialyte, Naturalyte, Infalyte og CeraLyte, som selges i de fleste dagligvarebutikker og apotek.
  • Parenteral ernæring. Denne behandlingen leverer væsker, elektrolytter og flytende vitaminer og mineraler inn i blodet gjennom et intravenøst ​​(IV) rør - et rør plassert i en vene. Helsepersonell gir parenteral ernæring til personer som ikke kan eller bør få i seg ernæringen eller nok væske gjennom å spise.
  • Enteral ernæring. Denne behandlingen leverer flytende mat til magen eller tynntarmen gjennom en ernæringssonde - en liten, myk plastslange plassert gjennom nesen eller munnen inn i magen. Gallestein – små, småsteinlignende stoffer som utvikles i galleblæren – er en komplikasjon av enteral ernæring.
  • Vitamin- og mineraltilskudd. En person må kanskje ta vitamin- og mineraltilskudd under eller etter parenteral eller enteral ernæring.
  • Spesialdiett. En helsepersonell kan anbefale en spesifikk diettplan for pasienten som kan inkludere
    • små, hyppige matinger
    • unngå matvarer som kan forårsake diaré, for eksempel mat med høyt sukker, protein og fiber
    • unngå mat med høyt fettinnhold

Medikamenter

En helsepersonell kan foreskrive medisiner for å behandle korttarmsyndrom, inkludert

  • antibiotika for å forhindre bakteriell overvekst
  • H2-blokkere for å behandle for mye magesyresekresjon
  • protonpumpehemmere for å behandle for mye magesyresekresjon
  • koleretiske midler for å forbedre gallestrømmen og forhindre leversykdom
  • galle-saltbindere for å redusere diaré
  • anti-sekretinmidler for å redusere magesyre i tarmen
  • hypomotilitetsmidler for å øke tiden det tar mat å reise gjennom tarmene, noe som fører til økt næringsopptak
  • veksthormoner for å forbedre intestinal absorpsjon
  • teduglutid for å forbedre intestinal absorpsjon

Kirurgi

Målet med operasjonen er å øke tynntarmens evne til å ta opp næringsstoffer. Omtrent halvparten av pasientene med korttarmssyndrom trenger kirurgi.2 Kirurgi som brukes til å behandle korttarmssyndrom inkluderer prosedyrer som

  • hindre blokkering og bevare lengden av tynntarmen
  • avgrense et hvilket som helst utvidet segment av tynntarmen
  • sakte tiden det tar før maten beveger seg gjennom tynntarmen
  • forlenge tynntarmen

Langtidsbehandling og bedring, som for noen kan ta år, avhenger delvis av

  • hvilke deler av tynntarmen ble fjernet
  • hvor mye av tarmen som er skadet
  • hvor godt musklene i tarmen fungerer
  • hvor godt den gjenværende tynntarmen tilpasser seg over tid

Tarmtransplantasjon

En tarmtransplantasjon er kirurgi for å fjerne en syk eller en skadet tynntarm og erstatte den med en sunn tynntarm fra en person som nettopp har dødd, kalt en donor. Noen ganger kan en levende donor gi et segment av tynntarmen hans eller hennes.

Transplantasjonskirurger - leger som spesialiserer seg på å utføre transplantasjonskirurgi - utfører operasjonen på pasienter som andre behandlinger har mislyktes for og som har livstruende komplikasjoner fra langsiktig parenteral ernæring. Et tarmtransplantasjonsteam utfører operasjonen på et sykehus. Pasienten vil trenge anestesi. Komplikasjoner ved tarmtransplantasjon inkluderer infeksjoner og avstøtning av det transplanterte organet.

En vellykket tarmtransplantasjon kan være en livreddende behandling for personer med tarmsvikt forårsaket av korttarmsyndrom. I 2008 hadde transplantasjonskirurger utført nesten 2000 tarmtransplantasjoner i USA – omtrent 75 prosent av disse var hos pasienter yngre enn 18 år.3

En helsepersonell vil skreddersy behandlingen til alvorlighetsgraden av pasientens sykdom:

  • Behandling for mildt korttarmssyndrom innebærer å spise små, hyppige måltider; drikke væske; tar kosttilskudd; og bruk av medisiner for å behandle diaré.
  • Behandling for moderat korttarmssyndrom er lik den for mildt korttarmssyndrom, med tillegg av parenteral ernæring etter behov.
  • Behandling for alvorlig korttarmssyndrom involverer bruk av parenteral ernæring og orale rehydreringsløsninger. Pasienter kan få enteral ernæring eller fortsette å spise normalt, selv om de fleste næringsstoffene ikke absorberes. Både enteral ernæring og normal spising stimulerer den gjenværende tarmen til å fungere bedre og kan tillate pasienter å avbryte parenteral ernæring. Noen pasienter med alvorlig korttarmssyndrom krever parenteral ernæring på ubestemt tid eller kirurgi.

Kan korttarmssyndrom forebygges?

Folk kan spørre helsepersonell om kirurgiske teknikker som minimerer arrvev. Forskere har ennå ikke funnet en måte å forhindre korttarmsyndrom som er tilstede ved fødselen, siden årsaken er ukjent.

Hva er tarmtilpasning?

Tarmtilpasning er en prosess som vanligvis oppstår hos barn etter fjerning av en stor del av tynntarmen. Den gjenværende tynntarmen går gjennom en tilpasningsperiode og vokser for å øke dens evne til å absorbere næringsstoffer. Tarmtilpasning kan ta opptil 2 år, og i løpet av denne tiden kan en person være sterkt avhengig av parenteral eller enteral ernæring. 1

Spise, kosthold og ernæring

Forskere har ikke funnet at spising, kosthold og ernæring spiller en rolle i å forårsake eller forebygge korttarmsyndrom.

Kliniske studier

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre komponenter i National Institutes of Health (NIH) driver og støtter forskning på mange sykdommer og tilstander.

Hva er kliniske studier, og er de riktige for deg?

Kliniske studier er en del av klinisk forskning og i hjertet av alle medisinske fremskritt. Kliniske studier ser på nye måter å forebygge, oppdage eller behandle sykdom på. Forskere bruker også kliniske studier for å se på andre aspekter ved omsorg, for eksempel å forbedre livskvaliteten for personer med kroniske sykdommer. Finn ut om kliniske studier passer for deg.

Hvilke kliniske studier er åpne?

Kliniske studier som for øyeblikket er åpne og rekrutterer kan sees på www.ClinicalTrials.gov.