Hepatitt C (HCV, hep C) er ett av flere virus som forårsaker hepatitt (betennelse i leveren). Det er vanskelig for det menneskelige immunsystemet å eliminere viruset fra kroppen, og 85 % av infeksjonene med hep C blir kroniske. Over flere tiår skader kronisk infeksjon leveren og kan forårsake leversykdom i sluttstadiet i form av skrumplever.
Hepatitt C forårsaker vanligvis ikke symptomer eller tegn selv om skaden på organhelsen oppstår. En person som er infisert med hepatitt C-viruset kan ha normale eller lett forhøyede leverenzymer i blodet (leverenzymer måler leverbetennelse). I USA er infeksjon med hepatitt C-virus den vanligste årsaken til kronisk hepatitt, og den vanligste årsaken til levertransplantasjon. Kronisk infeksjon er også assosiert med leverkreft.
Hepatitt C-infeksjon kan forårsake sykdom utenfor leveren (ekstrahepatisk). Ekstrahepatiske inflammatoriske tilstander kan omfatte:
Enda viktigere, kronisk betennelse forårsaket av kronisk hepatitt C kan føre til:
Personer som er infisert med både hepatitt C-virus og HIV (koinfeksjon) utvikler åreforkalkning og diabetes mye raskere, og dør ofte tidligere av disse tilstandene enn av HIV eller hepatitt.
Hepatitt er betennelse i leveren. Hepatitt C viral (HCV) infeksjon forårsaker denne betennelsen. Det er flere risikofaktorer for å få HCV-infeksjon på grunn av hepatitt C-viruset. En alvorlig risikofaktor er å drikke alkohol med HCV-infeksjon. Kombinasjonen av HCV og alkohol kan forårsake komplikasjoner, og kan føre til mer alvorlig og alvorlig leverskade inkludert kronisk skrumplever (arrdannelse i leveren). Det øker også sjansene for å utvikle leverkreft; ha en alkoholindusert økning i viral replikasjon; og rask mutasjon av hep C-viruset, som skaper komplikasjoner som:
Referanse:Schiff, ER, MD. et al. "Hepatitt C og alkohol." National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.
Klikk for mer informasjon om hepatitt C-viruset »
Hepatitt refererer til enhver årsak til leverbetennelse, med eller uten arrdannelse i leveren (cirrhose). Det er smittsomt og spres fra person til person ved blod-til-blod-kontakt. Andre virale årsaker til hepatitt inkluderer hepatitt A, B, C og E. Andre typer ikke-smittsomme årsaker til hepatitt inkluderer:
Hepatitt C sprer seg oftest gjennom utilsiktetblod-til-blod eksponering fra deling av nåler under intravenøst narkotikamisbruk .
Ved romtemperatur kan hepatitt C-viruset overleve på overflater og andre gjenstander i opptil 3 uker, men du kan ikke bli smittet fra overflater fordi det ikke er blod-til-blod-kontakt.
Betydelige fremskritt har blitt gjort av tidligere kliniske studier innen medisinsk behandling av hepatitt C. Kurshastigheten har økt (omtrent 95 %-98 %) med utviklingen av direktevirkende, allorale antivirale regimer og behandlingslengden. er mye kortere. Behandlingsanbefalingene fortsetter å endres etter hvert som nye medisiner blir tilgjengelige. Behandling bidrar til å redusere progresjon av leverskade til skrumplever, kan forhindre leverkreft og kan forhindre spredning av infeksjonen til andre mennesker.
Omtrent 15 % av personer som er infisert med hepatitt C er i stand til å eliminere den i løpet av de første ukene av infeksjonen. For tiden er det ingen kliniske tegn eller tester som hjelper til med å forutsi hvilken pasient som vil fjerne viruset og hvilken som vil utvikle kronisk infeksjon.
De fleste hepatitt C behandles for tiden med orale ("interferonfrie") medisinske regimer av "direktevirkende antivirale midler" eller DAAs. DAAs er et begrep som brukes for å skille disse hepatitt C-legemidlene fra en eldre generasjon injiserte medisiner (interferon, pegylert interferon) som virker indirekte på immunresponsen til hepatitt C-viruset. DAA'er virker direkte på viruset for å blokkere forskjellige trinn i livssyklusen. Det er flere DAAer som brukes i kombinasjoner som er vitenskapelig bevist for å kurere hepatitt C. De er ikke utskiftbare, og noen er kun tilgjengelige kombinert i én pille eller dosepakke som en spesifikk kombinasjon. DAA brukes ikke som enkeltlegemiddelbehandling på grunn av den høye risikoen for at viruset utvikler resistens og fordi de fungerer best i kombinasjoner. Valget av hvilket regime som skal brukes avhenger av genotypen til viruset, nivået av leverfibrose (arrdannelse i leveren) og eventuell medikamentresistens som kan være til stede (for eksempel noen som har mottatt behandling før, men ikke ble helbredet).
Eksempler på kombinasjons-DAAer med kureringsrater mellom 91 %-100 % inkluderer:
Genotype 1a og 1b er de vanligste genotypene i USA. Av alle genotypene har genotype 3 vært den vanskeligste å behandle med DAA alene og krevd bruk av ribavirin, som har betydelige bivirkninger. Alle genotyper kan nå behandles med oral DAA uten ribavirin. Noen genotyper kan fortsatt kreve bruk av injisert pegylert interferon og/eller ribavirin hvis det ikke er respons på DAA.
Målene for behandlingen inkluderer forebygging av skrumplever og leverkreft, stoppe sykdommer som påvirker andre organer, og forhindre overføring til andre. Derfor inkluderer personer som bør ha høyere prioritet for behandling de med avansert leverfibrose eller som kan trenge en levertransplantasjon, de med ekstrahepatiske sykdommer og de med risikofaktorer for overføring av HCV, som kvinner som planlegger graviditet, IV-brukere og menn som ha sex med menn.
En fullstendig liste over alle godkjente hepatitt C som brukes til å behandle infeksjonen er tilgjengelig på FDA-nettstedet.
DAA tolereres generelt veldig godt. Dette er en stor fordel i forhold til interferonbaserte behandlinger, som kan forårsake mange fysiske og psykiske bivirkninger, hvorav noen kan være livstruende. Et eldre legemiddel, ribavirin, brukes i visse kombinasjoner for gjenbehandling av hepatitt C-virus som ikke reagerer på DAA. Ribavirin kan forårsake anemi som kan kreve ytterligere behandling for det.
I en tid med svært effektive DAAs, er en ny og uventet bivirkning av hepatitt C-terapi oppblussing av leverbetennelse hos de som har hatt hepatitt B. 1 Dette kan oppstå selv om hepatitt B-infeksjonen forsvant år tidligere. Etter tidlig infeksjon kan hepatitt B bli "latent" eller leve i levercellene uten å forårsake kronisk hepatitt. Behandling eller eliminering av HCV tillater eller utløser hepatitt B til å reaktivere. Dette har fått hepatitt B til å blusse opp alvorlig og til og med forårsake leversvikt i noen tilfeller. Noen av disse tilfellene oppsto selv etter avsluttet HCV-behandling. Derfor blir folk nå screenet for hepatitt B-antistoffer før HCV-behandling. Hvis det er bevis på nåværende eller tidligere hepatitt B-infeksjon, gis medisiner for å undertrykke hepatitt B sammen med behandlingen for hepatitt C. En fullstendig liste over godkjente legemidler som brukes til å behandle hepatitt B er tilgjengelig på FDA-nettstedet.
Avhengig av medikamentkombinasjonen, den spesifikke genotypen av hepatitt C som skal behandles, eventuell tidligere behandling, og om personen har skrumplever, kan varigheten av medisinsk behandling være så få som 8 uker, eller opptil 24 uker. De fleste kurene er i 12 sammenhengende uker. Dette er mye kortere enn de interferonbaserte behandlingene for år siden som varte i opptil 48 uker. Vanligvis anses en person ikke som "kurert" før "RNA-virusmengden" er uoppdagelig (det er ingen hepatitt C påvist i blodet) i 24 uker etter at behandlingen er stoppet. Dette kalles "vedvarende virologisk respons" eller SVR.
Tilstedeværelsen av skrumplever eller leverfibrose (arrdannelse i leveren) bestemmes av leverbiopsi, ikke-invasive fibroseskanninger eller formler som estimerer leverfibrose basert på blodprøver, slik som AST-til-blodplate-ratioindeks (APRI) eller Fibrose-4 (FIB) -4) Indeks. 3
Et svært viktig aspekt ved behandlingen er eliminering av alt alkoholforbruk. Alkohol setter bensin på bålet når det gjelder kronisk hepatitt. Å drikke alkohol forverrer leverfibrose kraftig og fremskynder progresjon til skrumplever, og det er ingen "sikker" mengde å drikke for noen med kronisk hepatitt. Å drikke alkohol gjør det også vanskeligere for medisinene å være effektive og kan forstyrre riktig dosering.
Det er umulig å si hva den eksakte kostnaden er for de ulike regimene, men det er på titusenvis av dollar. Generelt vil ut av lommekostnaden være veldig høy for den gjennomsnittlige personen, og de fleste blir behandlet gjennom et helseforsikringsselskap, føderale helsefordeler eller veteranfordeler. Kostnaden for hepatitt C og behandlingen av dens komplikasjoner er imidlertid mye høyere over en persons levetid, og de grovt estimerte besparelsene antas å gjøre behandling til en god helsemessig og økonomisk investering. Levertransplantasjon alene kan koste flere hundre tusen dollar for prosedyren alene, etterfulgt av flere hundre tusen for medisinene som trengs i løpet av de første 6 månedene etterpå. 2 Dette inkluderer ikke de mange komplikasjonene ved levertransplantasjon.
Fordi forhandlinger er konfidensielle forretningskontrakter, er lite kjent om hvor mye som faktisk betales for medisinsk behandling av disse stoffene. Et eksempel er medisinen sofosbuvir. Estimerte kostnader for en standard 12-ukers behandling med sosobuvir var $84 000 i USA. Faktiske kostnader for enkeltpersoner avhenger av priskontrakter mellom farmasøytiske selskaper og helseforsikringsselskaper, samt offentlige og private organisasjoner. Dermed kan en person med helsedekning bare betale en månedlig egenbetaling. 4
Kombinasjonen av en hvilken som helst årsak til hepatitt, for eksempel alkohol på toppen av HCV, legger til og akselererer leverskade. Både hepatitt B og C kan forårsake kronisk hepatitt og progresjon til skrumplever og leverkreft, selv om sykdommen er mye mer sannsynlig å bli kronisk i USA. Derfor bør personer med kronisk HCV ikke drikke alkohol og bør snakke med en lege om vaksiner for andre hepatittvirus.
Hva er bromelain bra for?
Hva er bromelain? Bromelain er et naturlig forekommende stoff som er avledet fra ananas. Bromelain kan være bra for fordøyelsen, fjerne døde hudceller fra brannskader og redusere betennelse, hevels
Hva du bør vite om Pepcid (Famotidine)
Pepcid (famotidin) er et medikament som brukes til å behandle halsbrann, fordøyelsesbesvær og magesår (GI) hos barn og voksne. Pepcid reduserer surheten og volumet av gastrisk (fordøyelses-) væske i f
Hva er vitamin D-testen?
Vitamin D hjelper kroppen med å absorbere kalsium og opprettholde sterke bein. Med noen få 10 til 15 minutters økter med solskinn UV per uke, kan kroppen produsere alt vitamin D den trenger. Du får og
