Hva er en gastrojejunostomiprosedyre?

Hva er en gastrojejunostomiprosedyre?

Bildet viser omtrent 10 tommer med suturer på indre organer, anastomosen (kirurgisk opprettet åpning) fra magen til magen midten av tynntarmen.

Gastrojejunostomi er en kirurgisk prosedyre for å skape en direkte forbindelse (anastomose) fra magen til den midtre delen av tynntarmen (jejunum), omgå eller fjerne den begynnende delen av tynntarmen (duodenum).

Hva er typene gastrojejunostomi?

Avhengig av det individuelle behovet, kan en lege utføre en av følgende typer gastrojejunostomi:

• Åpen kirurgi :Kirurgen får tilgang til nerven med et langt midtlinjesnitt og kirurgiske verktøy som er typiske for åpne abdominale operasjoner.
• Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen gjør et enkelt eller flere bittesmå snitt. Kirurgen utfører deretter prosedyren med bittesmå kirurgiske verktøy satt inn gjennom et fleksibelt, opplyst betraktningsrør (laparoskop)
• Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot betjener de bittesmå kirurgiske verktøyene i laparoskopet. Kirurgen bruker en dataterminal for å styre og kontrollere roboten.
• Perkutan gastrojejunostomi :En minimalt invasiv prosedyre for å plassere en ernæringssonde gjennom mageveggen og magens indre gjennom tolvfingertarmen inn i jejunum.
• Endoskopisk gastrojejunostomi :En nylig utviklet prosedyre for å plassere en stent i jejunum ved hjelp av et fleksibelt rør (endoskop) som føres gjennom nesen, gjennom den øvre fordøyelseskanalen.

En perkutan gastrojejunostomi kan også utføres sammen med en endoskopi som en hybridprosedyre.

Hvorfor utføres en gastrojejunostomi?

En gastrojejunostomi utføres oftest som en behandling for obstruksjon i den terminale delen av magesekken (pylorus) og tolvfingertarmen (gastrisk utløpsobstruksjon). Det kan eller kan ikke innebære fjerning av de forbipasserte delene av fordøyelsessystemet.

Kirurgisk gastrojejunostomi kanskje utført hos en pasient som

• Gjennomgår gastrisk bypass-operasjon for vekttap
• Undergår fjerning av en del av magesekken (gastrektomi) og/eller tolvfingertarmen for godartet eller ondartet obstruksjon
• Gjennomgår fjerning av vagusnerven (vagotomi) som behandling for magesår
• Opplever forsinket tømming av mageinnhold (gastroparese) på grunn av en gastrisk operasjon eller diabetes

Enlaparoskopisk gastrojejunostomi kan også utføres som en lindrende behandling på personer med ondartede tilstander.

Perkutan gastrojejunostom y utføres for å gi næring direkte til tarmene til pasienter som ikke er i stand til å spise oralt. Prosedyren kan utføres for pasienter med

• kvalme
• oppkast
• gastroparese

Prosedyren kan også være nyttig for pasienter

• under restitusjon etter større abdominale operasjoner
• som en palliativ behandling for inoperable maligniteter i magen, tolvfingertarmen eller bukspyttkjertelen.
• En perkutan gastrojejunostomi kan være midlertidig eller permanent på plass avhengig av den enkeltes behov.

Endoskopisk gastrojejunostomi er fortsatt en teknikk under utvikling og er kanskje ikke egnet for alle pasienter. Denne prosedyren utføres hos pasienter med mindre alvorlige tilstander, som er i stand til å mate oralt. Det er et sikrere, effektivt og mindre invasivt alternativ til kirurgi. Effekten kan være av kort varighet hos noen som senere kan trenge en operasjon.

Gastrojejunostomi bør utføres med forsiktighet hos pasienter

• Med høy risiko for å utvikle lekkasjer i anastomosen på grunn av
• væske i magen (ascites)
• lavt antall albumin
• sekundære maligne kreftformer
• Med betennelse i mageslimhinnen (peritonitt) sammen med sepsis
• Med hovne årer i buken (magevaricer)
• Med sammenvoksninger fra tidligere abdominale operasjoner

• Hva er en tykktarmsreseksjon?
• Hva er en hepaticojejunostomi?