Hva er Pringle-manøverprosedyren?

Hva er Pringle-manøveren?

Pringle-manøveren er en vanlig kirurgisk teknikk som midlertidig klemmer av blod som strømmer inn i leveren.

Pringle-manøveren er en prosedyre for å stoppe leverens blodtilførsel under en leveroperasjon. En klemme påføres over den hepatiske vaskulære pedikelen, kanalen som inneholder leverkanalen, leverarterien og portvenen.

Leverarterien og portvenen er blodårene som fører blod til leveren. Leverarterien fører det oksygenerte blodet til leveren, mens portvenen bringer det næringsrike blodet fra fordøyelseskanalen. Leveren behandler blodet fra portvenen, absorberer næringsstoffene og fjerner de giftige stoffene.

Pringle-manøveren er oppkalt etter J. Hogarth Pringle som i 1908 først beskrev teknikken for å minimere blodtap under en leveroperasjon. Nå er det en standardprosedyre under enhver leveroperasjon. Inngrepet utføres som et akutttiltak ved operasjoner for mageskader.

Hvorfor utføres Pringle-manøver?

Pringle-manøveren utføres for å stoppe blodtilførselen til leveren under en operasjon. Dette minimerer blodtap og det resulterende behovet for transfusjon.

Pringle-manøveren utføres som en standard del av prosedyren i mange operasjoner som:

• Traumatisk leverskade :Leveren er det mest skadede organet i et traume i mageregionen. Pringle-manøveren gjør det mulig for kirurgen å
  • Stopp umiddelbart ytterligere blodtap
  • Fastgjør opprinnelsen til blødningen
  • Kontroller blødningen
  • Reparer skadde blodårer
• Leverreseksjon :fjerning av en del av leveren, eller hele leveren ved en transplantasjon, hos pasienter med
  • Levercirrhose
  • Leverkreft
• Levende donor hepatektomi :fjerning av en del av leveren for transplantasjon, fra en levende donor
• Galleveisrekonstruksjon :rekonstruksjonskirurgi utført for behandling av galleveissykdommer
• Kholecystektomi :fjerning av galleblæren

Hvordan utføres Pringle-manøveren?

Pringle-manøveren er en teknikk som utføres under store abdominale operasjoner som involverer gallesystemet. Teknikken kan brukes under en åpen eller laparoskopisk kirurgi. Pasienten er under generell anestesi under prosedyren.

Forberedelse

Før operasjonen, pasienten

• Gjennomgår fysisk undersøkelse, blod-, urin- og bildeundersøkelser.
• Må unngå å spise eller drikke noe i 8 timer før.
• Må informere legen om eventuelle allergier.
• Må sjekke med legen før du tar noen vanlige medisiner.

Prosedyre

• Anestesilegen administrerer anestesi og overvåker de vitale funksjonene under operasjonen.
• Kirurgen fører vanligvis et rør gjennom nesen og inn i magen for å dekomprimere magen.
• Kirurgen kan også sette inn et urinkateter for å dekomprimere blæren.
• Kirurgen gjør ett eller flere snitt i magen avhengig av type operasjon.
• Kirurgen finner den hepatiske vaskulære pedikelen, løfter den opp og fester klemmen.
• Pringle-manøver kan påføres med jevne mellomrom i 10- til 20-minutters sykluser, noe som gir fem minutters blodstrøm (reperfusjon) i mellom.
• For operasjoner av kort varighet kan Pringle-manøver brukes kontinuerlig.
• Etter at operasjonen er fullført, fjerner kirurgen klemmen og sørger for at det ikke er skade på karene og at blodstrømmen er normal.
• Kirurgen lukker snittet med suturer.

Etter-prosedyre

• Pasienten bringes ut av anestesi.
• Pasienten vil være under observasjon i flere timer på utvinningsrommet.
• Smertemedisiner vil bli administrert for postoperative smerter.
• Pasienten kan trenge sykehusinnleggelse i en uke eller mer, avhengig av type operasjon og den underliggende tilstanden til pasienten.
• Pasientens leverfunksjon vil bli overvåket med oppfølgingstester.

Hva er risikoene og komplikasjonene ved Pringle-manøveren?

Pringle-manøver har i stor grad redusert risikoen forbundet med leveroperasjoner på grunn av overdreven blødning. Komplikasjonene som kan oppstå fra Pringle-manøver inkluderer:

• Bivirkninger fra narkose som
  • Hodepine
  • Kvalme
  • Forvirring
• Kirurgiske risikoer som
  • Sårinfeksjon
  • Lungebetennelse
  • Blødning
  • Blodpropp
  • Skader på andre organer, blodårer eller nerver
  • Reaksjon på medisiner
• Skade på leveren på grunn av iskemi (manglende blodtilførsel) som fører til leverdysfunksjon
• Iskemi-reperfusjonsskade i levervevet forårsaket når blodtilførselen kommer tilbake etter en periode med iskemi
• Skade på galleblæren eller gallegangen
• Portal hypertensjon -- økning av trykk i portvenen
• Ruptur av milt
• Gallelekkasje
• Komplikasjoner fra den tilhørende operasjonen
• Unormalt eller uregelmessig blodtrykk
• Sepsis og død

• Hva er SpyGlass Cholangioscopy?
• Hva er hensikten med en vagotomi?