Hva er heltarmskylling?

Hva er irrigasjon av hele tarmen?

Heltarmskylling er den sjelden brukte teknikken som renser hele tarmen for å fjerne uønskede eller giftige stoffer fra mage-tarmkanalen. Teknikken gjøres ved å sette inn en slange fra nesen til tarmen (nasogastrisk sonde).

Vanligvis administreres et stort volum av ikke-absorberbar løsning kalt polyetylenglykol-elektrolytt gjennom røret for å rense tarmene. Teknikken utføres vanligvis for å forberede pasienter til en tarmoperasjon eller hos pasienter som har en overdose av visse stoffer eller medikamenter.

Når er irrigasjon av hele tarmen nødvendig?

Heltarmskylling utføres uvanlig fordi det medfører betydelig risiko for pasienter. Denne prosedyren utføres for følgende forhold:

• Før en tarmoperasjon
• Svelging eller overdose av en betydelig eller livstruende mengde medisiner eller legemidler med forsinket frigivelse (kaliumklorid med forsinket frigjøring)
• Inntak av en betydelig eller livstruende mengde medikamenter som ikke er adsorbert av aktivt kull (AC), eller en situasjon der ingen andre tarmrensingsmetoder er hensiktsmessige (f.eks. jerntilskudd, bly eller litium overdose fremmedlegeme)
• Inntak av ulovlige stoffer
• Svelging av hele hudplaster (f.eks. fentanylplaster eller klonidinplaster)
• Inntak av flere vannperler eller gelperler uten tegn til tarmobstruksjon

Når skylleteknikken i hele tarmen ikke bør utføres?

Heltarmskyllingsteknikk bør ikke utføres hos pasienter:

• Hvem er lite samarbeidsvillige
• Hvem en neseslange ikke kan plasseres i
• Med ukontrollert oppkast
• Som har en redusert bevissthetstilstand eller risikovurdering, noe som tyder på potensialet for redusert bevissthetstilstand eller anfall i løpet av de påfølgende fire timene
• Med tarmobstruksjon
• Hvem intuberes og ventileres (dette er en relativ kontraindikasjon fordi store væskevolumer kan fylle kanalen og strømme forbi rørmansjetten, noe som fører til aspirasjon)
• Med ustabile vitale tegn

Hva skjer under skylling av hele tarmen?

Heltarmskylling kan ta opptil seks timer.

• En sykepleier eller helsepersonell bør være i stand til å overvåke pasienten og deres vitale funksjoner gjennom hele prosedyren.
• En tilstrekkelig tilførsel av polyetylenglykol-elektrolytt holdes vanligvis klar før prosedyren.
• En nasogastrisk sonde settes inn fra nesen til magen.
• Pasienten får intravenøs metoklopramid for å minimere oppkast og øke magetømmingen.
• Aktivt kull (AC) sendes gjennom den nasogastriske sonden (for ikke-metalliske inntak).
• Deretter sendes en polyetylenglykol-elektrolyttløsning gjennom nesesonden med 2 L per time (barn 25 mL/kg/time).
• Pasienten bør sitte på en commode fordi de kan ha diaré.
• Teknikken bør fortsette til seks timer eller til avføringen er klar.
• Prosedyren må kanskje stoppes hvis pasienten har distensjon i magen eller tap av tarmlyder.
• Hos noen pasienter kan abdominal røntgen gjøres for å vurdere effektiviteten av dekontaminering av radioopake stoffer som jern- og kaliumsalter.
• Når teknikken er fullført, fjernes slangen, og pasienten kan trenge tilstrekkelig hvile og overvåking.

Hva er komplikasjonene ved skylling av hele tarmen?

Heltarmskylling er en risikabel teknikk som kan ha følgende komplikasjoner:

• Kvalme, oppkast og oppblåst mage
• Alvorlig diaré
• Anal irritasjon
• Væske eller uønskede stoffer i pustekanalen som fører til pusteproblemer
• Skade på fordøyelseskanalen eller organer på grunn av røret
• Hevelse av lepper
• Allergiske reaksjoner

I sjeldne tilfeller, hvis tilstrekkelig forsiktighet ikke blir tatt, er død også en mulighet under heletarmskylling.

• Hva er transvaginal kolecystektomi?
• Hvorfor fjernes en milt ved en distal pankreatektomi?