Tarmknuter - Diagnose av akutt abdomen

Varigheten av et sykdomsforløp overstiger neppe i gjennomsnitt 24–48 timer. Alle de 7 pasientene som jeg måtte se allerede i løpet av de første timene av en sykdom hadde det kraftigste fallet i hjerteaktiviteten som ble fulgt etter kulde og bleking av dekslene. En slik alvorlig tilstand hos pasienter i løpet av de første timene dannelsen av intestinal noder er notert av alle kliniske leger.
Andre symptom som indikerer en mulighet for intestinal nodulation er tidspunktet for fremveksten av de første symptomene på en sykdom. I 1906 spesifiserte Faltin den første at nodulering oftest kommer om natten under en drøm. Videre bekreftet dette tegnet I. M. P ca. x til og N av.
Ved nettopp gitt tilsyn begynte sykdommen også om natten, ved daggry. Det er instruksjoner som i andre halvdel av natten skjer nodulering oftere enn i den første.
Andre symptomer på en sykdom, både subjektive og objektive, representerer ikke noe karakteristisk, og trenger derfor knapt beskrivelsen, ellers bør gjenta det som allerede ble fortalt om de isolerte vridningene og bruddene på tynne og tykke tarmer.

Operasjonsdiagnose.

Operasjonell diagnose av nodulering kommer lett angående definisjonen av stedet for ufremkommelighet og ulike deler som danner en tarmnode; imidlertid er det ganske vanskelig å løsne en knute og etablere forholdet mellom de fastholdte tarmløkkene til hverandre.
Jeg var vitne til som en meget erfaren kirurg under en ganske lang tid uhjelpelig berørte nekrotizirovanny tarmslynger i hendene, uten å vite hva å begynne å slippe løs denne "gordiske knuten" med. Til slutt, operatøren rassek en node, etter å ha fullført intervensjon med to anastomose mellom biter av en tynntarm og sigma - pasienten kom seg. Imidlertid kan slike kirurgiske taktikker neppe anbefales. Det må huskes på at pasienter med ekstremt vanskelige tarmknuter overfører lange manipulasjoner i en bukhule, derfor må diagnostisering under en laparotomi ta minimum tid når det er mulig.
Fra og med definisjonen av tarmstykkene som danner en node, er nødvendig å huske at .chashche alt i denne patologien er sigma og løkker av en tynntarm vevet; mye mer sjelden - bare løkker av tynntarm eller blindtarm og tynntarm. "Hvis de ble veiledet i dannelsen av en node, så er det mulig å løse den ut nå" - skrev V. G. Tsege-Manteyfel slik, uten å gi en nøyaktig manuell, da en slik løsrivelse bør gjøres. Etter å ha fullført beskrivelsen av teknologien for å frigjøre en node, skrev den samme forfatteren at "utløsning av en node tar mye tid". Nå, i lys av behovet for rask operasjon, i motsetning til oppfatningen VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, bruker de fleste kirurger metoden for å frigjøre en node anbefalt til KI P og til og N y i m, SN Lisovskoy, etc. SN Lisovskaya beskriver følgende mottak:etter fjerning av sigma "undersøkes grunnlaget umiddelbart, og hvis det viser seg at det er fanget av tynntarm, blir de siste tatt bort til høyre, ringen deres ved en sigma-rot strekker seg forsiktig ut to fingre at ordinær fungerer bra lett, og bøyningen strekkes sakte i denne ringen fra høyre til venstre, og assistenten skyver henne forsiktig fra motsatt side.
Hvis sigmaen er sprengt, er det tidligere nødvendig å tømme den en punktering, og så er det mulig å strekke og rette den ut uten noe arbeid. Samtidig har vi aldri observert brudd i en vegg i en tarm eller mesenteries."

• Diagnose av intestinal impassabilitet fra emboli og mesenteriske tromboser - Diagnose av akutt abdomen
• De beherskede brokkene - Diagnose av akutt abdomen