Banding ligation versus beta-blokkere for primærforebygging i øsofagusvaricer i adults

Ikke-selektive betablokkere brukes som en første-linje behandling for primær forebygging hos pasienter med middels til høy risiko øsofagusvaricer. Imidlertid er effekten av ikke-selektive betablokkere på dødelighet debattert og mange pasienter opplever bivirkninger. Denne anmeldelsen inneholder 19 randomiserte studier på banding ligation versus beta-blokkere for pasienter med høy risiko øsofagusvaricer og ingen historie for blødning. Bias kontroll var uklart i de fleste studier. Det var ingen forskjell i dødelighet blant pasientene randomisert til banding ligering sammenlignet med betablokkere. Forsøkene med tilstrekkelig skjevhet kontroll basert på vurdering av randomisering metoder fant ingen forskjell i blødnings. Forsøkene med uklare randomisering metoder fant at banding ligation redusert blødning. Effekten av banding ligering var assosiert med varigheten av oppfølging og offentliggjøring status av forsøkene. Resultatene av forsøk med mindre enn 20 måneders oppfølging funnet en bedre effekt av banding ligering i forhold til studier med lengre oppfølging. Trials publisert i abstrakt form var mer positive til effekten av banding ligation enn studier publisert som fullverdige og avisartikler. Den kombinerte bevis tyder på at banding ligation og betablokkere kan brukes som primærprofylakse i øsofagusvaricer hos voksne pasienter. Ytterligere bevis fra studier med tilstrekkelig skjevhet kontroll og tilstrekkelig oppfølging er fortsatt nødvendig for å fastslå langtidsvirkninger.

• Terlipressin er en trygg og effektiv behandling for blødning fra øsofagusvaricer som er en livstruende komplikasjon av skrumplever
• Hva er den beste diett av protonpumpehemmere for blødning magesår?