Sammenligning av magen bevar versus klassisk "Whipple 'operasjon for mennesker med kreft i bukspyttkjertelen eller periampullary region

Vurdering spørsmålet

Det er uklart om den pylorus bevar Whipple prosedyre resulterer i en høyere rate av tilbakefall av tumor, fordi det er mindre omfattende og kan derfor være mindre radikal, men det er også ukjent om livskvaliteten er redusert etter fjerning av den nedre del av magen. Et annet usikkerhetsmoment er om de to metodene er forbundet med ulike priser eller typer komplikasjoner.

Bakgrunn

Kreft i bukspyttkjertelen er en ledende årsak til kreft dødsfall. To kirurgiske prosedyrer kan føre til en kur: den klassiske Whipple drift, i hvilken del av bukspyttkjertelen, er galleblæren, tolvfingertarmen, pylorus (utløp av magen), og den distale (nedre) del av magesekken fjernet, og den såkalte pylorus bevar pancreaticoduodenectomy, eller pylorus bevar Whipple operasjon, der magen og pylorus ikke blir fjernet.

Studie egenskaper

Vi inkluderte åtte randomiserte kontrollerte studier med totalt 512 deltakere i denne anmeldelsen. De inkluderte studiene avdekket store forskjeller i utvalgsstørrelse samt klinisk og metodisk kvalitet.

Nøkkelresultater

Vi kunne identifisere ingen relevante forskjeller i forhold til hoved komplikasjoner, lang -term overlevelse eller død på grunn av komplikasjoner etter operasjonen, men driftstiden, intraoperativ blodtap, og behovet for blodoverføring synes å være mindre hyppig i gruppen behandlet med pylorus bevar Whipple operasjon. Vår konklusjon er at det i dag, er ingen relevant forskjell tydelig mellom de to kirurgiske prosedyrer for behandling av bukspyttkjertel eller periampullary kreft.

Kvalitet på dokumentasjonen

kvaliteten på kroppen av bevis er fortsatt lav, siden alle studier avdekket noen svakheter i form av metodisk kvalitet eller rapportering.