A conexão entre asma e refluxo ácido

• Sibilos (assobio ou som estridente ao respirar)
• Aperto no peito
• Falta de ar
• Tosse crônica

Quando o refluxo ácido também está presente, alguns desses sintomas podem ser agravados (e vice-versa). vice-versa).

Os sintomas de um ataque de asma podem incluir sibilos graves, dor torácica intensa, respiração muito rápida , dificuldade para falar devido à falta de ar, pele azulada e sudorese profusa. Se você tiver algum desses sintomas ou tiver sintomas regulares que não respondem à sua medicação para asma, procure atendimento médico urgente.

Seu médico pode suspeitar que asma e refluxo ácido podem estar ocorrendo juntos nesses cenários :

• Os sintomas da asma continuam apesar de tomar medicação adequadamente, ou você teve uma resposta ruim aos seus tratamentos.
• A asma piora depois de comer alimentos que pioram o refluxo , como uma refeição rica em gordura, álcool, chocolate ou cafeína. A asma também pode piorar depois de comer grandes refeições.
• Você está tomando medicamentos para asma que podem aumentar o refluxo , como albuterol (um tipo de inalador de resgate para sintomas agudos), prednisona (um tipo de corticosteroide oral) ou teofilina (um broncodilatador normalmente usado como medicamento de controle de longo prazo).
• Seus sintomas de asma começaram como um adulto .
• Você tem sintomas noturnos inexplicáveis ​​de asma . Se sua asma não estiver controlada, especialmente se você tiver sintomas noturnos, a DRGE pode ser a culpada. Além do fato de que os sintomas de ambas as condições podem piorar à noite de forma independente, você pode não estar ciente de que seu refluxo é grave o suficiente para que você esteja realmente aspirando partículas de alimentos em seus pulmões enquanto dorme ou deita, o que pode ser o que está causando sua inquietação e sintomas de asma.

• 
  Azia
  
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  Regurgitação
  
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  Sabor azedo ou amargo na boca
  

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  Chiado
  
• 
  Aperto no peito
  
• 
  Falta de ar
  
• 
  Tosse crônica
  

Causas

Muitas pessoas têm refluxo ácido ocasionalmente, mas se for um problema frequente e contínuo, é pode ser devido a uma fraqueza ou mau funcionamento do LES.

Coisas que podem afetar o LES e contribuir para refluxo ácido e DRGE, ou causar sintomas pior, incluem:

• Distensão gástrica (estômago cheio)
• Gravidez
• Medicamentos, incluindo medicamentos para asma, bloqueadores dos canais de cálcio, analgésicos prescritos, tratamentos para osteoporose, benzodiazepínicos, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e antidepressivos tricíclicos
• Álcool
• Cafeína
• Ingestão de certos alimentos, especialmente alimentos gordurosos
• Hérnia de hiato

Os possíveis fatores de risco de asma incluem:

• Histórico familiar de asma ou genes herdados que afetam o desenvolvimento do sistema imunológico
• Exposição a infecções virais frequentes na primeira infância
• Má qualidade do ar devido a poluentes
• Múltiplas alergias, como alergias alimentares e/ou alergias a pêlos de animais ou pólen
• Hiperreatividade das vias aéreas (resposta exagerada das vias aéreas a vários estímulos)
• Exposição a irritantes químicos ou poeiras industriais

De grande importância neste contexto são dois fatores de risco que se aplicam a ambas as condições:

• Excesso de peso/obesidade
• Fumar ou exposição ao fumo passivo

• 
  Fraqueza ou mau funcionamento do esfíncter esofágico inferior devido a fatores como gravidez, excesso de peso ou tabagismo
  
• 
  Medicamentos, incluindo alguns medicamentos para asma
  
• 
  hérnia de hiato
  

• 
  Predisposição genética e fatores ambientais (fatores de risco)
  
• 
  Forte resposta do sistema imunológico a uma substância nos pulmões
  
• 
  Gatilhos como alérgenos, fumaça de cigarro e produtos químicos industriais
  

Diagnóstico

Refluxo ácido e DRGE são frequentemente diagnosticados com base nos sintomas, juntamente com um teste de tratamento que pode incluir intervenções no estilo de vida e tomar medicamentos que suprimam a produção de ácido por quatro a oito semanas.

Se você tem asma e seu médico suspeita que você também pode ter DRGE, eles podem inicie imediatamente um teste de terapia para ver se seus sintomas melhoram.

Se não, exames laboratoriais e de imagem podem ser solicitados para diagnosticar DRGE e descartar outras condições gastrointestinais. Estes podem incluir o seguinte.

• Monitoramento do pH esofágico: Ou um cateter é guiado pelo nariz até o esôfago ou uma pequena cápsula é colocada no revestimento do esôfago para monitorar os níveis de ácido por 24 a 48 horas. Esses tipos de monitoramento são os mais precisos para diagnosticar DRGE.
• endoscopia alta: Um tubo com uma câmera é guiado pela boca, esôfago, estômago e parte superior do intestino delgado para examinar o trato digestivo e fazer biópsias, se necessário.

A asma é diagnosticada com base no histórico médico familiar e pessoal, exame físico e resultados de testes de diagnóstico como o seguinte. Estes podem ser solicitados se você apresentar sinais de asma além dos sintomas de refluxo:

• Testes de função pulmonar, como espirometria ou pico de fluxo expiratório (PFE), meça a quantidade e a rapidez com que seus pulmões expelem ar durante uma expiração forçada.
• Testes de broncodilatação e broncoprovocação meça a resposta dos seus pulmões após receber medicação para asma ou após uma perturbação intencional do fluxo de ar normal. A espirometria é usada antes e depois da medicação ou distúrbio.
• Testes de óxido nítrico exalado fracionado medir os níveis de óxido nítrico ao expirar.
• Exames de pele ou sangue pode ser feito para testar alergias.

• 
  Refluxo ácido que ocorre mais de duas vezes por semana
  
• 
  Teste de tratamento com medicação para ver se os sintomas melhoram
  
• 
  Se os sintomas não melhorarem, testes de diagnóstico, como monitoramento de PH esofágico
  

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  Sintomas crônicos (chiado, aperto no peito, falta de ar, tosse)
  
• 
  Exame físico e histórico médico
  
• 
  Testes de função pulmonar
  
• 
  Exames de pele ou sangue para alérgenos para diagnosticar asma alérgica
  

Tratamento

Os tratamentos para DRGE e tratamentos para asma se concentram em uma combinação de prevenção e controle dos sintomas quando ocorrem. Se você for diagnosticado com asma, seu médico também o ajudará a desenvolver um plano de ação personalizado para ajudá-lo a reconhecer os fatores desencadeantes, como aqueles relacionados à DRGE, e quais medidas tomar com base nos sintomas.

Mudanças no estilo de vida

Há uma variedade de estratégias de estilo de vida que podem ser usadas para gerenciar e prevenir sintomas de refluxo ácido e asma.

Seu provedor pode oferecer várias intervenções dietéticas e de estilo de vida possíveis para refluxo ácido, tal como:

• Evitar ou reduzir a ingestão de bebidas e alimentos que podem piorar o refluxo, como álcool, frituras, chocolate e bebidas com cafeína
• Em vez das três refeições padrão por dia, faça refeições menores com mais frequência
• Evite comer ou beber três horas antes de se deitar
• Elevar a cabeceira da cama vários centímetros para usar a gravidade como método de manter o ácido no estômago
• Parar de fumar
• Perder peso se você estiver com sobrepeso ou obesidade (até mesmo uma perda de apenas alguns quilos às vezes é suficiente para melhorar os sintomas)
• Evitar roupas apertadas que aumentam a pressão no abdômen e tornam o refluxo mais provável

As intervenções de estilo de vida para a asma podem incluir:

• Identificar os gatilhos da asma e reduzir ou evitar a exposição a eles
• Intervenções ambientais, como remediação de mofo, para reduzir a exposição a alérgenos
• Parar de fumar ou reduzir a exposição ao fumo passivo
• Fazer atividade física regular
• Desenvolver um plano para gerenciar ou reduzir o estresse
• Manter bons hábitos de sono, como manter horários consistentes de sono/vigília

Medicamentos para refluxo

Junto com mudanças no estilo de vida, seu médico pode prescrever medicamentos ou recomendar um -contra medicação para refluxo ácido. Os resultados dos estudos que analisam se o tratamento da DRGE com medicamentos melhora os sintomas da asma são mistos, mas há algumas evidências de que isso pode melhorar a qualidade de vida e ser mais útil para aqueles com sintomas noturnos de asma e DRGE.

Se seu médico suspeitar que sua asma está relacionada à DRGE, você provavelmente estará prescreveram uma medicação supressora de ácido por um a dois meses para ver se os sintomas da asma melhoram.

É importante tomar apenas um tipo de medicamento para refluxo ácido ou DRGE por vez . Medicamentos comuns incluem o seguinte.

• Antiácidos são medicamentos de venda livre (OTC) usados ​​para azia e indigestão ácida que neutralizam os ácidos no estômago. As opções incluem Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids e Tums.
• Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto) inclui um mineral (bismuto) com efeitos antiácidos e antidiarréicos. Este medicamento OTC pode aumentar o fluido absorvido nos intestinos e reduzir os níveis de ácido estomacal.
• Bloqueadores do receptor H2 reduzir os níveis de ácido criados no revestimento do estômago. Muitos estão disponíveis nas opções OTC e de prescrição, como Pepcid (famotidina) e Tagamet (cimetidina).
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs) também reduzir a quantidade de ácido produzido. Eles vêm em várias opções de prescrição e de venda livre, e seus efeitos são aumentados quando tomados por vários dias. As opções incluem Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (dexlansoprazol), Protonix (pantoprazol) e Aciphex (rabeprazol).

Os bloqueadores dos receptores H2 e os inibidores da bomba de prótons não proporcionam alívio imediato como os antiácidos, mas suprimir a produção de ácido no estômago por cerca de 12 a 24 horas. Esses medicamentos supressores de ácido, especialmente IBPs, são comumente usados ​​para pessoas com asma relacionada à DRGE. Se os sintomas da asma melhorarem após um período de teste de um ou dois meses com IBP, você pode receber a medicação por mais dois meses.

A causa exata da asma ainda é desconhecida, e os desencadeantes da asma variam de pessoa para pessoa. pessoa. Na asma, uma forte reação do sistema imunológico cria inflamação e estreitamento das vias aéreas. Embora a asma possa ocorrer em qualquer idade, ela geralmente se desenvolve na infância.

Se esses medicamentos vão ajudar sua DRGE, é improvável que qualquer um ser mais eficaz que o outro. Da mesma forma, se um medicamento em uma classe não funcionar, é improvável que outro na mesma classe seja útil. Se os sintomas persistirem, seu provedor pode encaminhá-lo para mais testes.
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Medicamentos para asma

Os medicamentos prescritos para a asma variam de acordo com a gravidade da asma e os desencadeantes dos sintomas. Seu médico pode pesar os prós e os contras de certos medicamentos para asma que podem agravar a DRGE. Os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa, e você pode precisar testar diferentes medicamentos para ver quais controlam sua asma sem piorar o refluxo ácido.

Os medicamentos mais comumente prescritos para asma incluem:

• Beta-agonistas de curta ação (SABAs) , conhecidos como inaladores de resgate, que são medicamentos de ação rápida que podem tratar os sintomas agudos alargando rapidamente as vias aéreas. Um SABA pode ser tudo o que é necessário para asma leve ou asma induzida por exercício que só acontece durante a atividade física.
• Um corticosteroide inalado , que é um medicamento de controle de longo prazo que é tomado diariamente para reduzir a inflamação e prevenir os sintomas ao longo do tempo, especialmente naqueles com asma persistente que apresentam sintomas várias vezes por semana a várias vezes ao dia. Eles não são usados ​​para sintomas agudos, mas podem melhorar os sintomas ao longo do tempo.

Muitas vezes, uma combinação destes é recomendada.

Medicamentos adicionais podem ser prescritos para asma alérgica, ou se a asma for mal controlada mesmo quando medicação é tomada conforme prescrito. Se você tem DRGE e asma, seu médico provavelmente evitará a teofilina como tratamento complementar, pois demonstrou estimular as secreções gástricas e aumentar os sintomas da DRGE em 170%.

Seu médico pode evitar ou atrasar a prescrição de corticosteroides orais para asma grave, pois doses de corticosteroides podem aumentar a DRGE e, por sua vez, exacerbar a asma. Se lhe forem prescritos corticosteroides orais, poderá necessitar de monitorização cuidadosa.

Se os sintomas da asma se tornarem graves, pode causar desconforto respiratório e até levar à morte, portanto, uma gestão adequada é fundamental.

Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos apresentem riscos de interação menores, outros podem contraindicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.
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Cirurgia

Embora geralmente não seja necessário, alguns pacientes com DRGE grave podem optar por cirurgia de DRGE se tratamento médico falha ou eles preferem não ter que tomar medicamentos para o resto de sua vida.

Um procedimento cirúrgico comum para tratar o refluxo ácido crônico é a fundoplicatura, que envolve costurar a parte superior de seu estômago em torno de seu esôfago inferior e LES. Este procedimento adiciona pressão ao EEI na tentativa de fortalecê-lo e reduzir o refluxo. Se sua DRGE e asma estiverem relacionadas a um problema com o EEI ou hérnia hiatal, a fundoplicatura cirúrgica pode ser considerada.
Tratamento de refluxo ácido

• 
  Antiácidos, inibidores da bomba de prótons ou bloqueadores dos receptores H2
  
• 
  Evitar/reduzir alimentos que podem piorar os sintomas
  
• 
  cirurgia de DRGE
  

• 
  Plano de ação para asma
  
• 
  Medicamentos de ação rápida e de curto prazo
  
• 
  Medicamentos controladores de longo prazo
  
• 
  Prevenção/gestão de gatilhos, como alérgenos
  

Uma palavra de Verywell

É importante consultar um médico se tiver sintomas de asma ou refluxo ácido, especialmente se eles estão ocorrendo várias vezes por semana. Além do fato de que uma condição pode influenciar a outra, cada uma apresenta outras complicações potenciais também.

Ambas são condições comuns com muitas opções de tratamento para ajudar a aliviar os sintomas e evitar que eles ocorram . Se você já foi diagnosticado com asma ou refluxo ácido, mas experimenta uma mudança ou piora dos sintomas, consulte seu médico. Seus medicamentos ou plano de ação para a asma podem precisar ser ajustados.

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