Os sintomas de hemorragia interna podem variar de um caso para outro. Pode ser súbito e rápido com dor extrema, choque e desmaio. Ou pode ser lento e "silencioso" com poucos sintomas até que a perda total de sangue seja extrema.
Com isso dito, os sintomas nem sempre refletem a quantidade de sangramento e sua gravidade. Grandes quantidades de sangue podem ser perdidas após uma lesão abdominal ou renal antes que os sintomas apareçam. Por outro lado, mesmo pequenas quantidades de sangramento em partes do cérebro podem causar sintomas graves e até mesmo a morte.
Este artigo analisa as causas, sintomas e complicações da hemorragia interna e quais os sinais indicar a necessidade de atendimento de emergência.
As causas da hemorragia interna são tão variadas quanto os sinais e sintomas. Alguns são causados por uma força externa, como um golpe no corpo, enquanto outros ocorrem dentro do corpo devido a uma doença ou fraqueza estrutural.
O trauma é uma das causas mais comuns de hemorragia interna. Pode incluir vários tipos de lesões:
Um aneurisma é uma protuberância em um vaso sanguíneo causada por uma fraqueza no vaso sanguíneo parede. Isso pode causar a ruptura do vaso. Às vezes, a ruptura de um aneurisma acontece com intensa atividade. Outras vezes, pode ocorrer sem motivo aparente durante o repouso ou o sono.
Os aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, embora sejam mais comuns no cérebro ( cerebral) ou da aorta, seja no tórax (aneurisma da aorta torácica ascendente ou descendente) ou no abdome (aneurisma da aorta abdominal).
O que saber sobre aneurismas da aorta
Distúrbios hemorrágicos como hemofilia podem colocar uma pessoa em risco aumentado de sangramento, incluindo sangramento interno sangramento. Isso é causado quando o sangue não coagula como deveria, devido à falta de células sanguíneas chamadas plaquetas ou proteínas chamadas fatores de coagulação.
O uso excessivo de certas drogas pode ter o mesmo efeito. Isso inclui anticoagulantes como a varfarina e medicamentos antiplaquetários como o Plavix (clopidogrel). Mesmo os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina e Advil (ibuprofeno) podem causar sangramento interno se usados em excesso, especialmente se você tiver úlcera péptica ou qualquer outra condição que cause sangramento gástrico (estômago).
Causas e sintomas de sangramento do trato GI
Uma causa menos comum de sangramento interno é a febre hemorrágica viral. Certos vírus podem causar a formação de pequenos coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos por todo o corpo. Ao fazer isso, há menos plaquetas disponíveis para parar o sangramento.
Os sintomas comuns incluem vômitos, diarréia, dor muscular, pequenas manchas vermelhas ou roxas no pele (chamadas petéquias), sangramento e queda da pressão arterial.
Existem muitas doenças virais que podem causar hemorragia interna, a maioria das quais está confinada a África. Esses incluem:
Os sintomas de sangramento interno nem sempre correspondem à gravidade do sangramento. Em casos de trauma, a falta inicial de sinais ou sintomas não significa que a pessoa esteja bem. É somente mais tarde que os sintomas podem se desenvolver e se tornar graves.
Os sintomas de hemorragia interna incluem:
Com perda de sangue rápida ou maciça, tonturas e tonturas são comuns. Nos casos em que a perda de sangue é gradual, a tontura pode ocorrer apenas quando uma pessoa tenta ficar em pé e a pressão arterial cai (chamada hipotensão ortostática).
A dor é um sintoma comum de sangramento interno, pois o sangue irrita os tecidos. Em algumas partes do corpo, como o tórax, a dor pode estar confinada à área do sangramento. Com outros, como o abdômen, a dor pode ser sentida em outras partes do corpo (conhecida como dor referida). Por exemplo, o sangramento próximo ao diafragma é frequentemente sentido no ombro.
É comum que as pessoas demonstrem cautela quando ocorre sangramento interno. A guarda é uma tentativa inconsciente de evitar que uma pessoa toque uma parte do corpo sensível ou ferida.
A falta de ar pode ser um sintoma de sangramento interno em qualquer parte do corpo. Com a perda de sangue, há menos glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para os tecidos. A falta de oxigênio causa dificuldade para respirar.
Com a perda de sangue, o corpo muitas vezes "bloqueia" os vasos sanguíneos dos membros para redirecionar o sangue para órgãos importantes. A perda de oxigênio para os membros pode causar formigamento nas mãos ou nos pés. O sangramento interno também pode causar hiperventilação (respiração rápida) à medida que o corpo tenta aumentar os níveis de oxigênio.
Alterações na visão são comuns com sangramento interno. Eles podem ocorrer antes do "apagão" quando a perda de sangue é rápida ou grave. Outras alterações podem ser devidas a uma hemorragia cerebral, na qual a visão turva e a visão dupla são comuns.
Náuseas e vômitos podem ocorrer devido à perda de sangue ou em resposta à dor. Esses sintomas são comuns quando o sangramento ocorre no trato digestivo ou no cérebro.
Suor intenso sem motivo aparente (chamado diaforese) pode ocorrer quando a perda de sangue é repentina ou grave. A perda de sangue pode causar uma rápida mudança na temperatura corporal, que por sua vez pode causar sudorese súbita e extrema. As pessoas muitas vezes descrevem isso como "suando frio".
Às vezes, hematomas podem indicar onde está ocorrendo um sangramento. Contusão ao redor do umbigo, conhecido como sinal de Cullen, sugere sangramento na barriga. Hematomas no flanco, conhecidos como sinal de Gray Turner, podem ocorrer quando há sangramento no abdome ou no espaço retroperitoneal (onde estão localizados os rins). Contusões extensas podem ocorrer com fraturas.
Uma mudança no estado mental, incluindo confusão e desorientação, é um sinal de que muito de sangue foi perdido. Isso pode incluir uma perda total de consciência. Uma mudança no estado mental é um sinal de uma emergência médica.
O sangramento interno em partes específicas do corpo pode levar a sintomas distintos. Esses incluem:
Os sangramentos cerebrais geralmente causam fortes dores de cabeça, náuseas e vômitos. Fraqueza em um lado do corpo ou alterações na visão também são comuns. À medida que o sangramento progride, podem ocorrer confusão e desorientação, seguidas de perda de consciência ou convulsões.
O que é conversão hemorrágica após um acidente vascular cerebral?
O sangramento no peito pode causar falta de ar, tosse ofegante e hemoptise ( tossindo sangue). Tossir até mesmo uma colher de chá de sangue é uma emergência médica. Tossir 1/4 xícara de sangue ou mais está associado a um alto risco de morte.
O sangramento ao redor do coração (conhecido como derrame pericárdico) pode restringir o movimento do coração . Isso pode levar ao tamponamento cardíaco com risco de vida.
Quando um pulmão é perfurado e colapsa (pneumotórax), hematomas são frequentemente vistos ao redor do peito e pescoço. A pele do pescoço e da parte superior da barriga também pode parecer enrugada, como plástico bolha, à medida que o ar entra nas camadas da pele. Com sangue no peito (hemotórax), a dor pode aumentar quando as pessoas se movem para diferentes posições.
O sangramento no abdome pode causar inchaço junto com dor difusa. Quando um médico coloca um estetoscópio no estômago, os sons intestinais podem estar ausentes. Hematomas ao redor do umbigo ou flanco sugerem fortemente sangramento interno.
O sangramento no esôfago ou no estômago pode levar a vômito com sangue, enquanto o sangramento na parte inferior digestivo pode causar sangramento retal ou fezes com sangue. Sangramento nos rins ou bexiga pode causar sangue na urina.
Sangramento devido a fraturas ou lesões articulares ou musculares geralmente causa hematomas, às vezes graves. Por outro lado, a pele pode ficar pálida e tensa quando o sangramento causa síndrome compartimental. Esta é uma condição dolorosa causada por pressão extrema nos tecidos musculares. Pode ser difícil mover as articulações ou andar.
A perda de sangue pode levar a complicações graves. Isso pode incluir a morte causada pela perda maciça de sangue, conhecida como exsanguinação. Isso ocorre com mais frequência quando metade a dois terços do sangue do corpo é perdido.
Mas existem outras complicações que podem levar à morte ou lesões permanentes:
O choque é uma emergência médica que ocorre quando os tecidos do seu corpo não conseguem sangue e oxigênio suficientes. Quando é devido a um baixo volume de sangue, como causado por sangramento, é referido como choque hipovolêmico.
Na maioria das vezes, os sinais de choque (incluindo pele úmida, batimentos cardíacos acelerados e dificuldade respiração) ocorrem quando uma pessoa perdeu entre 10% a 15% do seu volume sanguíneo.
Sinais e sintomas de choque
Alguns órgãos são mais sensíveis à perda de sangue e choque do que outros. Com o coração e os rins, por exemplo, a falta de fluxo sanguíneo faz com que os tecidos morram rapidamente, o que é conhecido como necrose. Isso pode reduzir a função desses órgãos, muitas vezes de forma permanente, levando à falência do órgão.
O mesmo pode ocorrer com hemorragias cerebrais, nas quais a morte do tecido pode levar à paralisia, perda de visão, alterações de personalidade, perda de memória e problemas de deglutição.
O sangramento pode levantar preocupações especiais em diferentes grupos de pessoas, mais especificamente crianças e grávidas .
Ao contrário dos adultos, as crianças podem não conseguir descrever os sintomas que apresentam. Em vez de reclamar de dor, eles podem ficar agitados, chorar continuamente ou tornar-se difíceis de consolar. Eles também podem ter pouco apetite ou se recusar a comer.
Mudanças no estado mental também são pistas comuns. Por exemplo, uma criança que normalmente adora brincar pode se tornar letárgica. Mudanças na visão podem fazer com que uma criança esbarre nas paredes ou perca os objetos que está alcançando.
No início da gravidez, sangramento pode ser sinal de aborto espontâneo ou condição mortal chamada gravidez ectópica. Mais tarde, placenta prévia, descolamento de placenta ou ruptura uterina podem causar sangramento interno.
Complicações como essas geralmente causam sangramento vaginal, mas nem sempre é o caso. A posição do bebê no útero pode impedir que o sangue escape. Isso pode aumentar o risco de diagnóstico tardio e morte.
Sinais de que o sangramento uterino é grave
O sangramento interno pode ser fatal e requer ação imediata para evitar a morte ou órgão irreversível dano.
É importante ligar para o 911 se você ou alguém que você conhece apresentar sinais de sangramento interno , Incluindo:
As pessoas também devem ser examinadas após qualquer tipo de trauma, incluindo quedas graves ou força bruta lesões causadas por acidentes de carro ou esportes de contato. Estes às vezes não causam sintomas externos até mais tarde, quando a perda de sangue é grave.
O sangramento interno é comumente causado por traumas (incluindo perfurações, fraturas e lesões por força contundente), bem como aneurismas rompidos e distúrbios hemorrágicos. O uso excessivo de certos medicamentos e febres hemorrágicas virais são causas incomuns, mas potencialmente graves.
Os sintomas incluem dor, tontura, náusea ou vômito, hematomas, suor frio, formigamento nas mãos ou pés, alterações na visão, confusão e desmaios. As complicações podem incluir choque, danos ou falência de órgãos e morte.
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