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Sintomas, causas e tratamento do tenesmo retal

Tenesmus é um termo médico usado para descrever a sensação de que você precisa fazer cocô mesmo que seus intestinos estejam vazios. O tenesmo não é uma doença por si só. Em vez disso, é um sintoma de outro problema médico.

Muitas vezes, é um sinal de doença inflamatória intestinal (DII), mas você pode ter a sensação com uma variedade de condições, como hemorróidas, infecções e câncer.

Este artigo explica como pode ser o tenesmo e os outros sintomas que acompanham a sensação. Ele discute causas comuns, como a condição subjacente pode ser diagnosticada e possíveis tratamentos que podem resolver o tenesmo.

Sintomas relacionados

O termo tenesmo refere-se especificamente à sensação de que você precisa defecar (passar um intestino movimento) quando você não faz. No entanto, você pode notar outros sintomas que acompanham o tenesmo, como:

  • Cólicas
  • Esforçando-se para empurrar as fezes
  • Dor retal

Os sintomas do tenesmo podem estar constantemente presentes ou podem ir e vir.

Outros problemas que podem ocorrer com tenesmo, como dores de estômago e sangramento retal, são geralmente relacionado à condição subjacente que está fazendo você sentir que precisa ir ao banheiro.

Quando chamar um médico


Procure atendimento médico imediatamente se tiver tenesmo junto com febre alta (mais de 100,4 F), calafrios, sangramento retal grave, náusea, vômito ou desmaio.

Causas

Os médicos não entendem completamente por que ocorre o tenesmo, mas outras condições podem causar alterações seu corpo que levam a esse problema desconfortável e doloroso.

Problemas nervosos

Acredita-se que a inflamação no intestino pode afetar os nervos que controlam a excreção de resíduos . Quando esses nervos são superestimulados, eles podem enviar um sinal ao seu cérebro dizendo que ainda há material no intestino.

Isso pode acionar os músculos do intestino que são usados ​​para expulsar as fezes. Esses músculos se contraem, então seu corpo pensa que precisa evacuar, mas na verdade não há nada no cólon.

Danos intestinais

Outra causa possível de tenesmo são cicatrizes no intestino causadas por diarreia grave ou constipação . Quando esse tecido cicatricial se acumula, dificulta a passagem das fezes.

Também pode fazer com que você sinta que há mais no intestino do que realmente existe é. Feridas ou crescimentos ao redor do reto ou no cólon podem fazer o mesmo.

Condições

O tenesmo é, essencialmente, um sinal de que seu sistema digestivo não está funcionando corretamente. Problemas nervosos, inflamações, cicatrizes intestinais e outros problemas que afetam a digestão e a excreção são causados ​​por várias condições.

A seguir estão alguns distúrbios comuns que podem levar ao tenesmo:

  • Doença celíaca
  • Constipação crônica
  • Diarreia crônica
  • Câncer colorretal
  • Doença de Crohn
  • Doença diverticular
  • Gastroenterite
  • Síndrome do intestino irritável (SII)
  • Colite isquêmica
  • Distúrbios do assoalho pélvico
  • Hemorroida prolapsada
  • Abscesso retal
  • Retocele
  • Proctite sexualmente transmissível (incluindo gonorreia, clamídia ou sífilis)
  • Colite ulcerativa

A radioterapia para câncer cervical, câncer retal, câncer de próstata ou câncer de cólon também pode causar danos e inflamação no reto. Isso pode resultar em tenesmo, bem como outros sintomas, como diarréia e dor.
Causas comuns de dor retal

Recap


O tenesmo é um sintoma de uma condição médica; não é uma doença ou distúrbio por si só. Essa sensação de necessidade de evacuar é frequentemente acompanhada de cólicas, dor e outros sintomas da causa subjacente. A DII está frequentemente na raiz do tenesmo, mas outros distúrbios também podem causá-lo.

Diagnóstico

Seu médico pode recomendar que você consulte um especialista que possa diagnosticar a causa de seu tenesmo. O primeiro passo é revisar seu histórico médico, histórico familiar e sintomas atuais. Você deve estar preparado para responder a perguntas sobre seus hábitos intestinais, dieta e estilo de vida.

Em seguida, seu médico realizará outros exames para descobrir o motivo subjacente de seus sintomas.

Exame físico

O exame físico é essencial para o diagnóstico de tenesmo. Ele ajuda seu médico a ver se há alguma inflamação ou anormalidade ao redor do reto, sensibilidade ou dor no abdômen ou sinais de uma infecção sexualmente transmissível (IST).

O exame pode envolver um exame retal digital (DRE). Isso envolve a inserção de um dedo enluvado no ânus para verificar se há hemorroidas, sangue, secreção de muco, infecção ou crescimentos anormais.
Causas graves e benignas de sangramento retal

Testes de laboratório

Após o exame físico, seu médico geralmente solicitará vários exames de sangue e fezes para ajudar a diminuir as causas.

Eles podem incluir:

  • Hemograma completo (CBC) :mostra sinais de infecção (caracterizado por um aumento nos glóbulos brancos) ou anemia (devido à diminuição dos glóbulos vermelhos), entre outras coisas
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) :Exames de sangue para procurar inflamação generalizada que pode estar associada a infecções, doenças inflamatórias e outras causas
  • Sangue oculto nas fezes :detecta sangue em uma amostra de fezes
  • Cultura das fezes :verifica a presença de bactérias patogênicas (causadoras de doenças) em uma amostra de fezes
  • Triagem de DST :uma série de testes usados ​​para detectar gonorreia, clamídia, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis
  • Antígeno carcinoembrionário (CEA) :um dos vários exames de sangue para procurar marcadores tumorais sugestivos de câncer colorretal

Estudos de imagem

Antes de proceder a procedimentos mais invasivos, seu médico pode solicitar exames de imagem para ajudar a visualizar seu trato digestivo.

Podem incluir:

  • Raio X de bário :um tipo de raio-X no qual um enema de bário é usado para destacar crescimentos, obstrução, lesões ou perfuração (um buraco) no intestino
  • Colonografia por tomografia computadorizada (TC) :uma técnica de imagem que envolve vários raios X que visualizam os intestinos em detalhes, incluindo a presença de pólipos ou tumores
  • Imagem por ressonância magnética (RM) :um tipo de varredura usando poderosas ondas magnéticas e de rádio para criar imagens altamente detalhadas de tecidos moles dentro do trato digestivo

Procedimentos

Se houver suspeita de câncer colorretal ou algo incomum for detectado em exames de imagem, seu médico poderá encaminhá-lo a um gastroenterologista, especializado em condições do trato digestivo.

Você também pode precisar de alguns testes adicionais para confirmar qualquer diagnóstico:

  • Colonoscopia :um procedimento que usa um escopo flexível, chamado colonoscópio, para examinar todo o cólon
  • Sigmoidoscopia :uma versão da colonoscopia limitada à parte inferior do cólon, chamada cólon sigmóide
  • Biópsia do cólon :Realizado durante uma colonoscopia ou sigmoidoscopia para obter uma amostra de tecido para avaliação

Se o câncer colorretal é a causa do tenesmo, o único teste que pode confirmar definitivamente o diagnóstico é uma biópsia. Exames de sangue e estudos de imagem podem apoiar o diagnóstico, mas não podem diagnosticar a doença.
Como o câncer de cólon é diagnosticado

Recap


Consulte o seu médico sempre que tiver tenesmo ou outros sintomas relacionados à doença intestinal. Seu médico pode recomendar que você consulte um gastroenterologista. O processo de diagnóstico do problema de saúde subjacente pode envolver um exame físico, exames de sangue, raios-X, ressonância magnética, colonoscopia ou uma biópsia do tecido do cólon.

Tratamento 

O tenesmo tende a melhorar quando a causa subjacente é identificada e tratada. Como as causas do tenesmo são tão diversas, os tratamentos também são. Abaixo estão os tratamentos usados ​​para as condições que causam tenesmo.
Causa Opções de tratamento Doença celíacaDieta sem glútenConstipaçãoLaxantes e emolientes fecaisDiarréiaAntidiarréicos como Imodium (loperamida)Câncer colorretalCirurgiaRadiação Quimioterapia, imunoterapia e/ou terapia direcionadaDoença de Crohn e Colite UlcerativaCorticosteróides como prednisona Imunossupressores como metotrexato Aminossalicilatos como Colazal (balsalazida) Bloqueadores de TNF Antibióticos como Flagyl (metronidazol) CirurgiaDoença diverticularDieta rica em fibras Antibióticos orais ou intravenosos CirurgiaGastroenteriteAntibióticos (se a causa for bacteriana) Medicamentos antiparasitários (se a causa for parasitária) SIIDieta rica em fibras  Antiespasmódicos como Levsin (hiosciamina) Antidiarreicos ou laxantes, conforme necessário Antidepressivos tricíclicos como amitriptilina Colite isquêmicaAntibióticos Cirurgia, se a obstrução do fluxo sanguíneo for grave Distúrbios do assoalho pélvico Amolecedores de fezes Fisioterapia Estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS) Cirurgia Hemorróidas prolapsadas Ligadura elástica S cleroterapia Hemorroidectomia Abscesso retal Drenagem cirúrgica Antibióticos, incluindo penicilinaRetoceleExercícios de Kegel Pessário intravaginal Cirurgia ISTsAntibióticos (varia de acordo com a infecção)O que é um movimento intestinal "normal"?

Resumo

O tenesmo é a sensação de precisar evacuar mesmo quando o cólon está vazio . Dependendo da causa subjacente, pode ser acompanhado por outros sintomas como cólicas, dor e sangramento retal.

As causas podem variar de relativamente inofensivas, como diarreia ou constipação, a graves, como o câncer. Para determinar a causa, um profissional de saúde fará um exame físico, que pode incluir um exame retal digital. Exames de sangue, exames de imagem e procedimentos como colonoscopia e biópsia também podem ser necessários.

Uma vez identificada a causa, a condição subjacente precisa ser tratada para que sua tenesmo para ir embora. Muitas dessas condições exigem uma mudança na dieta, medicação ou cirurgia para ajudar a aliviar os sintomas.

Uma palavra de Verywell

Embora você possa se sentir desconfortável discutindo tenesmo com seu médico, é importante fazê-lo. Isso é especialmente verdadeiro se o sintoma for persistente, agravado ou acompanhado de sangramento, fezes escuras, fezes estreitas, perda de peso, febre, vômito ou incapacidade de defecar. Nenhum desses sintomas deve ser descartado ou ignorado.

Perguntas frequentes

  • Por que tenho uma vontade constante de fazer cocô?
    Tenesmo é o termo médico para uma sensação constante ou frequente de que você precisa fazer cocô. mesmo depois de ter um movimento intestinal.
  • A dor é um sintoma comum de tenesmo retal?
    Sim, a dor retal é um sintoma comum de tenesmo retal. Pode ser constante ou aparecer apenas ocasionalmente. Outros sintomas incluem gases, inchaço, coceira, secreção retal, sangramento retal e esforço intenso.