Proctalgia crônica substituída por suas síndromes de subtipo

Proctalgia crônica é um termo que foi descontinuado. Referia-se a uma condição na qual uma pessoa experimenta a dor retal recorrente de pelo menos 20 minutos de duração, sem nenhuma condição de saúde estrutural ou associada identificável para explicar a dor.

Este termo estava em uso até que os Critérios de Roma IV para Distúrbios Colorretais o eliminaram em 2016 . No entanto, é provável que ainda seja visto em diagnósticos e classificações até que os profissionais médicos comecem a aplicar os novos critérios. Saiba o que significava o termo e como ele foi substituído.

Alterações na definição de proctalgia crônica

Sob os critérios de Roma III, a proctalgia crônica foi distinguida pelo tempo de duração de sua sintomas de proctalgia fugaz, que é marcada por dor anorretal súbita e aguda que dura menos de 20 minutos. A proctalgia crônica foi subdividida em síndrome do elevador do ânus, caracterizada pela sensibilidade do músculo elevador do ânus quando tocado durante o exame retal de um profissional de saúde, e síndrome de dor anorretal funcional não especificada, se não houvesse sensibilidade.

Quando a pesquisa não encontrou grupos distintos de sintomas para proctalgia fugaz e proctalgia crônica, o termo proctalgia crônica foi eliminado em Roma IV. No entanto, os mecanismos subjacentes e as escolhas de tratamento diferem para essas síndromes e Roma IV inclui os subtipos que estavam sob proctalgia crônica como suas próprias síndromes.

• Síndrome do elevador ani :nessa forma de proctalgia crônica, as pessoas sentem sensibilidade no puborretal (músculo dentro da pélvis) quando ele é tocado durante o exame retal de um profissional de saúde.
• Dor anorretal funcional não especificada :esta forma de proctalgia crônica é diagnosticada se você não sentir sensibilidade no puborretal quando for tocado durante um exame retal.
• Proctalgia fugaz :A classificação Roma IV fez alterações na definição deste termo. Agora, a duração máxima é de 30 minutos em vez de 20 minutos e a localização é no reto e não na parte inferior do reto ou ânus.

Sintomas

Os sintomas dessas síndromes são tipicamente experimentados como uma dor incômoda prolongada ou semelhante à pressão sensação no reto - muitas vezes experimentada mais na parte superior do reto. Pode piorar quando você está sentado por um período prolongado de tempo e pode diminuir quando você se levanta ou se deita. O desconforto pode aumentar à medida que o dia passa, mas raramente ocorre à noite. A dor pode ser sentida com mais frequência durante os seguintes momentos:

• Após a relação sexual
• Após uma evacuação
• Durante momentos de estresse.
• Durante viagens de longa distância

Diagnóstico

Para as síndromes que eram subtipos de proctalgia crônica, distúrbio gastrointestinal funcional (FGD), testes de diagnóstico só serão administrados para descartar outros problemas de saúde. Caso contrário, os profissionais de saúde farão um diagnóstico com base nos sintomas de acordo com os critérios de Roma IV para FGDs:

• Dor ou dor retal crônica ou recorrente
• O desconforto deve durar pelo menos 30 minutos
• Outras causas de dor retal (estrutural ou sistêmica) devem ser descartadas
• Os sintomas devem estar presentes por pelo menos três meses com início pelo menos seis meses antes.

Para identificar a presença da síndrome do elevador do ânus, seu médico provavelmente realizar um exame retal para testar a sensibilidade.

Causas

A razão exata por trás dessas condições é atualmente desconhecida. No passado, havia a hipótese de que a condição era o resultado de tensão crônica ou inflamação dos músculos do assoalho pélvico, embora o suporte da pesquisa para essa teoria tenha sido limitado. Algumas pesquisas emergentes apontam para o possível papel da defecação dissinérgica, uma condição na qual os músculos do assoalho pélvico não funcionam como deveriam.

Fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver essas síndromes incluem:

• Cirurgia anal
• Nascimento
• Cirurgia pélvica
• Cirurgia da coluna

Há também uma associação entre proctalgia crônica e taxas mais altas de depressão e transtornos de ansiedade. No entanto, não se sabe se esses sintomas emocionais aumentam o risco ou são o resultado de sintomas de dor retal crônica.

Tratamento

O biofeedback é agora o tratamento preferido para a síndrome do elevador do ânus após ser demonstrado por pesquisas como o mais eficaz em comparação com a estimulação elétrica do canal anal e massagem dos músculos elevadores. A estimulação elétrica demonstrou ser benéfica e pode ser usada se o biofeedback não estiver disponível. Esses tratamentos substituem os tradicionais, que incluíam massagem digital do músculo elevador do ânus, relaxantes musculares e o uso de banhos de assento, todos com eficácia limitada. A cirurgia não é considerada um tratamento eficaz para a proctalgia crônica.

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