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Hipersensibilidade visceral e SII

Se você tiver hipersensibilidade visceral, isso significa que você tem um limiar reduzido para dor e desconforto abdominal em resposta à pressão, estimulação ou distensão dentro do abdômen. Hipersensibilidade visceral (hiperalgesia visceral) é o termo usado para descrever a experiência de dor dentro dos órgãos internos (vísceras) em um nível mais intenso que o normal.

A hipersensibilidade visceral é uma característica marcante da síndrome do intestino irritável (SII). No entanto, a hipersensibilidade visceral também pode estar presente em pessoas que têm:

  • Dor torácica não cardíaca
  • Dispepsia funcional
  • Dor abdominal funcional
Causas e fator de risco da SII

Medindo a hipersensibilidade visceral

Os pesquisadores estudam a hipersensibilidade visceral para tentar entender por que as pessoas têm SII. Para fins de pesquisa, a hipersensibilidade visceral é comumente medida usando um teste de distensão por balão. Isso testa a resposta do paciente à pressão dentro do reto.

No procedimento de distensão do balão, um balão é inserido no reto e preenchido lentamente com ar. Indivíduos são caracterizados como tendo hipersensibilidade visceral quando relatam dor em níveis de pressão mais baixos do que outros que podem suportar insuflação de ar mais significativa sem relatar desconforto. Em tais estudos de pesquisa, as pessoas que têm SII normalmente experimentam um limiar de dor mais baixo.

O teste de distensão do balão, como outras formas de endoscopia, requer sedação intravenosa (IV) em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. O procedimento real leva entre uma e três horas para ser concluído.
O que esperar de uma endoscopia

Hipersensibilidade visceral e SII

Embora a hipersensibilidade visceral seja vista como integral à SII, apenas aproximadamente 30-40% das descobriu-se que as pessoas que têm SII têm uma sensibilidade exagerada à distensão no cólon. E, curiosamente, não há necessariamente uma correlação direta entre essa sensibilidade aumentada e a gravidade dos sintomas de SII de uma pessoa.

Parece provável que a hipersensibilidade visceral observada em alguns pacientes com SII como resultado de alterações no funcionamento do sistema nervoso ao nível dos intestinos e do cérebro. Nesses casos, as vias nervosas do trato gastrointestinal tornam-se sensibilizadas à estimulação, resultando em hiper-reatividade e resultando em amplificação da dor.

Em indivíduos que não têm SII, a distensão retal desencadeia uma resposta em partes do cérebro que estão associados à modulação da dor. Em pacientes com SII, essa mesma estimulação retal desencadeia uma resposta nas partes do cérebro associadas à vigilância e ansiedade - partes do cérebro que servem para amplificar a sensação de dor.

A SII é diferente de outras formas de desconforto intestinal, pois é caracterizada por hiperalgesia (uma sensação de dor anormalmente intensificada) e alodinia (uma sensação dolorosa a estímulos que não deveriam ser dolorosos).

Causas de hipersensibilidade visceral

Uma vez que a hipersensibilidade visceral foi estabelecida como um componente chave na SII, os pesquisadores voltaram sua atenção por que isso pode ser uma maneira de entender melhor a natureza confusa da SII.

Existem várias teorias por trás da experiência de hipersensibilidade visceral na SII. Muitos fatores estão sendo investigados, incluindo:

  • A dor surge dos nervos das células que revestem o intestino grosso
  • Alterações nas moléculas de micro RNA dessas células
  • Alterações no neurotransmissor e outros receptores dentro dessas células
  • Alterações nas interações entre o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e o sistema nervoso periférico (vias de e para órgãos e músculos)
  • Aumento da permeabilidade intestinal (intestino permeável)
  • Inflamação (em um nível abaixo do que pode ser visto por meio de testes de diagnóstico)

Uma melhor compreensão de como esses sistemas complexos interagem permitirá o desenvolvimento de medicamentos que terá como alvo as áreas de disfunção e trará alívio dos sintomas da SII.

Amitiza (lubiprostona), Linzess (linaclotida), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadolina) e Xifaxan (rifaximina) são atualmente os únicos medicamentos aprovados especificamente para o tratamento da SII pela Food and Drug Administration dos EUA.
Como a síndrome do intestino irritável é tratada