Hipercalcemia (níveis elevados de cálcio)

Fatos que você deve saber sobre hipercalcemia

Imagem das glândulas paratireóides

• O cálcio é importante para a força óssea, bem como para a função muscular e nervosa
• Os níveis de cálcio na corrente sanguínea são regulados por PTH, vitamina D e calcitonina
• A hipercalcemia pode variar em gravidade e cronicidade
• A principal causa de hipercalcemia é o hiperparatireoidismo
• As neoplasias podem estar associadas à hipercalcemia, e a presença de hipercalcemia geralmente indica um pior prognóstico
• Os sinais e sintomas da hipercalcemia podem ser lembrados pela frase "gemidos, pedras, gemidos e ossos".
• O tratamento depende da causa subjacente da hipercalcemia, bem como do grau de gravidade
• Tanto tratamentos cirúrgicos quanto médicos estão disponíveis como opções de tratamento
• O prognóstico depende da causa subjacente da hipercalcemia

O que é hipercalcemia?

O cálcio é um mineral importante na regulação e processos de muitas funções do corpo, incluindo formação óssea, liberação de hormônios, contração muscular e função nervosa e cerebral. Hipercalcemia é o termo que se refere a níveis elevados de cálcio na corrente sanguínea.

Regulação do cálcio

Os níveis de cálcio são rigidamente regulados no corpo. A regulação do cálcio é controlada principalmente pelo hormônio da paratireoide (PTH), vitamina D e calcitonina.

• Hormônio paratireóide é um hormônio produzido pelas glândulas paratireoides, que são quatro pequenas glândulas que circundam a tireoide e são encontradas na parte anterior da parte inferior do pescoço.
• Vitamina D é obtido através de um processo que começa com a exposição solar da pele, o processo continua no fígado e nos rins. A vitamina D também pode ser encontrada em alimentos como ovos e laticínios.
• Calcitonina é produzido em células especializadas na glândula tireóide.

Juntos, esses três hormônios atuam nos ossos, nos rins e no trato GI para regular os níveis de cálcio na corrente sanguínea.

Suplementos de cálcio:nem todos são iguais

Pergunta do espectador: Ouvi dizer que nem todos os suplementos de cálcio são iguais. Quais vitaminas ou minerais vendidos sem receita ajudam a construir ossos? Quais marcas ou tipos são melhores que outros?

Resposta do nutricionista: Você ouviu certo, nem todos os suplementos de cálcio são iguais. Os suplementos diferem pelos tipos de cálcio que contêm, a quantidade que contêm e qualquer outra coisa que seja adicionada a eles (outros minerais ou vitaminas). Junto com isso, existem outros fatores que afetarão a quantidade de cálcio que você realmente absorverá, incluindo medicamentos que está tomando, sua idade, seus níveis de vitamina D, a quantidade de cálcio que está tomando e se está grávida. Se você tiver alguma dúvida sobre qualquer um deles, seria melhor falar com seu médico antes de tomar qualquer coisa.

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Quais são as causas da hipercalcemia?

Uma das causas mais comuns de níveis elevados de cálcio (hipercalcemia), é uma superprodução de hormônio da paratireoide, ou hiperparatireoidismo.

• O hiperparatireoidismo tende a ser mais comum em mulheres com mais de 50 anos.
• Pode ser o resultado de todas as quatro glândulas paratireoides produzindo muito PTH (hiperplasia da paratireoide) ou uma glândula produzindo especificamente uma quantidade excessiva de hormônio (geralmente o resultado de um adenoma de paratireoide ou tumor benigno).

A hipercalcemia pode ocorrer devido a outras condições médicas. Essas condições podem variar em gravidade e cronicidade e podem ser fatais. A malignidade é uma causa comum de níveis elevados de cálcio no sangue. Até 20% dos indivíduos com câncer desenvolverão hipercalcemia em algum momento de sua doença.

Outras condições associadas à hipercalcemia incluem:

• Câncer, especialmente câncer de pulmão e câncer de mama
• Imobilização por um longo período de tempo
• Insuficiência renal
• Tireóide hiperativa (hipertireoidismo) ou ingestão excessiva de hormônio tireoidiano
• Uso de certos medicamentos, como os diuréticos tiazídicos
• Renais hereditários ou condições metabólicas
• Níveis excessivos de vitamina D de vitaminas, excesso de cálcio na dieta ou de doenças que podem resultar em excesso de produção de vitamina D

Quais são os sinais e sintomas da hipercalcemia?

Na maioria dos pacientes com hipercalcemia, os sinais e sintomas são mínimos. Em geral, os sintomas aumentam com níveis mais elevados de cálcio no sangue. Em casos graves, os níveis elevados de cálcio podem causar ritmos cardíacos anormais com achados específicos no eletrocardiograma (ECG).

Devido aos achados clínicos observados na hipercalcemia, os sintomas são frequentemente descritos como "gemidos, pedras, gemidos e ossos".

Alguns dos sintomas incluem o seguinte:

Gemidos (condições gastrointestinais)

• Constipação
• Náusea
• Diminuição do apetite
• Dor abdominal
• Úlcera péptica

Pedras (condições relacionadas aos rins)

• Cálculos renais
• Dor no flanco
• Micção frequente

Gemidos (condições psicológicas)

• Confusão
• Demência
• Perda de memória
• Depressão

Ossos (dor óssea e condições relacionadas aos ossos)

• Dores e dores nos ossos
• Fraturas
• Encurvamento da coluna e perda de altura

Como os médicos diagnosticam a hipercalcemia?

A hipercalcemia é facilmente diagnosticada com um exame de sangue. O diagnóstico das causas da hipercalcemia, no entanto, é um processo mais complexo; além de uma história detalhada e exame físico, pode exigir exames de sangue adicionais (como nível de PTH e nível de vitamina D), avaliação de urina, raios-X e outros procedimentos de imagem.

Quais são os tratamentos para hipercalcemia?

O tratamento de níveis elevados de cálcio no sangue envolve a avaliação do seguinte:

1. O nível de cálcio está elevado o suficiente para ser perigoso ou está causando sintomas?
2. Qual ​​é a causa subjacente da hipercalcemia e ela precisa de tratamento?

Se a hipercalcemia estiver causando sintomas graves ou se os valores estiverem criticamente altos, a redução dos níveis sanguíneos pode exigir hospitalização e uso de hidratação, esteróides ou mesmo diálise. Existem medicamentos intravenosos que também podem ser usados ​​para reduzir o cálcio.

Se a hipercalcemia for modesta, o tratamento com medicamentos pode ser administrado ambulatorialmente.

Se a causa subjacente for hiperparatireoidismo (particularmente de um adenoma), há certos critérios que são revisados ​​para discutir se a cirurgia deve ser considerada. Esses critérios incluem o nível absoluto de cálcio, histórico de cálculos renais ou outras complicações relacionadas ao cálcio e a quantidade de cálcio observada em uma coleta de urina de 24 horas. Com base nesses achados, a remoção cirúrgica do adenoma pode ser considerada.

Qual ​​é o prognóstico para hipercalcemia?

Os resultados do tratamento da hipercalcemia dependem da causa subjacente da doença. Se a hipercalcemia for observada na presença de câncer, a taxa média de sobrevida em 30 dias é de cerca de 50%. O prognóstico é excelente para muitas das outras causas de hipercalcemia, desde que a causa subjacente seja abordada e tratada.

É possível prevenir a hipercalcemia?

A hipercalcemia não pode ser prevenida, mas a detecção precoce pode permitir a normalização dos níveis de cálcio e levar a uma investigação precoce para definir a causa. Se houver história familiar conhecida de hipercalcemia ou hiperparatireoidismo, vale a pena mencionar isso ao profissional de saúde; juntos, o paciente e o profissional de saúde podem determinar se a triagem é necessária.

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