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Combinação de medicamentos pode ajudar a tratar crianças com TDAH

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Estudo mostra melhora nos sintomas de TDAH em crianças tratadas com clonidina e um estimulante

Por Denise Mann
WebMD Health News


Revisado por Laura J. Martin, MD

11 de maio de 2011 - A combinação de uma versão de liberação prolongada do comprimido de pressão arterial clonidina com um estimulante pode beneficiar crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) que não estão obtendo alívio adequado apenas com estimulantes, de acordo com um novo estudo.

Cerca de 5% das crianças e adultos nos EUA têm TDAH, um distúrbio comportamental marcado por impulsividade, hiperatividade e desatenção. Os estimulantes costumam ser a terapia de primeira linha, mas podem ter efeitos colaterais que incluem falta de apetite e insônia.

Cerca de 5% das crianças e adultos nos EUA têm TDAH, um distúrbio comportamental marcado por impulsividade, hiperatividade e desatenção. Os estimulantes costumam ser a terapia de primeira linha, mas podem ter efeitos colaterais que incluem falta de apetite e insônia.

A clonidina de liberação prolongada é aprovada pela FDA para uso isolado ou com estimulantes para crianças de 6 a 17 anos com TDAH. A droga ajuda a aumentar os níveis da norepinefrina química do cérebro.

"Esta combinação pode beneficiar as crianças que não estão mostrando a melhor resposta aos estimulantes sozinhos ou crianças que têm efeitos colaterais intoleráveis ​​dos estimulantes e requerem uma dose mais baixa", diz o pesquisador Scott H. Kollins, PhD, diretor do Duke ADHD Program. em Durham, NC "As crianças que não respondem tão bem ao tratamento de primeira linha com estimulantes têm o potencial de obter muitos benefícios se adicionarmos clonidina de liberação prolongada".

No estudo de oito semanas com 198 adolescentes com TDAH, aqueles que receberam clonidina de liberação prolongada, além da terapia estimulante, mostraram maiores reduções nos sintomas, em comparação com aqueles que receberam placebo com a medicação estimulante.

O estudo avaliou a clonidina de liberação prolongada, que fornece uma dose mais estável de medicação ao longo do dia e reduz os efeitos colaterais, incluindo pressão arterial baixa e desmaios. Estudos anteriores analisaram a clonidina de liberação imediata.

As descobertas aparecem on-line em Pediatria .

Os efeitos colaterais da clonidina no novo estudo incluíram sonolência, dor de cabeça, fadiga, dor abdominal superior e congestão nasal. A droga tem sido associada a efeitos colaterais cardiovasculares, incluindo diminuição da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial.

"O benefício máximo é alcançado se combinarmos terapias farmacológicas e não farmacológicas", diz Kollins. Mudanças comportamentais, como horários de dormir e rotinas, são úteis.

"Os medicamentos preparam o terreno para o aprendizado; isso precisa acontecer para modificar comportamentos", diz ele.

Tratamento com mais de 1 medicamento


Eric Hollander, MD, professor clínico de psiquiatria e ciências comportamentais no Albert Einstein College of Medicine no Bronx, N.Y., diz que muitas crianças com TDAH precisarão de mais de um medicamento para controlar seus sintomas.

"Muitas crianças podem acabar tomando mais de um medicamento e é uma grande vantagem ter dados abrangentes sobre tratamentos complementares nessa população", diz ele.

"O TDAH pode ser um distúrbio complexo caracterizado por desatenção sustentada ou irritabilidade e impulsividade, e alguns pacientes precisarão de tratamento combinado", diz Hollander. Algumas pesquisas mostram que a clonidina é útil com irritabilidade, hiperatividade e função executiva ou habilidades de planejamento e organização.

A melhor maneira de determinar se seu filho está obtendo alívio adequado dos sintomas é se comunicar com seus professores, pediatras, psicólogos ou neurologistas, diz ele. “Isso pode ajudá-lo a ter uma boa noção se há ou não benefício adequado apenas com o estimulante, quais domínios de sintomas parecem estar melhorando e se há espaço para benefícios adicionais”.

"É bom ter um kit de ferramentas de diferentes tipos de tratamentos que podem ser apropriados para diferentes tipos de crianças com TDAH", diz Hollander.