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Transplante de fezes alivia colite difícil de tratar em estudo

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Por Maureen Salamon
Repórter do HealthDay
SEGUNDA-FEIRA, 23 de maio de 2016 (HealthDay News) -- Os transplantes de fezes ajudaram a aliviar os sintomas debilitantes e curar os dois pontos de pacientes difíceis de tratar com colite ulcerativa, mostra uma nova pesquisa.

Cientistas australianos disseram que as descobertas podem abrir caminho para que esses transplantes sejam usados ​​em uma base mais ampla. A transferência de matéria fecal de doadores saudáveis ​​para esses pacientes altera a composição de suas bactérias intestinais, contornando um dos fatores da colite ulcerativa, disseram especialistas.

"Não ficamos completamente surpresos com os resultados do estudo, pois... estudos menores, juntamente com experiências não publicadas, sugeriram que o transplante repetido de microbiota fecal pode ser um tratamento eficaz para a colite ulcerativa", disse o autor do estudo, Dr. Sudarshan Paramsothy, gastroenterologista da Universidade de New York. Gales do Sul. "Este estudo mostra que [transplante de fezes] é uma opção terapêutica muito promissora para pacientes com colite ulcerativa".

Até 700.000 americanos sofrem de colite ulcerativa, uma doença crônica que se acredita resultar de uma resposta anormal do sistema imunológico, de acordo com a Crohn's and Colitis Foundation of America. A condição faz com que o revestimento do cólon fique inflamado e desenvolva pequenas úlceras abertas. Os sintomas incluem fezes com sangue, dor abdominal e diarreia persistente.

Atualmente, os transplantes de fezes - que os especialistas reconhecem ter um fator "eca" - são o tratamento padrão apenas para o Clostridium difficile virulento. infecções gastrointestinais. Essas infecções podem ser fatais.

Em três locais de estudo australianos, Paramsothy e sua equipe analisaram 81 pacientes com colite ulcerativa cuja doença se mostrou resistente a tratamentos padrão, como esteróides ou medicamentos anti-inflamatórios.

Os participantes foram randomizados em dois grupos, com 41 recebendo transplantes fecais repetidos ao longo de oito semanas e o restante recebendo placebo.

A matéria fecal usada para transplante foi derivada de pelo menos três doadores por participante, para minimizar as chances de que as bactérias intestinais de um único doador pudessem distorcer os resultados.

As fezes do doador foram homogeneizadas e filtradas, depois congeladas para armazenamento antes da infusão como um enema líquido "pasta" diretamente no reto, disse Paramsothy. Múltiplas doações foram necessárias para suprir as 40 infusões necessárias para cada participante recebendo transplante de fezes, que administrava suas próprias infusões após o primeiro tratamento.

"Existe um risco de transmissão de infecção sempre que um produto biológico é [usado]", disse ele, "mas isso pode ser minimizado por uma triagem abrangente do histórico [e] exames de fezes e sangue para patógenos conhecidos".

Após oito semanas, 27 por cento dos receptores de transplante de fezes atingiram o objetivo principal do estudo, que era pacientes não relatando sintomas de colite ulcerativa e médicos determinando através de exame endoscópico que o revestimento do cólon havia cicatrizado ou melhorado significativamente. Apenas três dos 40 pacientes, ou 8%, no grupo placebo atingiram esse objetivo.

Quando os pesquisadores contaram apenas os pacientes que relataram estar sem sintomas, sem observação do cólon, eles descobriram que 44% dos pacientes com transplante de fezes atingiram esse marco, em comparação com 20% no grupo placebo.

O estudo será apresentado na segunda-feira na Digestive Disease Week, em San Diego. A pesquisa apresentada em conferências científicas normalmente não foi publicada ou revisada por pares, e os resultados são considerados preliminares.

Ainda assim, um especialista dos EUA disse que achou os resultados notáveis.

"Fiquei muito impressionado... e acho que precisamos prestar atenção a este estudo", disse o Dr. R. Balfour Sartor, diretor do Broad Research Medical Program da Crohn's and Colitis Foundation of America. "Existe um fator 'eca' nos transplantes de fezes, embora esteja bastante na moda hoje em dia. Os médicos, os pacientes e as agências governamentais precisam ser convencidos de que é seguro e eficaz, e este estudo é provavelmente o melhor exemplo de colite ulcerativa. ."

Mas ainda são necessárias mais pesquisas para determinar os efeitos a longo prazo do tratamento em pacientes com colite ulcerativa, concordaram Paramsothy e Sartor.

"O que não é mostrado aqui é o poder de permanência - quanto tempo esses pacientes permanecem em remissão após o término das oito semanas de terapia?" perguntou Sartor. "Um dos defeitos do estudo atual é que não sabemos o que aconteceu depois que os transplantes fecais pararam".


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