Retroflexão de colonoscopia, muitas vezes mal realizada na prática,

achados de estudo Uma manobra de colonoscopia para detectar melhor os pólipos no cólon direito é frequentemente mal realizada na prática, de acordo com um estudo da Northwestern Medicine publicado em BMC Gastroenterology . Este achado e outras recomendações foram discutidos em uma atualização de prática clínica publicada em Gastroenterologia .

Se os médicos se sentirem desconfortáveis ​​ao implantar esta manobra, chamada de visão retroflexionada, em vez disso, eles devem realizar uma segunda passagem pelo cólon direito para garantir que quaisquer pólipos ocultos sejam detectados, de acordo com Rajesh Keswani, MD, professor associado de Medicina da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia e autor principal de ambas as publicações.

"A visão retroflexa é mais difícil, então pode ser mais fácil realizar duas visualizações para frente - elas são basicamente equivalentes, mas o importante é que você gaste tempo procurando, "disse Keswani, que também é membro do Digestive Health Center e do Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center da Northwestern University.

A colonoscopia de rastreamento é a melhor maneira de identificar pólipos no cólon que podem se transformar em câncer, mas a eficácia da detecção varia de clínico para clínico, de acordo com pesquisas anteriores. Isso afeta especialmente a detecção de pólipos no lado direito do cólon, onde geralmente são mais achatados e escondidos atrás das dobras do cólon.

"Quando os médicos sentem falta dos pólipos, eles tendem a estar no lado direito do cólon, "Keswani disse.

Uma visão retroflexa - girando a câmera de endoscopia 180 graus enquanto se move através do cólon direito - demonstrou ajudar a detectar esses pólipos em estudos clínicos, mas Keswani e seus colaboradores queriam medir a eficácia dessa manobra na prática do mundo real.

Os investigadores registraram 119 colonoscopias realizadas por 17 endoscopistas, analisar aleatoriamente sete vídeos por endoscopista. Eles descobriram que a retroflexão era frequentemente realizada de forma inadequada, muito brevemente ou sem examinar todo o cólon direito.

Isso pode criar uma falsa sensação de segurança, falsamente tranquilizando os endoscopistas de que eles examinaram completamente o cólon direito, embora ainda não tenham pólipos, portanto, Keswani e seus colaboradores recomendaram que os médicos pudessem, em vez disso, realizar duas passagens de visão frontal se a retroflexão de alta qualidade não fosse possível.

Essas descobertas e outras recomendações foram detalhadas em uma atualização de prática clínica da American Gastroenterological Association, de autoria de Keswani e publicada em Gastroenterology.

Além da orientação sobre retroflexão, os investigadores aconselharam sobre o uso de benchmarks, vídeo coaching e padrões mínimos obrigatórios de prática. A eficácia dessas práticas foi previamente estudada por Keswani, e pode ajudar a melhorar os procedimentos de colonoscopia em toda a prática, ele disse.

Quando você dá feedback, algumas pessoas ficam melhores - mas quando você exige um padrão mínimo de desempenho e fornece treinamento adicional, todo mundo está à altura da ocasião. "

Rajesh Keswani, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Gastroenterologia, Northwestern University

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