Os pesquisadores destacam métodos facilmente adotáveis ​​para melhorar os resultados para pacientes com câncer gastroesofágico

Dois especialistas do Roswell Park Comprehensive Cancer Center foram convidados a apresentar novos insights sobre o tratamento de cânceres gastroesofágicos durante o Congresso Mundial sobre Câncer Gastrointestinal 2021 da European Society for Medical Oncology (ESMO). ambos apresentados em 1º de julho, os médicos-pesquisadores de Roswell Park destacaram métodos facilmente adotáveis ​​que podem ajudar outros médicos a fornecer cuidados que apóiem ​​melhores resultados para os pacientes.

p Sarbajit Mukherjee, MD, EM, Professor Assistente de Oncologia do Departamento de Medicina, resultados compartilhados de um estudo que mostra uma associação significativa entre a inflamação, proliferação celular e resultados em pacientes com câncer gastroesofágico que receberam imunoterapia (Resumo SO-5).

p Os inibidores do ponto de verificação imunológico (ICI) mudaram o panorama do tratamento do câncer nos últimos anos, no entanto, muito poucos pacientes respondem a esta terapia. Portanto, é de extrema importância que busquemos as possibilidades para ver quais pacientes podem se beneficiar mais com a imunoterapia. "

Sarbajit Mukherjee, MD, EM, Professor Assistente de Oncologia no Departamento de Medicina

p Pesquisas anteriores do Dr. Mukherjee e colegas mostram que pacientes obesos respondem melhor à terapia com inibidor de ponto de verificação imunológico (ICI), em comparação com pacientes não obesos. Eles levantaram a hipótese de que a obesidade leva à inflamação, que pode ser revertido pelo ICI, e que a obesidade está associada a uma melhor resposta ao tratamento com ICI.

p Para testar essa hipótese, a equipe aqui examinou o perfil de expressão gênica dos tumores de pacientes com câncer gastroesofágico metastático. Pacientes com sobrepeso -; com índice de massa corporal (IMC) de 25 ou mais -; representou 61 por cento da coorte do estudo.

p "Descobrimos que o estado de inflamação do tumor estava independentemente associado aos resultados, independentemente da obesidade, "ele relata." A novidade de nosso trabalho está no uso de um perfil de expressão gênica único para determinar o estado de inflamação do tumor, que pode ser usado como um biomarcador para terapia ICI. "

p Os pesquisadores usaram um teste padrão aprovado pela FDA para avaliar a expressão do gene, o que sugere que essa abordagem pode ser adotada amplamente. "Esses testes podem ajudar a pré-selecionar os pacientes que provavelmente responderão aos inibidores do ponto de controle imunológico e evitar toxicidade desnecessária em outros, "Dr. Mukherjee diz, observando que são necessários mais estudos para compreender melhor o papel desses mecanismos em resposta à terapia com ICI.

p Em outro estudo, liderado pelo pupilo do Dr. Mukherjee, Lei Deng, MD, Hematology / Oncology Fellow em Roswell Park, pesquisadores exploraram o papel prognóstico e preditivo da sensibilidade pré-operatória da quimioterapia no adenocarcinoma gástrico (Resumo SO-7).

p Usando o Banco de Dados Nacional do Câncer, os pesquisadores identificaram 2, 952 pacientes com adenocarcinoma gástrico diagnosticados entre 2006 a 2017. Os dados revelaram que, entre esses pacientes, a sensibilidade à quimioterapia pré-operatória não está apenas associada à sobrevivência, mas também que a sensibilidade pode predizer o benefício da quimioterapia pós-operatória.

p A equipe usou uma abordagem inovadora, definir a sensibilidade ao tratamento com base na mudança de estágio antes e depois da quimioterapia e cirurgia pré-operatórias. A sensibilidade foi definida como muito sensível (sem doença residual no momento da cirurgia após o tratamento), sensível (estágio inferior após o tratamento) ou refratário (sem alteração do estágio ou doença mais avançada após o tratamento).

p Neste estudo, pacientes com doença sensível demonstraram ter um benefício significativo de sobrevida com a quimioterapia pós-operatória. A quimioterapia pós-operatória melhorou a sobrevida geral em pacientes sensíveis, com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 73,9% em comparação com 65% entre aqueles que não receberam este tratamento. Nenhuma melhora com a quimioterapia pós-operatória foi observada entre os pacientes muito sensíveis ou refratários.

p Esses achados sugerem que a sensibilidade à quimioterapia pré-operatória é prognóstica e pode predizer o benefício da quimioterapia pós-operatória nesta população de pacientes, mas a validação é necessária.

p "Embora este trabalho esteja em um estágio inicial, se nossos resultados forem validados em estudos prospectivos, esta abordagem pode ajudar a selecionar melhor os pacientes que devem receber quimioterapia pós-operatória e evitar toxicidade desnecessária naqueles que não precisam desses tratamentos, "observa o Dr. Deng." A definição de sensibilidade simples utilizada neste estudo também permitirá uma adoção clínica rápida. "

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