O transplante fecal e a suplementação de fibra podem beneficiar pacientes com síndrome metabólica relacionada à obesidade

Um transplante de micróbios intestinais saudáveis ​​seguido por suplementos de fibra beneficia pacientes com obesidade grave e síndrome metabólica, de acordo com os resultados dos ensaios clínicos da Universidade de Alberta publicados hoje em Nature Medicine .

Pacientes que receberam um transplante microbiano fecal oral em dose única seguido por um suplemento de fibra diária apresentaram melhor sensibilidade à insulina e níveis mais elevados de micróbios benéficos em seus intestinos no final do ensaio de seis semanas. A sensibilidade à insulina melhorada permite que o corpo use a glicose de forma mais eficaz, reduzindo o açúcar no sangue.

"Eles eram muito mais metabolicamente saudáveis, "disse a investigadora principal Karen Madsen, professor de medicina na Faculdade de Medicina e Odontologia e diretor do Centro de Excelência para Inflamação Gastrointestinal e Pesquisa de Imunidade.

"Esses pacientes estavam tomando os medicamentos mais conhecidos (para a síndrome metabólica) e poderíamos melhorá-los ainda mais, o que nos mostra que há um caminho para melhorias ao direcionar esses diferentes caminhos no microbioma. "

Sessenta e um pacientes com índice de massa corporal de 40 ou superior completaram o duplo-cego, teste aleatório. Recrutado da lista de espera de cirurgia bariátrica em Edmonton, todos tinham síndrome metabólica, uma condição que inclui resistência à insulina, glicose alta no sangue, hipertensão e outras complicações. Eventualmente, pode levar ao diabetes.

O microbioma são todos os insetos - microrganismos, bactérias, vírus, protozoários e fungos - encontrados no trato gastrointestinal. Pessoas com várias doenças são conhecidas por terem conteúdo microbiano alterado. Não é totalmente compreendido se as alterações do microbioma causam doenças ou se a doença causa alterações no intestino, mas provavelmente é um pouco de ambos, Madsen disse. Sabe-se que a substituição de bactérias prejudiciais por bactérias saudáveis ​​pode levar a uma saúde melhor.

Transplantes fecais, que contêm micróbios de doadores de fezes saudáveis, são atualmente usados ​​extensivamente para o tratamento de Clostridium difficile, ou C. difficile, Infecções bacterianas, e pesquisas estão em andamento para testar sua utilidade no tratamento de outras doenças, como doença inflamatória intestinal, saúde mental e distúrbios metabólicos.

"Sabemos que o microbioma intestinal afeta todos esses processos - inflamação, metabolismo, função imune, "disse Madsen, que é membro do Instituto de Pesquisa da Saúde da Mulher e da Criança e um dos líderes do Microbiome Research Core nacional (IMPACTT) da Universidade de Alberta.

"O potencial para melhorar a saúde humana por meio do microbioma é imenso, "Madsen disse." Estamos apenas arranhando a superfície no momento. "

Este é o primeiro estudo a mostrar que a administração oral de transplante fecal é eficaz em pacientes com síndrome metabólica relacionada à obesidade.

Um estudo anterior feito na Europa em um pequeno número de pacientes do sexo masculino com obesidade e síndrome metabólica mostrou resultados promissores, mas os transplantes naquele estudo foram dados por meio de uma endoscopia invasiva (um tubo na garganta) e os pacientes tinham doença mais branda.

Os transplantes microbianos fecais neste estudo foram de quatro magros, doadores saudáveis, e foram tomados por via oral em uma dose única de cerca de 20 cápsulas preparadas em um laboratório da U of A. As cápsulas não têm sabor ou odor.

Os suplementos de fibra após o transplante foram a chave para o sucesso, Madsen disse.

"Quando você transplanta micróbios benéficos, você precisa alimentá-los para mantê-los por perto, "Madsen explicou." Se você der um novo micróbio e não o alimentar, se você continuar a comer uma dieta de alimentos processados ​​e sem fibras, então esse micróbio provavelmente morrerá. "

Nossos corpos não produzem naturalmente as enzimas necessárias para quebrar a fibra, mas é isso que as bactérias saudáveis ​​no microbioma precisam para viver, portanto, os suplementos. A equipe fez experiências com fibra fermentável (o tipo encontrado no feijão, que produzem gás) e fibra não fermentável (essencialmente celulose, encontrado em grãos inteiros).

"A fibra não fermentável pode alterar a motilidade intestinal - a rapidez com que as coisas se movem - além de atuar como um agente de volume e ligação que pode alterar os níveis de ácidos biliares, o que pode ajudar a explicar nossos resultados, "Madsen explicou.

Madsen disse que o próximo passo será fazer um estudo mais longo com mais participantes em vários centros para aprender como funciona a combinação transplante / fibra e monitorar as mudanças nos requisitos de medicação, perda de peso e outros indicadores. Se os resultados continuarem a mostrar benefícios, ela disse que as pílulas podem estar disponíveis como uma terapia potencial dentro de cinco anos.

Enquanto os cientistas continuam a restringir quais bactérias são mais benéficas para nós, Madsen recomenda que apoiemos a saúde de nosso próprio microbioma intestinal comendo menos alimentos processados ​​e mais alimentos que contenham fibras, como grãos inteiros, frutas e vegetais.

O financiamento para o ensaio foi fornecido pela Weston Family Foundation, o Programa de Pesquisador Clínico da Universidade de Alberta e os Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde.

• A transmissão da SARS-CoV-2 da mãe para o bebê durante a gravidez é possível, mas rara,
• A quimioterapia desestabiliza o microbioma intestinal em pacientes com câncer